Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания, крови и острых инфекционных заболеваниях

Главная задача при заболеваниях органов дыхания и туберкулезе – обеспечить организм полноценным питанием в условиях потери и распада белков, повысить сопротивляемость и содействовать восстановлению тканей. Диета №11. Показанием к ней являются и заболевания крови. Химический состав: белки 120-140г, жиры 100-120г, углеводы 500-550г, 3000-4000 ккал. Количество жиров и углеводов может уменьшаться при повышении температуры, тогда питание будет напоминать диету №13. Увеличивается количество жидкости, что необходимо для улучшения отхождения мокроты, морсы, соки, щелочные минеральные воды.

Повышается потребность организма в кальции и фосфоре (ускорение заживления), железе (при кровохарканье и кровотечениях). Для восстановления железа рекомендуется употреблять мясо, ливерную и кровяную колбасу, печень, паштет. Поваренная соль при повышенном потоотделении, рвоте увеличивается до 20г. или уменьшается при задержке жидкости (плевритах).

Обработка пищи обычная – можно варить, тушить, жарить. В каждый прием пищи желательны фрукты или свежие овощи (салаты).

Исключается: очень жирные сорта мяса, яйца вкрутую, говяжий, бараний жир, алкогольные напитки, торты и пирожные с кремом.

При пневмониях и других заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (острых инфекционных), назначается диета №13 с пониженной калорийностью. Углеводы ограничиваются до 250-300г, соль до 7-8г. Увеличение кальция за счет молочных продуктов и жидкости до 2л и более (соки, отвар шиповника, морсы, чай с лимоном и медом). Пищу дают 6 раз небольшими порциями. Блюда жидкие, полужидкие и протертые, вареные или приготовленные на пару.

Химический состав: белки 70-80г, жиры 70г, углеводы 300г, 2200ккал.

Контрольные вопросы по теме «Лечебное питание при заболеваниях почек и ссс»

1. Анатомо - физиологические особенности мочевыделительной системы.

2. Основные симптомы заболеваний почек.

3. Диета № 7, варианты 7 а, 76, 7в.

4. Питание больных с пиелонефритами острыми и хроническими.

5. Основные симптомы заболеваний ССС.

6. Признаки хронической недостаточности кровообращения Диета № 10а.

7. Холестерин, его значение, уровень в крови, содержание в продуктах питания.

8. Питание при гиперхолестеринэмии. Диета 10с.

9. Питание, больных при гипертонической болезни, ревматизме, инфаркте миокарда.

10. Основные симптомы при болезнях крови.

11. Питание больных с анемией, лейкемией.

12. Основные симптомы при легочных заболеваниях.

13. Лечебное питание при туберкулезе, хронических гнойных заболеваниях легких Диета №11.

14. Лечебное питание лихорадящих больных Диета № 13.

Лекция № 6

Лечебное питание при нарушениях обмена веществ

План:

1. Ожирение.

2. Лечебное питание при сахарном диабете.

3. Гипоаллергенная диета.

4. Питание при операциях, травмах и ожогах.

5. Питание беременных и кормящих женщин.

Россия занимает 10 место в мире по количеству людей, страдающих ожирением (1 место - США, там 32% населения страдают ожирением, у нас 18%). Среди женщин по тучности мы занимаем 3 место в мире после США и Ирана.

По определению ВОЗ ожирение - это неинфекционная глобальная эпидемия 21 века. В экономически развитых странах, включая Россию, в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую.

Статистика, предоставленная Международным комитетом по проблемам ожирения, показывает, что около 1,7 миллиарда людей во всем мире страдают ожирением либо имеют избыточный вес, что составляет более 25% населения земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире в 1995 году насчитывалось около 200 миллионом человек, страдающих ожирением.

Сегодня их число возросло до 300 миллионов, из которых 115 миллионов живут в развивающихся странах. И в ближайшие годы их численность будет расти. Именно это дает основания ВОЗ уверенно говорить о "мировой эпидемии".

В большинстве стран частота ожирения неуклонно растет. Поэтому ученые сделали заключение, что развитые страны имеют дело с эпидемией ожирения.

В отчете о состоянии здоровья в мире, опубликованном в 2002 году, названа цифра в 2,5 миллиона смертей в год, связанных с избыточным весом. По прогнозам, эта цифра возрастет до 5 миллионов в 2020 году.

У женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75%, а показатель ожирения приближается к 50%. Повсеместно наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. Причем известно, что если у человека в детские годы имеется ожирение, оно скорее всего у него будет и в более старшем возрасте. Детское и подростковое ожирение считается более опасным и труднопреодолимым, чем ожирение у взрослых. Отсюда и многочисленные попытки изменить ситуацию именно в детской и подростковой возрастной группе, тем более, что дети более организованы, чем взрослые, и, в отличие от взрослых, еще поддаются обучению. Надо отметить, что по некоторым исследованиям, грудное кормление даже в течение 3 месяцев снижает риск развития ожирения у ребёнка на 35%.

В странах с традиционным питанием Франции, Японии, Китае цифры ожирения значительно ниже.

Существует зависимость частоты ожирения от пола. В одних странах ожирением чаще болеют женщины, в других - мужчины. Как было установлено, у женщин частота и степень выраженности ожирения отчетливо связана с количеством детей.

У подавляющего большинства людей причины избыточной массы тела лежат в особенностях стиля жизни и пищевого поведения (в основном в избыточной калорийности пищи с преобладанием в диете жиров при извращенном суточном ритме приема пищи), а также в недостаточной, по отношению к потребляемой пище, физической активности. Простой математический подсчет показывает, что достаточно одного "неприкрытого" энерготратами бутерброда с сыром и стакана молока в день, чтобы масса тела увеличилась на 10 кг за 10 лет.

Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Она минимальна в детском возрасте - порядка 10%. Далее этот показатель нарастает примерно до 15-20% у юношей и девушек и до 35-50% у взрослых. Причём энерготраты уменьшаются примерно на 10% за каждые десять лет жизни. Связано это с уменьшением основного обмена.

Ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности. Полагают, что данная зависимость обусловлена условиями трудовой деятельности (у сельских жителей труд требует больше энергетических затрат и сопровождается большим расходом энергии)

Частота ожирения зависит и от уровня образования: чем он выше, тем ниже цифры ожирения.

У полных родителей дети чаще всего тоже имеют избыточный вес, или будут его иметь, когда станут взрослыми. Причем объяснить это только семейными привычками питания не удается. Налицо действие наследственных причин.

В 95-м году был открыт гормон лептин, продуцируемый белой жировой тканью. Лептин называют "голосом жировой ткани". Проникнув в мозг, лептин контролирует потребление пищи. Теоретически - чем больше лептина, тем меньше потребление пищи. Однако у подавляющего большинства тучных людей уровень лептина повышен. Существует несколько гипотез относительно появления нечувствительности клеток мозга к лептину. Одна из них у людей с нечувствительностью к лептину, он плохо проникает из крови в мозг.

Абсолютно точно доказана связь между избытком веса и многими грозными заболеваниями:

Атеросклероз

ИБС Гипертоническая болезнь

Сахарный диабет

Холецистит и желчнокаменная болезнь

Подагра

Остеохондроз Обменно-дистрофический полиартрит

Злокачественные опухоли

Нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие

Синдром апноэ во сне

Большая вероятность получить вышеперечисленные заболевания, когда жир в основном собран на туловище и в брюшной полости - висцеральный жир (так называемое андроидальное или мужское ожирение). И сравнительно меньше, когда основная масса жира располагается под кожей ягодиц и бедер (этот тип отложения жира, кстати, называется женским или гиноидальным от латинского hуnoid - женский). Статистика показывает, что люди, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут.

Согласно исследованиям, люди, имеющие к 40 годам лишний вес, живут меньше в среднем на 3 года, чем те, кто строен. Это означает, что в среднем возрасте быть полным также плохо, как быть курильщиком.

Если предположить, что люди не болели бы ожирением, то средняя продолжительность жизни в популяции увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, при исключении заболеваний раком этот показатель увеличился бы всего на год.

Классификация ожирения:

- Алиментарные формы

Привычно гипералиментарные,

Конституционально-наследственные,

Смешанные.

- Эндокринные формы

Гипотиреоидные,

Гипогенитальные,

Надпочечниковые,

Гипофизарные,

Смешанные

- Церебральные формы (по этиологии)

Посттравматические,

Постинфекционные.

Методы количественной оценки ожирения.

• индекс Брока: рост-100+10%;

• индекс Лоренца: рост-100±0,25х(рост-50);

• индекс Пенде: рост/2,4;

• весоростовые таблицы;

• отношение окружности талии к окружности бёдер (если он > 1,0 у мужчин и >0,85 у женщин, то можно говорить о висцеральном ожирении),

• окружность талии - также косвенный показатель висцерального типа ожирения, если её показатели превышают 88см у женщин и 102см у мужчин.

• индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле:

ИМТ= масса тела в кг / (рост в м)2