25. Праксис, его виды. Синдр растр-в.

Праксис – целенаправленное действие. Многие из двигательных навыков автоматизируются. При поражении корковых механизмов, участвующих в осуществлении этих актов, возникают двигательные растр-ва – апраксии. Произвольные движения становятся более сложными. Больной не может выполнять простые действия – застегнуть пуговицу, причесаться, зажечь спички. При поражении теменно-височно-затылочной области доминантного полушария. Страдают обе половины тела. Так же при поражении субдоминантного полушария и мозолистого тела, при этом апраксия только с одной стороны. При апраксии страдает план действий. При попытке совершения действия человек совершает много лишних движений. Иногда застревание на к/л действии.

Моторная апраксия – больной не может выполнить действие по просьбе и по подражанию.

Идеаторная апраксия – не может выполнить действие по просьбе, но может повторить. Может выполнять действие автоматически, а когда задумается над этим действием – не сможет выполнить.

Конструктивная апраксия – может выполнять отдельные действия по приказу или подражанию, но не может выполнить качественно новый двигательный акт, сложить целое из частей.

26.Формирование речевых ф-ий у детей

В раннем детстве оба полушария головного мозга эквипотенциальны в освоении речи. Первичная обработка речевых сигналов осуществляется обоими полушариями. Функциональная асимметрия достигает максимума к зрелости. У детей до 10 лет при поражении речевой зоны на год - два развивается афазия, а затем центр речи перемещается в другое полушарие, и речь восстанавливается.

Первый этап (подготовительный) – развитие гуления и лепета. Начинается на 2 мес с кратковременного гуления. К 5 мес – длительное гуление. В 6 мес – первые слоги

Второй этап – возникновение сенсорной речи. Понимание отдельных элементов речи взрослого (зона Вернике). С 7-8 мес. Интенсивно развивается лепет, обогащается интонациями. К году понимает 300-400 слов.

Третий этап – возникновение моторной речи (зона Брока). Первые слова в 10-11 мес, к году 10-12 слов. Первая моторная речь диффузна – одно слово означает неск-ко понятий. С 2 лет речь состоит из 2 слов (сущ+гл). к 1.5 годам ребенок понимает целые предложения, словарный запас около 30 слов. К 2 годам воспринимает несложные рассказы, выполняет просьбы. С 2.5 лет скачек формирования моторной речи – улучшается артикуляция, словарный запас до 200-300 слов. К концу 2 года начинается формирование суждений.

Этапы развития моторной речи:

1.выделение объекта (до 1.5 лет), воспроизведение объекта в свое речи

2.ребенок называет себя в третьем лице

3.выделение субъекта (с 2 лет). Выделяет себя, много личных местоимений. Слова согласуются с ошибками. Упрощения

4.период почемучек. К 3 годам

5.ребенок легко все запоминает.

6.к 5 годам полностью владеет речью.

27.Расстройства речи. Особ-ти у детей

В раннем детстве оба полушария головного мозга эквипотенциальны в освоении речи. Первичная обработка речевых сигналов осуществляется обоими полушариями. Функциональная асимметрия достигает максимума к зрелости. У детей до 10 лет при поражении речевой зоны на год - два развивается афазия, а затем центр речи перемещается в другое полушарие, и речь восстанавливается.

При нарушении инн речевого аппарата возникают дизартрии (центр или периф паралич, пораж мозжечка, стриопалидарной сис-мы).

Дислалия – фонетически неправильно произносимые звуки. Алалия – задержка речевого развития (не говорит к 1.5 годам, но понимает речь).

Корковое нарушение моторной речи – речевая апраксия, сенсорной речи – речевая агнозия. Это все – афазии.

У детей: 1.Речевые нарушения, связанные с органич поражением ЦНС:

-афазии: распад всех компонентов речи из-за пораж корковых речевых зон

-алалии – системное недоразвитие речи из-за пораж корковых речевых зон в доречевом периоде

-дизартрии – наруш звукопроизносительной стороны речи из-за наруш инн речевой мускулатуры

2.Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС:

-заикание

-мутизм и сурдомутизм

3.речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного апп: механические дислалаии, ринолалии

4.Задержки речевого развития (недоношенность, соматическая ослабленность, педагогич запущенность).

Сенсорная афазия – афазия Вернике, при пораж левой височной обл. Акустико-гностичская форма – нарушение слухового гнозиса. При поражении зоны Вернике нарушается и моторная речь, контроль над ней: логорея (повышенная речевая активность), парафазии (искажение, неточное употребление слов). Нарушение понимания письменной речи, в чтении и письме – пропуски букв. Акустико-мнестическая афазия – больной забывает название предметов, сложно подобрать слова.

Вербальные парафазии: затруднение при назывании предметов.

Семантическая афазия – непонимание сложных речевых конструкций.

Моторная афазия Брока – речевая апраксия. Нарушение разговорной речи и письма. Литеральная парафазия – перестановка или пропуск букв. Аграмматизмы – наруш структуры речи. Аграмматизмы, литеральные параграфии, вербальные параграфии (замена другим словом, не подходящим по смыслу).

28.Ретикулярная формация и лимбическая сис-ма мозга.

Медиальные глубинные отделы лобных и височных долей (гиппокамп, поясная извилина, обонят мозг). Сетевидное обр-е в строме ГМ. Ф-ии: обеспечить гомеостаз, ответить на любой стресс, вся вегетативная сис-ма, эмоции, поведение, сон и бодрствование, пищевое поведение, сексуальное поведение, когнитивные ф-ии: память, внимание, интеллект.

29.Синдромы поражения ВНС на ур-ях ствола, бок рогов, СМ и ганглиев пограничного ствола.

Узлы пограничного ствола: гиперпатия, каузалгия, рас-во потоотделения, пиломоторные рефлексы, истончение, сухоть и трофич расст-ва кожи, гиперкератоз. Наруш пжк, костей.

Крылонебный узел – приступообразные боли у корня носа, ирр в ГЯ, слух проход, затылок, шею. Слезотечение, слюнетечение, гиперсекреция и гиперемия слизистой носа, гиперемия склеры.

Ушной узел – боли кпереди от ушной раковины, наруш слюнеотделения, иногда герпетич высыпания.

Нервные сплетения – в зоне инн соответ нервов вазомоторные, трофические, секреторные, пиломоторные рас-ва

Бок рога СМ – вазомоторные, трофические, секреторные, пиломоторные рас-ва в зоне вегетатив сегментарной инн.