Диагностические признаки билиарного цирроза печени

1. Наличие в анамнезе первичного склерозирующего холангита.

2. Наличие внутрипеченочного холестаза (желтуха, кожный зуд).

3. Увеличение печени и селезенки.

4. Остеопороз, геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу, ксантомы, ксантелазмы.

5. В развернутой стадии проявления портальной гипертензии.

6. Увеличение СОЭ, IgM, появление аутоантител к компонентам митохондрий, ядер.

7. Биопсия печени: негнойное воспаление междольковых желчных ходов, их разрушение, пролиферация эпителия желчных протоков, проникающих за пограничную пластинку и окруженных лимфоидными клетками, лейкоцитами фибробластами, нарушение дольковой структуры печени с формированием ложных долек. В портальных трактах запустевают мелкие желчные протоки, обнаруживают перидуктулярный и перилобулярный фиброз.

Диагностические критерии сахарного диабета

(Старостина Е.Г.. Русский медицинский журнал, 1995)

Можно с уверенностью диагностировать сахарный диабет, если:

1. При двух повторных определениях уровень глюкозы в капиллярной крови натощак превышает 7,8 ммоль/л.

2. Через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы (пероральный тест на толерантность к глюкозе: особо подчеркиваем, что его следует проводить не с 50 г, а с 75 г глюкозы!) гликемия превышает 11 ммоль/л. Если диагноз сахарного диабета удается поставить на основании 1-го признака, то проводить глюкозотолерантный тест, разумеется, излишне. Помимо указанных значений гипергликемии у больного могут наблюдаться глюкозурия, ацетонурия, повышенный уровень гликированного гемоглобина (Hb АI), однако эти показатели не являются ни необходимыми, ни достаточными диагностическими критериями.

Если через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой ее уровень в крови составляет от 7,8 до 11 ммоль/л, то говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Диагностические признаки сахарного диабета 1 типа

(инсулинозависимый)

1. Возраст до 30 лет.

2. Быстрое начало болезни.

3. Заметное похудание.

4. Глюкоза крови при выявлении болезни >15 ммоль/л.

5. Склонность к кетоацидозу.

6. Сывороточный инсулин низкий или отсутствует.

7. Лечение возможно только введением инсулина.

Диагностические признаки сахарного диабета 2 типа

(инсулинонезависимый)

1. Возраст старше 30 лет.

2. Медленное возникновение болезни.

3. Масса тела существенно не изменяется, у большинства больных избыточная.

4. Глюкоза крови при выявлении болезни меньше 12 ммоль/л.

5. Кетоацидоз отсутствует.

6. Уровень сывороточного инсулина повышен или в пределах нормы.

7. Имеется положительный эффект от лечения диетой и/или сахароснижающими сульфаниламидными препаратами.

Диагностические признаки гиперкортикозолизма

(Иценко-Кушинга)

1. Синдром артериальной гипертензии.

2. Ожирение буфалотипа.

3. Синдром нарушения толерантности к глюкозе или стероидного сахарного диабета.

4. Синдром трофических нарушений:

а. багрово-синюшные атрии

б. остеопороз костей.

5. Повышение уровня 17-ОКС в моче, кортизола крови.

6. Компьютерная томография: аденома гипофиза в сочетании с гиперплазией коры надпочечников или аденома коры надпочечников (аденокарцинома), либо опухоли иной локализации (чаще легкие).