Диагностические признаки синдрома рейтера

(Ревматические болезни, 1997)

Наличие хронологической связи между мочеполовой или кишечной инфекцией и развитием симптомов артрита и/или конъюнктивита, а также поражений кожи и слизистых оболочек;

Молодой возраст заболевших;

Острый несимметричный артрит преимущественно суставов нижних конечностей (особенно суставов пальцев стоп) с энтезопатиями и пяточными бурситами;

Симптомы воспалительного процесса в мочеполовом тракте и обнаружение хламидий (в 80-90% случаев) в соскобах эпителия мочеиспускательного канала или канала шейки матки.

Классификационные критерии подагры

(Wallace et al., 1977)

А. Наличие характерных кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов мочевой кислоты в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией.

В. Наличие 6 из 12 перечисленных ниже признаков:

1. Более одной атаки острого артрита в анамнезе.

2. Воспаление сустава достигает максимума в 1 -й день болезни.

3. Моноартрит.

4. Гиперемия кожи над поражённым суставом.

5. Припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе.

6. Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.

7. Одностороннее поражение суставов стопы.

8. Подозрение на тофусы.

9. Гиперурикемия.

10. Асимметричный отёк суставов.

10. Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография).

11. Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Шесть и более клинических критериев выявлялись у 88% пациентов с подагрой, <3% пациентов с септическим ар­тритом и 11 % больных с пирофосфатной артропатией.

Классификационные критерии остеоартроза

(Альтман и др., 1991)

Коленные суставы

Клинические критерии

1. Боль

и

2а. Крепитация

26. Утренняя скованность ≤30 мин

2в. Возраст ≥38 лет

или

За. Крепитация

36. Утренняя скованность ≤30 мин

Зв. Костные разрастания

или

4а. Отсутствие крепитации

46. Костные разрастания

Чувствительность 89%. Специфичность 88%

Клинические, лабораторные, рентгенологические критерии

1. Боль и

2. Остеофиты или

За. Синовиальная жидкость, характерная для ОА (или возраст ≥40 лет)

36. Утренняя скованность ≤30 мин

Зв. Крепитация

Чувствительность 94%. Специфичность 88%

Тазобедренные суставы

Клинические критерии

1. Боль

и

2а. Внутренняя ротация < 15

26. СОЭ < 15 мм/ч (или сгибание

в тазобедренном суставе >115°)

или

За. Внутренняя ротация <15°

36. Утренняя скованность <60 мин

Зв. Возраст >50 лет

Зг. Боль при внутренней ротации

Чувствительность 86%. Специфичность 75%

Клинические, лабораторные, рентгенологические критерии

1. Боль

и не менее 2 из 3 критериев

2а. СОЭ <20 мм/ч

26. Остеофиты

2в. Сужение суставной щели

Чувствительность 89% Специфичность 91 %

Суставы кистей

1. Боль продолжительная или скованность

2. Костные разрастания 2 и более суставов из 10 оцениваемых*

3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов

4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава**

(2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а)

или

4б. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*

Чувствительность 93%. Специфичность 91 %

Примечания.* — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей. ** — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а.