Контрольные вопросы по теме «Введение в диетологию. Химический состав пищи. Принципы рационального питания. Организация лечебного питания в лпу»

1. Что такое диетология, диетотерапия.

2. Химический состав пищевых продуктов.

3. Белки, их характеристика, значение, энергетическая ценность.

4. Жиры, их характеристика, значение в обмене веществ, пищевая ценность.

5. Углеводы, их характеристика, значение, пищевая ценность.

6. Дать определение витамином, их классификация.

7. Водорастворимые витамины, суточная потребность, содержание

в пищевых продуктах.

8. Жирорастворимые витамины, суточная потребность, содержание в пищевых продуктах.

9. Минеральные вещества, их значение в жизнедеятельности организма, суточная потребность, содержание в пищевых продуктах.

10. Вода: значение в жизнедеятельности организма, очистка воды.

11. Что такое сбалансированное питание.

12. Принципы рационального питания.

13. Обязанности постовой сестры, диетсестры в системе организации лечебного питания в ЛПУ.

14. Значение номерных диет в системе организации лечебного питания в ЛПУ.

15. Порядок выписки питания для больных в ЛПУ.

Лекция № 4.

Лечебное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

План:

1. Лечебное питание при заболеваниях желудка.

2. Лечебное питание при заболеваниях кишечника.

3. Лечебное питание при заболеваниях печени и поджелудочной железы.

Лечебное питание при заболеваниях желудка

Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах с нормальной и повышенной секрецией.

При построении диет для пациентов с данной патологией учитывают влияние пищи на секреторную и двигательную функции желудка.

Изменяя химический состав рациона, можно воздействовать на нарушенный обмен, стимулировать процессы заживления, влиять на регуляторную функцию нервной системы.

Пациентам назначают щадящую диету, при которой пища должна быть:

• химически щадящей, то есть состоять из веществ, слабо возбуждающих желудочную секрецию;

• механически щадящей, то есть не раздражать слизистую желудка и быстро покидать желудок (жидкая и кашицеобразная пища быстрее покидает желудок, чем твёрдая);

• термически щадящей, то есть не горячей и не холодной - тёплой.

Приём пищи рекомендуется через каждые 3-4 часа, небольшими порциями. Для снятия воспалительного процесса в гастродуоденальной системе поваренную соль ограничивают до 6-8г в сутки.

Необходимо исключить сильные возбудители желудочной секреции:

Пряности и приправы (горчица, хрен, перец, корица, уксус, майонез и другие);

Напитки, содержащие углекислый газ и алкоголь;

Кофе, крепкий чай;

Все жареные блюда - растительные и животные;

Консервы;

Бульоны - мясные, рыбные, грибные, крепкие овощные отвары, особенно капустные;

Копчёности;

Чёрный хлеб.

Исключаются из рациона и продукты, содержащие грубую клетчатку (механические раздражители слизистой желудка): репа, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, фрукты с кожурой, незрелые ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородина, виноград, финики), хлеб из муки грубого помола, продукты с грубой соединительной тканью: хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо.

Химический состав пищи тоже имеет значение: быстрее покидают желудок углеводы, медленнее - белки, дольше всех остаются жиры.

Противоязвенная диета должна быть полноценной по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам.

Белки пищи обладают свойством хорошо связывать и нейтрализовать желудочный сок. Растительные масла нормализуют нарушенные обменные процессы, поэтому их добавляют в каши, супы, рыбные изделия. Самые важные витамины для страдающего язвенной болезнью - это С, А, В1.

Витамин С усиливает окислительно-восстановительные и реге-неративные процессы.

Витамин В1 благоприятно влияет на нервную систему, снижает кислотность желудочного сока.

Витамин А способствует заживлению слизистой желудка, а так как он содержится в молоке и молочных продуктах повышенной жирности, то они включаются в противоязвенные диеты. Если пациент не переносит цельное молоко, то используют свежие молочнокислые продукты. Эти продукты рекомендуется пить между основными приёмами пищи и на ночь. Рекомендуются при язвенной болезни следующие блюда:

• Супы слизистые, молочные, протёртые крупяные и овощные (из картофеля, моркови, свёклы, не содержащие капусты);

• Хорошо вываренное и протёртое мясо;

• Свежая отварная рыба;

• Жирное молоко, сливки, свежий некислый творог, сыр;

• Овощные пюре;

• Яйца всмятку или в виде парового омлета (готовится на водяной бане или очень медленном огне);

• Хорошо разваренные протёртые каши на молоке;

• Щелочные минеральные воды без газа.

В первые дни обострения назначают максимально щадящую диету №1а: хлеб исключают, мясо, рыбу, птицу дают в виде парового суфле или детского гомогенизированного питания, слизистые супы. Каши из детских смесей. В диете много молока и яиц, поэтому её называют иногда «молочно-яичной».

Количество углеводов в этот период уменьшают, так как избыток их в пище повышает возбудимость вегетативной нервной системы и усиливает симптомы «раздражённого желудка». Поэтому каши и другие крупяные изделия дают 1 раз в день, а простые углеводы ограничивают до 50г в сутки.

При соблюдении такой диеты исчезают или уменьшаются боли, диспепсические явления изжога, отрыжка, тошнота, рвота.

Длительность диеты № 1а 3-5-дней, реже до 7-10дн. Она бедна витаминами, поэтому их дают в виде препаратов и отвара шиповника.

Затем пациента переводят на диету № 1б. В этой диете добавляют 75-100 г сухарей (из белого подсушенного хлеба высшего сорта), мясо и рыбу в виде котлет, фрикаделек, чаще дают протёртые каши. Супы уже не слизистые, а крупяные, молочные, по-прежнему протёртые. Диету назначают на 5 - 10 дней.

В новой системе лечебных диет, диета при обострении язвенной болезни называется вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением. (См. приложение № 4).

В период рубцевания язвы на 2-3 месяца назначают диету № I, которая соответствует основному варианту стандартной диеты. (См. приложение № 4).

Эту диету можно соблюдать как угодно долго, состав пищи можно разнообразить, основное внимание, уделяя кулинарной обработке продуктов.

Во время ремиссии по-прежнему исключаются продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудочного сока.

При желудочном кровотечении:

Приём пищи разрешается только после прекращения выраженного кровотечения. Пациентам дают жидкую охлаждённую пищу каждые 2 часа столовыми ложками.

Разрешаются: слизистые супы, молоко, кисели, желе, отвар шиповника. Общее количество пищи 1-2 стакана в день. При улучшении состояния количество пищи постепенно увеличивают, добавляют мясное суфле, яйца всмятку.

После резекции желудка

рекомендуют вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета). См. приложение № 4.

Такая диета соблюдается 3-6 месяцев после резекции, потом расширяется.

Лечебное питание при хронических гастритах с секреторной недостаточностью в стадии обострения.

Диета должна быть полноценной, стимулировать желудочную секрецию, с дробным режимом питания, при котором улучшаются процессы переваривания и всасывания пищи, то есть, диета должна быть механически и термически щадящая, а химически стимулирующая. Этим требованиям соответствует диета № 2. Ее обогащают химическими раздражителями желудочной секреции:

• Экстрактивными веществами - мясными, рыбными, куриными бульонами {не крепкими и без жира);

• Кисломолочными продуктами;

• Кислыми сортами ягод и фруктов в виде соков;

• Некоторыми специями - лимонным соком, слабым уксусом (лучше винным или яблочным).

• Напитками - чай, кофе, какао.

Разрешается:

• Хлеб пшеничный белый и серый подсушенный, не сдобные булочки и печенье;

• Супы на обезжиренных бульонах с протёртыми овощами и крупами;

• Мясо, рыба, птица в виде фарша;

• Овощи тушёные и запеченные, пюре, пудинги;

• Соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей;

• Молоко можно с чаем, кофе, в блюдах;

• Каши на молоке пополам с водой, хорошо разваренные;

• Протёртый творог.

• Минеральные воды соляно-щелочные за 15-20 минут до еды (приём воды за 1,5-2 часа до еды тормозит секрецию). Они стимулируют секрецию, улучшают двигательную функцию желудка.

Исключается:

• Сдобное тесто;

• Жареное мясо и рыба;

• Сырые овощи и фрукты;

• Бобовые;

• Натуральное молоко;

• Консервы;

• чёрный хлеб;

• маринады.

По новой классификации это будет основной вариант стандартной диеты (См. приложение№ 4). Во время ремиссии пациентов переводят на диету № 15.