Диагностические признаки хронического алкогольного гепатита

1. В анамнезе злоупотребление алкоголя.

2. Анорексия, похудание, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, лихорадка.

3. Желтуха.

4. Боли в правом подреберье.

5. Гепатомегалия.

6. Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.

7. Увеличение аланиновой трансаминазы, аспарагиновой трансаминазы, лактатдегидрогиназы, гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса.

8. Алкогольные стигмы (расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез, атрофия мышц плечевого пояса, яркие телеангиэктазии, гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек).

9. Мультиорганное поражение: периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиопатия, хронический панкреатит, нефропатия и др.

10. Биопсия печени: баллонная дегенерация центрально-дольковых печеночных клеток, локализующихся вокруг эфферентных («центральных») вен, портальный отек и воспалительные, преимущественно полиморфноядерные инфильтраты с инвазией пограничных пластинок и мелкоочаговыми некрозами в этой области. Некроз центральнодольковых клеток сопровождается сравнительно слабо выраженной воспалительной реакцией, быстрой коллагенизацией центролобулярных областей с вторичным поражением центральных вен вплоть до полной их облитерации, набухание гепатоцитов с тельцами Маллори в них, преобладание в воспалительных инфильтратах нейтрофильных лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов.

Диагностические признаки хронического цирроза печени

1. Злоупотребление алкоголем в анамнезе.

2. Раннее появление симптомов портальной гипертензии.

3. Геморрагические проявления по петехиально-пятнистому типу.

4. Печеночная энцефалопатия.

5. Алкогольные стигмы (расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных желез, атрофия мышц плечевого пояса, яркие телеангиэктазии, гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, атрофия яичек).

6. Мультиорганное поражение: периферическая полинейропатия, энцефалопатия, миокардиопатия, хронический панкреатит, нефропатия и др.

7. Палочкоядерный сдвиг, диспротеинемия, увеличение аланиновой трансаминазы, увеличение гамма-глютаминтранспептидазы, диспротеинемия, синдром портокавального шунтирования крови.

8. Биопсия печени: тонкие одинаковой ширины соединительно-тканные пепты, псевдодольки, узелки регенерации до 3 мм, балонная дистрофия гепатоцитов, выраженный фиброз, центролобулярный склероз, корригирующий со степенью портальной гипертензии.

Диагностические критерии цирроза печени

(как исхода вирусного гепатита – постнекротического)

1. В анамнезе - вирусный гепатит.

2. Желтуха.

3. Лихорадка.

4. Гепато-спленомегалия, гиперспленизм.

5. Признаки портальной гипертензии в стадию сформировавшегося цирроза.

6. Синдром гепатоцитолиза.

7. Синдром печеночно-клеточной недостаточности.

8. Обнаружение серологических маркеров вирусов (НВsАg, НВсАg, HBeAg, HBdAg).

9. Биопсия печени: появление большого количества ступенчатых некрозов, резко выраженная гидропическая дистрофия, большое количество очаговых скоплений, гистиолимфоидных инфильтратов, узлы регенерации больше 3 мм с "ложными" дольками и шунтами между портальной системой и системой печеночных вен, нарушение нормальной архитектоники печени.