Особенности питания женщин при токсикозах беременности

Ранние токсикозы встречаются у 50-60% женщин, это-тошнота, рвота беременных, слюнотечение и аллергические реакции кожи (дерматозы). Питание беременных с лёгкой степенью токсикоза соответствует по химическому составу питанию здоровой женщины. Если рвота появляется натощак, рекомендуется до подъёма с постели принять небольшой бутерброд с маслом или сыром, подсоленные сухарики из чёрного хлеба. При лёгкой форме токсикоза пищу следует принимать небольшими порциями через каждые 2-Зч, тёплую, а не горячую, при реакции на запахи - в охлаждённом виде. За 0,5-1ч до еды и после не рекомендуется пить. Полезно включать в пищу небольшое количество солений (огурец, томат) или кусочек сельди. По возможности удовлетворять пищевые прихоти.

При слюнотечении теряются микроэлементы и жидкость, поэтому можно включать в рацион печёночный и селёдочный паштеты, малосольные огурцы, квашеную капусту и дополнительный приём жидкости или соков. При рвоте более 10 раз в сутки лечение следует проводить в стационаре, так как необходимо восполнять потерянные белки, жидкость, микроэлементы путем парентерального питания. Период голодания у беременных не должен превышать 2-3 суток, так как после 12-18ч голодания основным источником питания становятся жиры и белки самой беременной женщины, что приводит к нарушениям водно-солевого и витаминного баланса, потерям энергетического и пластического материалов.

Поздние токсикозы сопровождаются различными расстройствами обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов; нарушаются функции ряда органов и систем: печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной. В рацион беременных с поздними токсикозами следует включать: овощи, фрукты, мёд, хлеб из муки грубого помола. Особенно полезны земляника, клубника, чёрная смородина, яблоки, тыква, арбуз, свёкла, морковь.

Количество свободной жидкости должно составлять не менее 800 мл. В рацион включаются продукты, увеличивающие диурез: отвар шиповника, сок свёклы, петрушки, ежевики, калины, черноплодной рябины, прохладное молоко, курага. При развитии отёков женщин переводят па бессолевую диету (3-4г поваренной соли в сутки). Полное исключение соли нецелесообразно, так как это может привести к уменьшению выделения мочи и задержке азотистых шлаков в организме.

Беременным с тяжелыми формами поздних токсикозов 1 раз в неделю надо проводить разгрузочные дни (творожно-кефирный - 200г творога и 500г кефира, яблочно-творожный - 1кг яблок и 250г творога, яблочный - 1,5кг яблок, картофельный - 500г печёной картошки, 20г сливочного масла, 500г молока).

Химический состав при токсикозах: белков 100-110г, жиров 80г, углеводов 400г, калорийность 2600-3000 ккал. Исключают из диеты мясные, грибные бульоны, пряности, соленья, копчёности, жареные блюда, соусы, приправы, шоколад, кофе. Первые блюда готовят только на овощных отварах (щи, свекольники, супы, молочные супы), вторые блюда - в отварном виде. Приём пищи 5 раз в сутки, перед сном - кефир.

Лечебное питание при анемии у беременных.

Анемия чаще появляется после 18-22 недель беременности. Биосинтез гемоглобина нарушается при недостатке кобальта (основного компонента витамина В12) и витаминов В2, В6, Е, С, Д, а также глутаминовой кислоты. У беременных расход может превосходить поступление этих факторов – тогда развивается анемия, что может привести к осложнениям – невынашиванию, поздним токсикозам, гибели плода, слабости родовой деятельности и так далее. Химический состав диеты: белков 120г, жиров 80г, углеводов 300-400г, калорийность 3200-3300 ккал. Женщинам с анемией разрешается принимать экстрактивные вещества, так как у них часто нарушается секреторная функция желудка.

В рацион вводят продукты богатые аминокислотами (мясо, рыба, творог, икра кетовая), железом (язык, печень, яйца, персики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки, тыква, томаты, свёкла). Ценными являются и ягоды – земляника, клубника, малина. Витамины группы В пополняются овощами, фруктами, крупами гречневой и овсяной. В зимний период назначают комплекс витаминов. Важную роль играет витамин С.

Питание кормящей матери.

От питания кормящей матери зависит развитие и состояние новорожденного. Немаловажное значение имеет кормление грудью и для здоровья матери. Неполноценность развития ребёнка при грудном вскармливании чаще всего зависит от недостаточного объёма молока — гипогалактии или неполноценности его качества в связи с нарушением питания кормящей. Важное значение в развитии гипогалактии имеет и наличие заболеваний у матери (сердечно - сосудистые, эндокринные, поздний токсикоз, анемия и др.). Связано это с нарушением обмена веществ у кормящей и недостаточным усвоением питательных веществ. Вредно сказывается на полноценности качества молока и его количестве и употребление алкоголя, наркотиков, крепкого кофе, курение. Предупреждению гипогалактии способствует рациональное питание.

Средняя ежедневная секреция молока у большинства женщин колеблется от 850 до 1200 мл, то есть кормящая мать ежедневно выделяет около 15г белка. На выработку 1г белка молока требуется 2г белка пищи. Увеличивается и суточная потребность в жирах, углеводах, микроэлементах, витаминах. Неполноценное питание сказывается на составе молока, а, следовательно, на развитии ребенка. Химический состав рациона: белки 120г, жиры 100-110г, углеводы 450г.

Приём пищи должен быть регулярным - 4-5раз в сутки, с достаточным количеством жидкости. В рацион матери должны входить молочные и молочнокислые продукты, богатые белком, фосфором, кальцием, магнием. Количество молока в суточном рационе должно составлять 600-1000 мл, его можно употреблять с горячим чаем. При избыточном весе требуется обезжиренное молоко.

Для удовлетворения потребностей в питательных веществах кормящая женщина должна ежедневно получать: 120-130г мяса, 60-100г свежего творога, 20г сыра типа голландского, 30-50г масла ,1 яйцо, 3 стакана молока, 2 стакана кефира, 800г овощей и фруктов,200г ржаного хлеба. При невозможности включать в питание свежие овощи и фрукты рекомендуется широкое использование витаминных препаратов, они увеличивают секрецию молока. Качество молока улучшается при приёме матерью масляного раствора витамина А (3-4 кап) и никотиновой кислоты по 50мг 2 раза день за 15 мин до кормления ребёнка.

Увеличению лактации способствует приём гидролизата сухих пивных дрожжей. Пищевой режим должен быть обогащён продуктами, содержащими железо (печень, кровяная колбаса), особенно для перенёсших анемию. Количество жидкости не должно превышать 2л в сутки (молоко, фруктово- ягодные соки). Фрукты и овощи можно принимать 5 раз в день- яблоки, сок, овощной салат, зелень, чередуя их. Чтобы удовлетворить потребности организма в витаминах и микроэлементах, часть овощей употребляются в сыром виде. Если мать излишне прибавляет в весе, необходимо строго ограничить или исключить из меню калорийные продукты: конфеты, пироги, пирожные, печенье.

Необходимо исключить из рациона как беременных, так и кормящих женщин продукты, обладающие выраженной аллергенностью: цитрусовые, шоколад. Следует исключить также чеснок, острые приправы, консервы.