Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Принципы диетотерапии при ИБС

Максимально уменьшить калорийность (до 40%);

Контроль за количественным, качественным составом жира в рационе;

Строгое соответствие количества углеводов энергетическим потребностям организма;

Уменьшение содержания белка, из него 50% - растительного;

Дробный режим питания и правильная обработка продуктов;

Ограничение соли и жирности рациона;

Назначение разгрузочных дней (молочных, фруктовых, овощных).

Калорийность снижают при избыточной массе тела за счет жира и углеводов. Больным без ожирения – 2900ккал.

Диета 10с

Показания: атеросклероз, ИБС, АГ II-III ст.

Характеристика: диета с ограничением поваренной соли и животного жира, включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липопротропными веществами, витаминами С, Р, гр.В (особенно В6), солями К и Мg. Жир: масло сливочное 20-25г и растительное до 30г в день. Можно вместо сливочного масла мягкий маргарин.

Белок 90 г, жиры 70 г, углеводы 300 г, 2100-2200 ккал.

Диета включает морскую капусту, кальмаров, другие беспозвоночные моря. Вся пища готовится без соли. Хлеб бессолевой. Соль добавляется в готовые блюда 3-5г в день. Режим питания - 6 раз.

Блюда готовят в отварном, запеченном виде (обжаривание увеличивает количество жира).

Запрещаются:

• крепкие мясные бульоны,

• жирные сорта мяса, рыбы,

• внутренние органы животных и мозги (много холестерина),

• сдоба и кондитерские изделия,

• острые и соленые закуски,

• какао, шоколад, крепкий чай, кофе, алкоголь (возбуждают НС и ССС).

Сахар ограничивается до 50 г в день (сахарозаменители).

При выраженной СН на 3-7 дней назначают диету Кареля или калиевую диету.

Лечебное питание при инфаркте миокарда диета №10и.

Ограничение калорийности до 1200-1400 ккал и объема пищи (большой объем может привести к дискомфорту в желудке и спровоцировать боли в сердце) с постепенным увеличением его.

Исключаются продукты богатые животными жирами, холестерином, экстрактивными веществами, изделия из сдобы и продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко натуральное). Однако дефекация должна быть без натуживания (печеные яблоки, курага). Имеется 3 варианта диеты.

I рацион белки 50г, жиры 30-40г, углеводы 200г во II и III р б, ж, и у увеличивают.

Все блюда готовят без соли, в отварном виде. В 1-2 сутки – только питье по 1/4 – ½ стакана фруктовых соков, овощных отваров, морсов 8 раз в сутки.

Iр – протертый, II и IIIр – непротертый. Режим питания 6 раз в сутки, температура – теплая, комнатная (пища с сильным запахом, очень холодная или горячая может оказать влияние на сердечный ритм.

Примерное меню при остром инфаркте миокарда 2-3день

1 завтрак	каша овсяная протертая, молочная 1/2п	125г
	молоко горячее	100г
2 завтрак	яблоко печеное б/сахара	105г
обед	суфле из отварного мяса	120г
	пюре морковное 1/2п	100г
	желе лимонное	125г
полдник	курага размоченная	50г
ужин	омлет белковый паровой	110г
	сок фруктовый	100г
на ночь	кефир	180г
На весь день:	хлеб пшеничный	150г
	сахар	15г

В последующем белки следует увеличить за счет полноценных животных белков, т.к. поврежденный миокард должен восстанавливаться. Белки можно вводить в чистом виде – гидролизатов, смесей аминокислот, белковых энпитов. Энпиты можно применять длительно – до месяца и более.

С 4-го до 10 дня при неосложненном инфаркте дают 2 вариант 10и. белки 60-70г, жиры 60-70г, углеводы 230-250г, 1800ккал за счет животного белка, растительного масла в обед. Жидкость 1л. Соль 3г на руки.

3 рацион белки 90г, жиры 80г, углеводы 300-350г, 1800ккал увеличивают кол-во сахара, животного белка (творог) в на ужин. Жидкость 1л, соль 5г на руки. Можно использовать витаминизированные напитки.

В подострую стадию ИМ диету расширяют, т.к. больной должен вернуться к нормальному ритму жизни – 2300ккал.

Диета № 10

Показания: заболевания ССС с НК I – IIст.

Характеристика: белки 90 г, жиры 70 г, углеводы 350-400 г, 2500 ккал.

Исключаются вещества возбуждающие ЦНС – чай, кофе, алкоголь, какао, шоколад, бульоны мясной, рыбный, грибной, острое и копченое, продукты богатые холестерином (мозги, внутренние органы, икра).

Ограничивают овощи, вызывающие метеоризм (давление на диафрагму). Из жиров только растительные и сливочное масло.

Диета № 10а

Показания: НК IIб – IIIст.

Хар-ка: белки 50-60г (40 живот.), жиры 50г (10-15 раст.), углеводы 300г (60-80г сахара и сладостей), 2000ккал.

Жидкость 0,6л. Соль на руки не выдают, готовят без соли.

Прием пищи 6 раз/д.

Придание блюдам кислого или сладкого вкуса, добавление ванилина, лимона, корицы улучшают вкусовые качества блюд и облегчают переносимость бессолевых рационов.

Артериальная гипертензия

Соль 5-6г. Исключить алкоголь, кофеин, никотин. Диета № 10

Рекомендуется чередовать с магниевой – 3 рациона по 3-4 дня каждый.

При повышенной массе тела 1-2 дня в неделю необходимо проводить разгрузочные дни – фруктово-овощные, овощные, фруктовые (яблочные, арбузные), молочные, творожные, компотные. Особенно они показаны при кризах.

Можно шире использовать вторичные костные бульоны, яйца (всмятку, белок), сельдь, скумбрию (вымоченную или жареную).

Крупы и макароны при избыточном весе ограничивают. Вместо сливочного масла – сливки и сметана. Рекомендуются разнообразные орехи (кроме кешью и фисташек – много насыщенных ЖК).

Если масса тела в норме – то калорийность не ограничивают, но ограничивают соль.

При Артериальной гипертензии IIб-IIIст с сопутствующим атеросклерозом диета 10с.