Диагностические признаки стенокардии

1. Преходящие приступы загрудинной боли, вызываемой физической или эмоциональной нагрузкой или другими факторами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда (повышение артериального давления, тахикардия). Как правило, боль быстро исчезает в покое (через 1-5 мин., редко больше) или при приеме нитроглицерина под язык. В отдельных случаях единственных проявлением ишемии миокарда является одышка или нарушение ритма сердца.

2. Ишемическая депрессия или подъем сегмента ST на ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой, холтеровском мониторировании, чреспищеводной стимуляции предсердий, фармакологических пробах (с дипиридомолом, эргометрином и т.д.), холодовой пробе и т.п.

3. Локальные нарушения сократительной способности миокарда при проведении стресс-Эхо, выявление стенозов устьев коронарных артерий при проведении ЭхоКГ.

4. Выявление ишемии миокарда при сцинтиграфии в условиях нагрузочных проб.

5. Гемодинамически значимый стеноз (>50%) коронарных артерий при проведении ангиографии.

Диагностические признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

1. Чаще у пожилых мужчин, особенно у курящих.

2. «Перемежающаяся хромота»: возникновение боли при ходьбе в мышцах бедер или икроножных мышцах, парестезии, зябкость, «онемение» ног, проходящее через 2-5 минут после остановки.

3. Ослабление или отсутствие пульса на задней большеберцовой артерии и/или артериях стопы. Кожа стоп холодная на ощупь. Возможны трофические расстройства и гангрена.

4. Определение голенно-локтевого индекса с помощью измерения артериального давления методом Короткова (соотношение систолического артериального давления на подколенной и плечевой артерии) в положении лежа (N – 0,95) и ультразвуковой допплерографии.

5. Нагрузочная проба на тредмиле.

6. Выявление стенотических изменений сосудов нижних конечностей при ультразвуковой допплерографии и аортографии.

Диагностические признаки хронической обструктивной болезни легких

1. Экспираторная одышка.

2. Кашель, чаще продуктивный.

3. Жесткое, с удлиненным выдохом дыхание, жужжащие, свистящие хрипы.

4. Увеличение нижней границы легких за счет обструктивной эмфиземы, ограничение подвижности нижнего легочного края на выдохе.

5. Рентгенологические признаки: сетчатая деформация, усиление легочного рисунка, низкое стояние купола диафрагмы, ограничение ее подвижности, ретростернальное вздутие легких (характерно для эмфиземы).

6. Функциональное исследование легких: ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70%. Cуточная вариабельность ОФВ₁ менее 10%. Обструкция считается хронической, если она регистрируется как минимум 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию.

7. Морфологические изменения слизистого и подслизистого слоев бронхиальной стенки.

8. Исключение заболеваний легких со сходными признаками.

9. Наличие факторов риска: курение и табачный дым, промышленная пыль и химикаты, дым домашних отопительных приборов и гарь от приготовления.

Диагностические признаки бронхиальной астмы

1. Наличие приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья (эквивалент – приступообразный сухой кашель), заканчивающийся отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.

2. Выраженный (быстрый) эффект во время приступа от применения бронхолитиков.

3. Провоцирование приступов такими факторами как аллергены, ирританты, физическая нагрузка или вирусная инфекция.

4. Отягощенный наследственный и аллергологический анамнез (положительные пробы).

5. Вынужденное положение больного при развернутом приступе удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами, ограничением подвижности нижнего легочного края.

6. Эозинофилия в общем анализе крови.

7. В мокроте: эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креолы.

8. В иммунограмме: повышение концентрации иммуноглобулинов (в первую очередь IgE).

9. При функциональном исследовании легких: изменения по обструктивному типу, вариабельность ОФВ₁ за сутки более 20%.