Диагностические признаки хронического энтерита

Хронический энтерит - эссенциальная энтеральная недостаточность с морфологическим подтверждением воспалительно-дистрофических процессов в тонком кишечнике.

Кишечные проявления: поносы, метеоризм, боли в околопупочной области.

Объективно: болезненность в точке Поргеса, урчание, плеск при пальпации слепой кишки.

Внекишечные проявления, связанные с мальассимиляцией: похудание, признаки гипополиавитаминоза, анемии смешенного генеза, гипопротеинемические отеки, дисэлектролитные нарушения.

Лабораторные признаки: копрологические проявления - полифекалия, стеаторея, амилорея, креаторея, лиэнтерея.

Анализ крови: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, дисэлектролитемия.

Диагностируется при энтероскопии с биопсией слизистой.

Диагностические критерии хронического колита

Жалобы: боли в боковых и нижних отделах живота после еды и перед дефекацией. Ложные позывы, урчание.

Объективно: болезненность по ходу толстого кишечника.

Лабораторные признаки: копрологические – а) признаки воспаления (слизь, лейкоциты, много йодофильной флоры, перевариемой клетчатки, внутриклеточного крахмала); б) признаки дисбактериоза: уменьшение бифидум и лактобактерий, увеличение патогенной микрофлоры.

Ректоромано- и фиброколоноскопия – очаги гиперемии, отечность слизистой оболочки, расширение или смазанность сосудистой сети, мелкие геморрагии, отечность, утолщение складок, наличие в просвете кишки слизи.

Рентгенологически - утолщение складок, атония, спазм участков кишки.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

1. Частый жидкий стул до 20-30 раз в сутки, наличие в нем крови, слизи и гноя, преимущественно в ночные и утренние часы.

2. Дискомфорт или схваткообразные боли в области сигмовидной и прямой кишки, иррадиирующие в промежность, усиливаются перед дефекацией.

3. Тенезмы.

4. Органные поражения: язвенный стоматит, глоссит, эзофагит, иридоциклит, поражение кожи - узловатая эритема, артриты, спондилиты, склерозирующий холангит.

5. Дистрофически-анемические проявления (гиповитаминозы, анемия, эндокринные расстройства).

6. Патологические изменения при копрологическом исследовании (слизь, гной, кровь).

7. Ректороманоскопия: гиперемия слизистой, отечность, отсутствие сосудистого рисунка, зернистость поверхности, просовидные абсцессы. Язвы различной величины и округлой формы, контактная кровоточивость.

8. Ирригоскопия: укорочение, сужение, отсутствие гаустрации толстой кишки.

Диагностические признаки хронического холецистита

Жалобы: боли в правом подреберье, после жирной, жареной пиши, физической нагрузки.

Признаки билиарной диспепсии.

Объективно: положительные симптомы Морфи, Кера, Гаусмана, Лепенева, Василенко и другие.

При обструкции желчевыводящих путей - признаки холестаза, механической желтухи.

Лабораторно-инструментальные признаки: дуоденальное зондирование – в пузырной желчи большое количество лейкоцитов и хлопьях слизи, бактериохолия более 10³. Повышение фибриногена и продуктов деградации фибрина, повышение уровня гликопротеидов. Возрастает литогенность.

Ультразвуковое исследование: утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, деформация желчного пузыря, калькулез.

Пероральная, внутривенная холецистография, радионуклидная гепатохолангиография, используется для выявления нарушений структуры и функции желчного пузыря и желчевыводяших путей.