
- •Історія фармаколоії
- •Загальна фармакологія
- •Фармакодинаміка
- •Особливості дії ліків при повторному застосуванні
- •Комбінована дія лікарських речовин
- •Доза. Принципи дозування ліків
- •Дія лікарських речовин залежно від концентрації та лікарської форми
- •Дія лікарських речовин залежно від хімічної структури та фізичних властивостей
- •Дія ліків залежно від виду, статі, віку, загального стану, породи, умов утримання та годівлі тварин
- •Фармакокінетика Всмоктування, розподіл, біотрансформація і виведення лікарських речовин з організму
- •Фізико-хімічні фактори, що впливають на проникнення ліків через мембрани
- •Всмоктування
- •Шляхи введення ліків в організм
- •Розподіл лікарських речовин
- •Біотрансформація
- •Виведення лікарських речовин з організму
- •Фармакотерапія
- •Отруєння тварин лікарськими засобами
- •Спеціальна фармакологія Нейротропні засоби
- •Засоби, що діють на центральну нервову систему
- •Наркотичні засоби
- •Теорія і стадії наркозу
- •Інгаляційні наркотичні засоби
- •Хлороформ - Chloroformіum
- •Ефір етиловий - Aether aethylicus
- •Хлоретил – Aethylii chloridum
- •Неінгаляційні наркотичні засоби Хлоралгідрат - Сhlогаlum hydratum
- •Тіопентал-иатрій – Тhyopentalum-natrium
- •Гексенал - Hexenahim
- •Кетаміну гідрoхлорид - Ketamini hydrochloridum
- •Пропанідід - Propanidididum
- •Спирт етиловий - Spiritus aethylicus
- •Снотворні засоби
- •Барбаміл - Ваrbатуlum
- •Барбітал-натрій – Ваrbitalum-Natrium
- •Фенобарбітал – Рhenobarbitalum
- •Психотропні засоби
- •Транквілізатори (седативні засоби)
- •Похідні пропандіолу
- •Похідні бензодіазепіну
- •Броміди
- •Препарати валеріани
- •Нейролептики
- •Анальгезуючі засоби
- •Наркотичні анальгетики
- •Ненаркотичні анальгетики
- •Препарати саліцилової кислоти та її похідні
- •Похідні піразолону
- •Засоби, що стимулюють функцію центральної нервової системи
- •Препарати групи кофеїну
- •Препарати групи камфори
- •Засоби, що діють на аферентні нерви
- •Місцевоанестезуючі засоби
- •Складні ефіри бензойної кислоти
- •Складні ефіри параамінобензойної кислоти
- •Заміщені аміди хінолінкарбонової (цинхонінової) кислоти
- •Заміщені аміди оцетаніліду
- •Пом'якшувальні засоби
- •Обволікаючі засоби
- •В'яжучі засоби
- •Органічні в'яжучі засоби
- •Неорганічні в'яжучі засоби
- •Адсорбуючі засоби
- •Засоби, що збуджують чутливі рецептори
- •Подразнюючі засоби
- •Розчин аміаку - Solutio Ammonii caustici
- •Плоди ялівцю - Fructus Juniperi
- •Плоди анісу - Fructus Anisi
- •Насіння гірчиці - Semen Sinapis
- •Листя евкаліпта - Folium Eucalypti
- •Блювотні, румінаторні та відхаркувальні засоби
- •Блювотні засоби рефлекторної дії Корінь іпекакуани - Radix Ipecacuanhae
- •Кореневище білої чемериці - Rhizoma Veratri
- •Вератрин – Veratrinum
- •Тартрат - антимоній калію - Sribio-Kalii tartras
- •Проносні засоби
- •Сольові проносні
- •Рослинні та мінеральні олії
- •Рослинні проносні, що містять антраглікозиди
- •Сабур - Аloе
- •Корінь ревеню - Radix Rhei
- •Синтетичні проносні, що діють переважно на товстий відділ кишечнику
- •Гіркоти
- •Гіркоти чисті - Amara pura
- •Корінь кульбаби - Radix Тагахасі
- •Лист бобівника - Folium Trifolii
- •Гіркоти ароматичні - Amara aromática
- •Трава полину - Herba Absinthii
- •Трава деревію - Herba Мillefolii
- •Жовчогінні засоби
- •Алохол – Аllосholum
- •Кислота дегідрохолева - Асіdит dehydrocholicum
- •Кукурудзяні приймочки - Stigmata Maydis
- •Квітки цмину піщаного - Flores Helichrysi arenarii
- •Засоби, що регулюють функцію еферентних нервів
- •Засоби, що регулюють функцію еферентних нервів
- •Засоби, що регулюють функцію холінергічних нервів Карбахолін – Carbacholinum
- •Фізостигміну саліцилат – Рhуsostigmini salicylas
- •Прозерин – Proserinum
- •Пілокарпіну гідрохлорид - Ріlосаrріnі hydrochloridum
- •Лобеліну гідрохлорид - Lobelini hydrochloridum
- •Цнтитон – Cytitonum
- •Атропіну сульфат- Atropini sulfas
- •ІІлатифіліну гідротартрат – Рlаtурhyllini hydrotartras
- •Гангліолітики
- •Пахікарпіну гідройодид – Расhicаrpini hydroiodium
- •Сферофізину бензоат – Spherорhуsini benzoas
- •Міорелаксанти (курареподібні препарати)
- •Антидеполяризуючі (неполяризуючі) міорелаксанти
- •Диплацин - Diplacinum
- •Деполяризуючі міорелаксанти
- •Дитилін – Dithylinum
- •Мезатон – Меsаtonum
- •Адреноміметики непрямої дії Ефедрину гідрохлорид - Ephedrini hydrochloridum
- •Засоби, що діють переважно на процеси обміну в організмі тварин Вітамінні препарати
- •Водорозчинні вітаміни та їх препарати. Препарати вітамінів групи в
- •Рибофлавін – Riboflavinum
- •Піридоксин - Vitaminum в6
- •Ціанокобаламін - Vhaminum в12
- •Аскорбінова кислота – Асidum ascorbinicum
- •Нікотинова кислота – Асidum nicotinicum
- •Жиророзчинні вітаміни та їх препарати Ретинол – Retinolum
- •Риб'ячий жир трісковий вітамінізований
- •Препарати вітаміну д
- •Полівітамінні препарати
- •Тривіт а, д3, е - Trivitum а, д3, е
- •Тетравіт - Tetravitum
- •Солмівіт – Solmivitum
- •Солмівіт-полі – Solmivitum-poli
- •Гормональні препарати
- •Препарати гіпофізу Адренокортикотропний гормон для ін'єкцій. Corticotropinum pro injectionibus
- •Пітуїтрин - Pituitrinum
- •Окситоцин – Охуtосіnum
- •Естрогенні препарати
- •Синестрол - Synoestrolum
- •Препарати підшлункової залози
- •Інсулін - Іnsulinum
- •Гормональні препарати щитовидної залози
- •Тиреоїдин – Тhyreoidinum
- •Препарати кори надниркових залоз
- •Кортизону ацетат – Cortisoni acetas
- •Преднізолон – Prednisolonum
- •Ферментні препарати
- •Ентерофар – Еnterophar
- •Лізоцим гзх- Lysocimum
- •Сік шлунковий натуральний - Succus gastricus naturalis
- •Пепсин – Pepsinum
- •Трипсин кристалічний - Tripsinum сгуstallisatum
- •Панкреатин – Pancreatinum
- •Солі лужних та лужноземельних металів
- •Натрію хлорид – Natrii chloridum
- •Натрію гідрокарбонат – Natrii hydrocarbonas
- •Кальцію хлорид - Саlсіі chloridum
- •Кальцію глюконат - Саlсіі gluconas
- •Кальцію фосфат – Calcii phosphas
- •Кальцію карбонат - Calcii carbonas
- •Магнію сульфат - Magnesii sulfas
- •Препарати заліза
- •Залізо відновлене – Ferrum reductum
- •Заліза лактат - Fеггі lactas
- •Заліза закисного сульфат - Ferrosi sulfas
- •Заліза окисного хлорид – Ferri trichloridum
- •Фероглюкін – Ferroglucinum
- •Засоби, що впливають на процеси зсідання крові
- •Коагулянти Тромбін – Thrombinum
- •Желатина медична – Сеlаtіna medicinalis
- •Антикоагулянти Гепарин - Heparinum
- •Натрію цитрат для ін'єкцій - Natrii citras pro injectionibus
- •Замінники крові
- •Розчин Рінгера-Локка - Solutio Ringer-Locke
- •Кровозамінник бк-8 - Serum вк-8
- •Гемодез - Нaemodesum
- •Поліглюкін - Роlygluciпит
- •Вуглеводи Глюкоза — Glucosum
- •Цукор - Saccharum
- •Протимікробні та протипаразитарні засоби Дезінфікуючі й антисептичні засоби
- •Умови, що впливають на дію протимікробних і протипаразитарних засобів
- •Феноли, крезоли та їх похідні
- •Фенол чистий – Рhenolum purum
- •Креолін – Сreolinum
- •Березовий дьоготь - Pix liquida
- •Препарати важких металів
- •Препарати алюмінію Галун – Аlumen
- •Препарати цинку Цинку оксид - Zinci oxydum
- •Цинку сульфат - Zinci sulfas
- •Препарати срібла Срібла нітрат – Argenti nitras
- •Коларгол – Соllargolum
- •Протаргол – Рrotargolum
- •Альбаргін – Аlbarginum
- •Препарати ртуті Сіра ртутна мазь – Unguentum Hydrargyri cinereum
- •Ртуті оксид жовтий – Hydrargyri oxydum flavum
- •Протиотрути для солей важких металів миш'яку
- •Кислоти, луги і мила Кислоти - Асіdа
- •Хлористоводнева кислота – Асidum hydrochloricum
- •Молочна кислота – Асіdum lacticum
- •Оцтова кислота – Асіdum aceticum
- •Борна кислота – Acidum boricum
- •Луги - Аlcalia
- •Натрію гідроксид – Natrii hydroxydum
- •Калію гідроксид – Каlii hydroxydum
- •Натрію карбонат – Natrii carbonas
- •Натрію гідрокарбонат – Natrii hydrocarbonas
- •Кальцію гідроксид – Calcii hydroxydum
- •Магнію оксид – Magnesii oxydum
- •Мила – Saponis Мило зелене - Sapo viridis
- •Спирт мильний - Spiritus saponatus
- •Препарати формальдегіду
- •Розчин формальдегіду – Solutio Formaldegydi
- •Гексаметилентетрамін - Нехаmеthylentetraminum
- •Лізоформ – Lysoformum
- •Препарати хлору
- •Хлорне вапно - Calcaria chlorata
- •Хлорамін б - Chloraminum в
- •Препарати йоду
- •Розчин йоду спиртовий 5-процентний — Solutio spirituosa 5%
- •Розчин йоду спиртовий 10-процентний – Solutio Jodi spirituosa 10 %
- •Розчин Люголя - Solutio Lugoli
- •Йодинол – Jodinolum
- •Калію йодид – Kalii jodidum
- •Натрію йодид – Natrii jodidum
- •Йодоформ - Jodoformum
- •Окислювачі
- •Калію перманганат – Каlii permaganas
- •Розчин перекису водню концентрований –
- •Гідроперит - Нуdroperitum
- •Препарати сірки Сірка очищена – Sulfur depuratum
- •Сірка осаджена - Sulfur precipitatum
- •Сірка черенкова - Sulfur bacculis
- •Натрію тіосульфат - Natrii thiosulfas
- •Хіміотерапевтичні засоби
- •Антибіотики
- •Група пеніциліну
- •Бензилпеніцилшу натрієва і калієва сіль –
- •Бензилпеніциліну новокаїнова сіль - Benzylpenicillinum-Novocainum
- •Екмоновоцилін – Ecmonovocillinum
- •Група тетрациклінів
- •Хлортетрацикліну гідрохлорид – Chlortetraciclini hydrochloridum
- •Окситетрацикліну гідрохлорид – Охуtеtгасісlini hydrochloridum
- •Тетрациклін – Теtracyclinum
- •Тетрацикліну гідрохлорид – Теtracyclini hydrochloridum
- •Дитетрациклін - Ditetracyclinum
- •Група лівоміцегину Лівоміцетин – Laevomycetinum
- •Синтоміцин - Synthomicinum
- •Група стрептоміцину Стрептоміцину сульфат - Streptomycini sulfas
- •Стрептоміцин-хлоркальцієвий комплекс - Streptomycini et calcii chloridum
- •Група аміноглікозидів Неоміцину сульфат - Neomycini sulfas
- •Канаміцину сульфат - Каnаmусіnі sulfas
- •Антибіотики - макроліди Еритроміцин - Erythromycinurn
- •Олеандоміцину фосфат - Oleandomycini phosphas
- •Олететрнн - Oletetrinum
- •Антибіотики різних груп Лінкоміцину гідрохлорид - Lyncomycini hydrochloridum
- •Поліміксину м сульфат - Polimyxini м sulfas
- •Екмолін - Ecmolinum
- •Сульфаніламідні препарати
- •Уросульфан – Urosulfanum
- •Сульфацил - Sulfacylum
- •Сульфаніламідні препарати пролонгованої дії Сульфапіридазин - Sulfapyridazinum
- •Сульфален - Sulfalenum
- •Фтазин – Рhthazinum
- •Сульгін – Sulginum
- •Сульфаніламіди, що застосовуються переважно при септичних процесах Стрептоцид – Streptocidum
- •Норсульфазол - Norsulfazolum
- •Норсульфазол розчинний - Norsulfazolum solubile
- •Сульфазин - Sulfazinum
- •Метилсульфазин - Methylsulfazinum
- •Сульфадимезин - Sulfadimezinum
- •Етазол – Аеthazolum
- •Етазол-натрій – Aethazolum-natrium
- •Нітрофуранові препарати
- •Фурацилін – Furacillinum
- •Фуразолідон - Furazolidonum
- •Фурадонін – Furadoninum
- •Лікарські барвники
- •Лікарські барвники переважно протикровопаразитарної дії Азидин – Azidinum
- •Гемоспоридин – Haemosporidinum
- •Трипансинь – Trypanum coeruleum
- •Наганін - Naganinum
- •Флавакридину гідрохлорид – Flavacridini hydrochloridum
- •Лікарські барвники переважно антисептичної дії Брильянтовнй зелений – Viride nitens
- •Генціанвіолет - Gentiasnvioletum
- •Метиленовий синій — Methylenum coeruleum
- •Етакридину лактат - Aethacridini lactas
- •Ентеросептол – Enteroseptol
- •Препарати миш'яку
- •Новарсенол - Novarsenolum
- •Осарсол – Osarsolum
- •Кокцидіостатичні (протиеймеріозні) препарати
- •Ампроліум – Amprolium
- •Фармкокцид – Рharmcoccidum
- •Хімкокцид - Chimcoccidum
- •Антигельмінтні засоби
- •Трематоциди і цестоциди
- •Похідні піразино-ізохіноліну
- •Празіквантел – Рraziquantel
- •Гексахлорпараксилол – Hexachlorparaxylolum
- •Гексахлоретан – Hexachloraethanum
- •Дифтортетрахлоретан – Diphtortetrachloraethanum
- •Філіксан – Filixanum
- •Чотирихлористий вуглець - Carbonei tetrachloridum
- •Нематоциди
- •Бензімідазоли
- •Альбендазол - Albendazolum
- •Мебендазол – Mebendazolum
- •Тіабендазол – Thiabendazolum
- •Фенбендазол – Phenbendazolum
- •Імідазолтіазоли
- •Левамізол - Laevamizolum
- •Піримідини
- •Піперазин - Piperazinum
- •Макроліди
- •Фосфорорганічні засоби
- •Ддвф-ddwf
- •Етафос - Aethaphosum
- •Неоцидол – Neocidolum
- •Циклофос – Сyclophosum
- •Хлорорганічні засоби
- •Гама-ізомер гексахлорциклогексану
- •Карбамати
- •Байгон - Baigonum
- •Піретроїди
- •Етилфенацин – Ethylphenacinum
- •Фосфід цинку – Zinci phosphidum
- •Рецептура
- •Загальна рецептура Лікарська речовина, лікарська форма, ліки
- •Фармакопея
- •Правила зберігання і відпуску лікарських засобів
- •Постачання медикаментів установам ветеринарної медицини
- •Рецепти і правила їх виписування
- •Пам'ятка лікарю
- •Форма спеціального рецептурного бланка 2 для виписування тваринам наркотичних лікарських засобів
- •Найбільш важливі рецептурні скорочення
- •Складові рецепта
- •Зразок розгорнутої форми рецепта
- •Спеціальна рецептура Рідкі лікарські форми Розчини – Solutiones
- •Зразки рецептів за скороченою формою
- •Мікстури - Mixturae
- •Зразок рецепта
- •Слизи - Мucilagines
- •Зразок рецепта
- •Настої і відвари - Infusa et Decocta
- •Зразки рецептів
- •Емульсії – Emulsa
- •Скорочена форма
- •Розгорнута форма
- •Тверді і щільні лікарські форми Порошки - Pulveres
- •Пропис рецепта дивізійним способом
- •Пропис рецепта диспензаційним способом
- •Збори - Species
- •Зразок рецепта
- •Болюси – Воlі
- •Диспензаційний спосіб
- •Дивізійний спосіб
- •Таблетки - Таbulettae
- •Перший варіант
- •Другий варіант
- •Капсули - Capsulae
- •Зразок рецепта
- •М'які лікарські форми
- •Зразок рецепта
- •Зразки рецептів Скорочений пропис
- •Пасти - Рastae
- •Зразки рецептів Пропис офіцинальної пасти
- •Пропис магістральної пасти
- •Зразок рецепта
- •Зразок рецепта
- •Кашки – Electuaria
- •Зразок рецепта
- •Супозиторії - Suppositoria
- •Зразок рецепта
- •Галенові і новогаленові препарати
- •Настойки - Tincturae
- •Зразки рецептів
- •Екстракти - Extracta
- •Зразки рецептів
- •Сиропи - Sirupi
- •Зразок рецепта
- •Аерозолі
- •Лікарські рослини у ветеринарній медицині
- •Правила збирання, консервування та зберігання рослинної лікарської сировини
- •Строки придатності рослинної лікарської сировини
- •Календар збору лікарських рослин
- •Алфавітний покажчик
Поліміксину м сульфат - Polimyxini м sulfas
Належить до поліпептидів бактеріального походження.
Властивості: порошок білого кольору, добре розчинний у воді, гігроскопічний.
Форма випуску: у флаконах по 500 тис. і 1 млн. ОД таблетки по 100 і 500 тис. ОД, мазь в тубах по 10,0; 25,0 і 50,0 г (1г - 20 тис. ОД).
Дія: згубна для грамнегативних мікробів переважно кишкової групи.
Показання, способи і дози застосування: місцево при різних повільно протікаючих гнійних процесах, погано загоюваних ранах, інфікованих опіках, пролежнях, абсцесах та інших хворобах, спричинених синьогнійною паличкою і грамнегативними мікробами; при актиномікозі великої рогатої худоби вводять безпосередньо в пухлину по 0,1 г в 2 мл 0,5-процентного розчину новокаїну. Зовні застосовують у вигляді пробивань і зрошень водним розчином, що містить 10...20 тис. ОД, і в формі мазі; всередину призначають при гастроентеритах, ентероколітах, дизентерії, диспепсії, пулорозі в птиці з лікувальною метою два-три рази, з профілактичною - один раз на добу.
Дози всередину (на 1 кг маси тіла): телятам, поросятам і ягнятам - 5...10 тис. ОД, птиці - 20...25, курчатам - 2...4 тис.ОД.
Екмолін - Ecmolinum
Поліпептид, одержаний з тканин риб.
Форма випуску: у формі 0,5-процентного розчину у флаконах по 10 мл.
Показання, способи і дози застосування: подовжує і підсилює дію пеніциліну та інших антибіотиків. Характерна слабка протимікробна дія на стафілококи, дизентерійну паличку і деякі інші бактерії. Застосовується як розчинник і понижувач дії пеніциліну та інших антибіотиків. Входить до складу екмоновоциліну.
Вправи
Виписати рецепти
Бензилпеніциліну-натрієву сіль на0,3-процентному стерильному розчині новокаїну. Коневі на чотири внутрішньом'язові ін'єкції.
Бензилпеніциліну-натрієву сіль. 50,0г мазі поверхневої дії. 1,0 мазі повинен містити 10 тис. ОД пеніциліну. Собаці.
Біцилін-3. Внутрішньом'язово. Вівці. Перед введенням у флакон ввести Змл 0,25% стерильного розчину новокаїну.
4.40,0 г мазі для очей, що містить 1 % тетрацикліну гідрохлориду. Зовнішнє. Лошаті.
Хлортетрацикліну гідрохлорид. Теляті (масою 50 кг) при диспепсії на 5 днів лікування. Ввести через рот.
Таблетки лівоміцетину. Поросяті на три дні по три таблетки в день при запаленні кишок.
Порошок з 0,25 г синтоміцину і 0,5 г фталазолу (8 шт.). Поросятам при паратифі всередину. У перший день по два, а потім по одному порошку.
Стрептоміцину сульфат на 0,5-процентному розчині новокаїну. Внутрішньом'язово. Корові.
Хлортетрацикліну гідрохлорид - по 5,0 г на одне введення. Корові п'ять болюсів.
Стрептоміцину сульфат 250 тис. ОД внутрішньом'язово. Теляті щоденно по флакону при пневмонії. Розчиняти на 0,5-процентному розчині новокаїну.
Сульфаніламідні препарати
Сульфаніламіди - похідні сульфанілової кислоти. Це синтетичні препарати, що широко використовуються як хіміотерапевтичні засоби для лікування тварин при різних захворюваннях. Сульфаніламіди - це кристалічні порошки білого або світло-жовтого кольору, малорозчинні у воді, краще у водних розчинах лугів. Солі (натрієві) сульфаніламідних препаратів добре розчиняються у воді.
Сульфаніламідам властива сильна бактеріостатична дія. Суть антимікробної дії полягає в тому, що мікроби, синтезуючи фолієву кислоту, захоплюють замість параамінобензойної кислоти (ПАБК) параамінобензосульфонову (сульфаніламід), концентрація якої в тканинах при лікуванні значно вища, ніж ПАБК. При цьому утворюється несправжня фолієва кислота, яка нездатна виконувати свої функції в процесах синтезу нуклеїнових кислот. При цьому блокується синтез білку і затримується розмноження мікробів.
Під час використання сульфаніламідні препарати в організмі тварин у терапевтичній концентрації перебувають недовго. Вони не сприяють загибелі мікробів, а навпаки, підвищують стійкість їх при наступному введенні. Такі сульфаніламіди вводять в організм хворої тварини через кожні 6...8 год, тобто 3...4 рази на добу. Щоб запобігти рецидивам хвороби після настання клінічного видужання, слід протягом 2...3 днів застосовувати сульфаніламіди.
Сульфаніламіди з організму виділяються в основному нирками протягом перших 24 годин.
В організмі сульфаніламіди можуть зазнавати різних перетворень, у тому числі ацетилювання (сполучаються з оцтовою кислотою). Ацетильовані продукти важко розчинні у воді і здатні випадати в осад, що може призвести до утворення в нирках сечових каменів. Щоб запобігти цьому ускладненню, сульфаніламіди призначають з одночасним забезпеченням водою або введенням слабких розчинів лугів (натрію гідрокарбонату).
До негативних факторів побічної дії сульфаніламідів належать алергічні реакції, а також анемія, анурія, ціаноз тощо. У разі їх появи сульфаніламідні препарати відміняють і призначають сечогінні засоби з безперебійним забезпеченням водою і введенням розчину натрію гідрокарбонату.
Залежно від інтенсивності всмоктування та виведення розрізняють такі групи сульфаніламідних препаратів:
сульфаніламіди, що повільно всмоктуються з травного каналу і довше затримуються в ньому (фталазол, етазол, фтазин, сульгін). Вони діють переважно на шлунково-кишкову мікрофлору і застосовуються при шлунково-кишкових захворюваннях;
сульфаніламіди, що легко розчиняються і досить швидко всмоктуються із травного каналу в кров. Застосовують їх в основному при септичних процесах та хворобах органів дихання (норсульфазол, сульфадимезин, сульфазин тощо);
препарати, що швидко надходять у нирки і довше затримуються у сечовивідних шляхах (уросульфан, сульфацил та ін.). Застосовують їх здебільшого при хворобі нирок та сечових шляхів;
сульфаніламіди пролонгованої дії, які порівняно швидко всмоктуються і дуже повільно виводяться з організму (сульфапіридазин, сульфадиметоксин та ін.). Вводять їх один раз на добу при хворобах органів дихання та при загальних інфекціях.
Призначають сульфаніламіди зовні, всередину, внутрішньовенно і зрідка внутрішньом'язово та підшкірно.
Сульфаніламіди, що застосовуються при хворобах нирок та сечових шляхів