![](/user_photo/1540_Ot9pn.jpg)
- •НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
- •Структура заболеваемости
- •Структура смертности
- •Десять основных причин смертности в России
- •Продолжительность жизни
- •Индекс DALY- число утраченных лет жизни на 1 тыс. населения(смерть, нетрудоспособность)
- ••ХНИЗ сегодня наиболее распространенные заболевания, занимающие ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности,
- •Основные особенности этиопатогенеза ХНИЗ:
- •Существует три основных группы факторов риска ХНИЗ:
- •ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ
- •Ведущие факторы риска и их доля в
- •основные задачи медицины и здравоохранения:
- •ПЕРВАЯ ЗАДАЧА МЕДИЦИНЫ - СОХРАНЯТЬ ЗДОРОВЬЕ И ЛИШЬ ВТОРАЯ – ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНИ.
- •Основы законодательства об охране здоровья граждан
- •Новый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- •Основные социальные факторы, влияющие на здоровье населения
- •Основные условия создания и эффективной деятельности
- •Варианты профилактики:
- •Формы первичной профилактики:
- •Основные компоненты первичной профилактики:
- •Формы гигиенического образования населения
- •Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга оправдано
- •Требования к скрининговым тестам:
- •Основные характеристики скринингового теста:
- •Скрининговые методы и тесты
- ••ПРОГРАММА НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА МУКОВИСЦИДОЗ В ЕВРОПЕ:
- •Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых заболеваний:
- •3 вида скрининговых обследований:
- •Основные позиции программы скрининга
- •Критерии оценки эффективности программ скрининга
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ включает :
- •ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ включает :
- •Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:
- •Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики
- •ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
- •СТАТИСТИКА РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •Структура заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями
- •Процесс канцерогенеза – это последовательное накопление мутаций, приводящих к активации протоонкогенов и инактивации
- •Процесс канцерогенеза:
- •Этиология рака:
- •Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
- •Факторы риска рака шейки матки
- •Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:
- •Форма рака
- •Сопоставление максимального и мини- мального показателей заболеваемости раком
- •Основные компоненты первичной профилактики :
- •Формы первичной профилактики:
- •Правила профилактики рака:
- •Концепции вторичной профилактики злокачественных новообразований:
- •Требования к скрининговым тестам:
- •Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых заболеваний:
- •Основные позиции программы скрининга
- •Критерии оценки эффективности программ скрининга
- •Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики
- •Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:
- •Cоздание эффективной системы профилактики обеспечивается наличием
Формы гигиенического образования населения
•Рекомендации и пример врача;
•Кабинет здорового образа жизни (ЛПУ)
•Школы здоровья (диабета, гипертонии, контроля веса, отказа от курения)
•Центры здоровья (введено более 500, планиру- ется более 1000, 1 центр на 100 тыс.населения)
•Средства массовой информации
•Издание тематических листовок, памяток, буклетов
•Административные меры
Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга оправдано
•Достаточная распространенность в популяции;
•Значительные моральные , физические и экономические потери;
•Наличие доказательств улучшения эффекта лечения данного заболевания в более ранних стадиях;
•Наличие достаточно длительного периода бессимптомного развития заболевания;
•Наличие эффективных методов лечения данного заболевания;
•Готовность больных и органов здравоохранения к лечению больных в стадиях выявляемы при скрининге.
Требования к скрининговым тестам:
•Безопасен и нетравматичен;
•Методически прост и нетрудоемкий;
•Сравнительно дешевый;
•Психологически приемлимым;
•Достаточно чувствительный и специфичный.
Основные характеристики скринингового теста:
•Чувствительность– % положительных результатов среди всех больных с данным заболеванием;
•Специфичность - % отрицательных тестов среди всех пациентов без заболевания;
•Прогностическая способность - % лиц с подтвержденным диагнозом среди всех с положительным тестом.
Скрининговые методы и тесты
•Глаза: проверка внутриглазного давления, глазного дна, полей зрения;
•Серд.-сосуд. система: измерение А/Д, холестерин в крови, ЭКГ;
•Щитовидная железа: УЗИ, кровь на гормоны;
•Легкие: флюорография;
•Желудочно-кишечный тракт: УЗИ, гастроскопия;
•Сахарный диабет: глюкоза в крови натощак;
•Гастрит, язва желудка. Дыхательный тест на хеликобактер.
•ПРОГРАММА НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА МУКОВИСЦИДОЗ В ЕВРОПЕ:
- ЕЖЕГОДНО ОБСЛЕДУЕТСЯ 1.600.000 НОВОРОЖДЕННЫХ С ВЫЯВЛЕНИЕМ 400 БОЛЬНЫХ
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых заболеваний:
•Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки);
•Физикальный осмотр молочных желез + Маммография (рак молочной железы);
•Тест на наличие скрытой крови в кале (рак толстого кишечника);
•Специфический антиген простаты (PSA)
•Гастроскопия (рак желудка)
•Спиральная компьютерная томография (рак легкого)
•Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови.
3 вида скрининговых обследований:
•популяционный
•селективный
(группы повышенного риска)
•оппортунистический
(по обращаемости)
Основные позиции программы скрининга
•Скрининговый тест;
•Контингент населения подлежащий скринингу;
•Вовлечение населения к участию в скрининге;
•Режим скрининга;
•Дообследование пациентов с положительным тестом;
•Лечение при ранних стадиях заболевания;
•Контроль и прослеживание лиц, охваченных скринингом.
Критерии оценки эффективности программ скрининга
•Доля активно выявленных первичных больных;
•Доля первичных больных с ранними стадиями;
•Увеличение сроков выживаемости больных;
•Улучшение качества жизни;
•Снижение смертности больных;
•Определение соотношения эффективности и стоимости программы.