Диагностические критерии анемий

I. Железодефицитная анемия

Клинические критерии:

1) анемия (бледность кожи и слизистых, тахикардия, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, функциональный систолический шум);

2) проявление тканевого дефицита железа: сухость кожи, ломкость и выпадение волос; ломкость, искривление, поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса и обоняния, атрофические изменения слизистых желудочно-кишечного тракта – заеды, глоссит, эзофагит, гипоацидный гастрит, слабость детрузора мочевого пузыря;

3) положительный эффект терапии препаратами железа при условии воздействия на причину анемии.

Лабораторные критерии:

1) гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритро­цитов, цветового показателя);

2) снижение уровня сывороточного железа <13 ммоль/л у мужчин, <11 ммоль/л у женщин и содержания ферритина в сыворотке крови (N у женщин – 624,1; у мужчин - 10621,5 мкг/л);

3) микроцитоз, пойкилоцитоз;

4) снижение числа сидеробластов в костном мозге.

II. В₁₂-дефицитная_анемия

Клинические критерии:

1) анемия (см. выше) с бледно-желтушной окраской кожи и слизистых;

2) поражение желудочно-кишечного тракта: глоссит, хронический гастрит типа А, часто-умеренная гепатоспленомегалия;

3) поражение нервной системы - фуникулярный миелоз;

4) положительный эффект терапии витамином В₁₂ при условии воздействия на причину анемии.

Лабораторные критерии:

1) гиперхромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение цветового показателя);

2) лейкопения, тромбоцитопения.

3) макроцитоз;

4) признаки нарушения созревания ядра: тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация нейтрофилов;

5) наличие мегалобластов в пунктате костного мозга, увеличение размеров клеток миелоидного ряда;

6) уровень витамина В₁₂ в сыворотке крови (менее 100 пк/мл; N – 200-900 пг/мл)

III. Фолиеводефицитная анемия

Клинические критерии:

1) анемия с бледно-желтушным окрашиванием кожи и слизистых;

2) наличие в анамнезе хронического алкоголизма, голодания, приема противосудорожных препаратов, фенобарбитала, у детей - недоношенность, вскармливание козьим молоком;

3) отсутствие атрофического гастрита, гистаминоупорной ахилии, как при В₁₂-дефиците.

Лабораторные критерии:

1) гиперхромная анемия;

2) макроцитоз;

3) тромбоцитопения, лейкопения;

4) наличие мегалобластов в костно-мозговом пунктате;

5) снижение содержания фолиевой кислоты: в сыворотке крови и эритроцитах (микробиологический и радиоиммунный методы).

IV. Гипо- и апластические анемии

Клинические критерии:

1) анемия (см.выше);

2) наличие в анамнезе лучевых поражений, приема миелотоксических препаратов, химических соединений (бензол) и т.д.;

3) петехиально-пятнистый тип кровоточивости (встречается в 75% случаев);

4) наличие инфекционных осложнений;

5) отсутствие признаков гемобластоза.

Лабораторные критерии:

1) нормохромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов при нормальном цветовом показателе);

2) снижение уровня ретикулоцитов;

3) лейкопения с абсолютной гранулоцитопенией, тромбоцитопения;

4) уменьшение количества клеток миелоидного ряда в стернальном пунктате;

5) уменьшение клеточности костного мозга с замещением костномозговых элементов жировой тканью в трепанобиоптате;

6) увеличение содержания железа в сыворотке крови.