21.Вкусовой анализатор

В стволе мозга имеется одно вкусовое ядро. Оно принимает чувствит вкус волокна от перед 2/3 языка по сис-ме лицевого нерва и от зад трети языка – языкоглоточному. От вкусовых луковиц зад трети языка периф чувств волокна направляются по стволу 9 и 10 ЧМН к чувствительным ганглиям, где нах вкусовые биполярные кл (1 нейрон), центр отростки в стволах соответствующего нерва доходят до вкусового ядра (2 нейрон). Отростки от 2 нейрона перекрещиваясь идут в зрит бугор (3 нейрон). Аксоны 3 нейрона ч-з внутр капсулу идут к КБП (лимбич область, нижние отдехы зад центр извилины, островок). Сладкое лучше ощущается кончиком, кислое – краями, горькое – зад третью, соленое – везде.

Снижение вкуса – гипогейзия. Агейзия, гипергейзия.

22.Современное представление о локализации ф-ий в КБП

1.Лобная доля. Двигательный анализатор – передняя центральная извилина, парацентральная долька (соматотопическая проекция). Центр поворота глаз и головы в противоположную сторону – сред лобная извилина, премоторная область. В задних отделах лобной извилины центр, дающий начало лобно-мостомозжечковому пути (координация движений, сохр равновесия стоя и сидя, регулирует работу противоположного полушария). Моторный центр речи (центр речевого праксиса) – задняя часть нижней лобной извилины (Брока) – реализация речевых автоматизмов, формирование устной речи, рядом музыкальный моторный центр (пение и способность составлять музыкальные фразы). Центр письменной речи – зад отдел сред лобной извилины рядом с проекционной зоной руки (автоматизм письма).

2.Теменная доля. Центр кожного анализатора – зад центральная извилина и коре верх теменной области (глубокая, поверхностная чув-ть, стереогнозис, способность узнавать собственное тело, положение и пропорцию его частей). Центр праксиса локал-ся в ниж теменной дольке слева, надкраевой извилине. В нижних отделах перед и зад центр извилин распол центр анализа интероцептивных импульсов внутр ор-ов.

3.Височная доля. Центр слухового анализатора – в сред части верх височной извилины, на поверхности, обращенной к островку. Центр вестибулярного анализатора располаг в ниж отделах наруж пов-ти височной доли. Центр обонят и вкусового анализатора – в крючке и аммоновом роге. Вкус анализатор так же нах-ся в самом нижнем крае задней центр извилины и в островке. Акустико-гностич сенсорный центр речи (зона Вернике) – зад отделы верх височной извилины слева, в глубине латеральной борозды (центр хронения и распознавания устной речи).

4.Затылочная доля. Центр зрительного анализатора.

На границе височной, затылочной и теменной долей – анализатор письменной речи, чтения.

23.Синдромы поражения отдельных долей больших полушарий ГМ

1.Лобной доли: в обл передней центр извилины – моноплегии, гемиплегии, недост 7 и 12 нервов по центр типу. Раздражение – фокальные судорожные припадки. Зад отдел среденей лобной извилины – паралич взора (невозможность повернуть глаза в сторону, противополож очагу). Раздражение в обл коркового центра взора вызывает адверсивные судорожные припадки, начинающиеся с поворота головы и глаз в сторону, противопол очагу. Поражение зоны Брока – моторная афазия, возможно в сочетании с аграфией. Контрлатеральные гемиатаксии – при поражении корково-мозжечковой связи. Утрачивается целенаправленность психич процессов, способность к планированию действий, апатия, потеря инициативности, эйфория, лобный юмор, неряшливость.

2.Теменная доля: зад централ извилина – моноанестезии, гемианестезии, сенситивные гемиатаксии. Раздражение – фокальные сенсорные джексоновские припадки (онемение, покалывание, жжение в соответ участках тела). Пораж центров сенситивного гнозиса – астереогноз, наруш схемы тела, анозогнозия (не признает своей б-ни). Поражение в области центра праксиса – апраксии. Алексия, акалькулия.

3.Височная доля: в обл слух анализатора – слуховая агнозия. Пораж зоны Вернике - сенсорная афазия. При раздражении – наруш памяти, сумеречные состояния, сложные психомоторные автоматизмы. Обонятельные, слуховые, вкусовые галлюцинации, головокружение. При глубоком поражении и присоед в очга зрительного пути – гемианопсия (чаще квадрантов). Наруш височно-мостомозжечковых связей – контрлатеральная гемиатаксия.

4.Затылочная для: гомонимная(половинаая или квадрантная) гемианопсия, метаморфопсия, макро- и микропсия, фотомы, зрительные галлюцинации, зрительная агнозия, снижение зрительной памяти, наруш зрительной ориентировки. Контрлатеральная атаксия (затылочно-мостомозжечковый путь).

5.поражение правого полушария – оглушенность, дизориентированность, неадекватность, экспрессивность, снижение чувства дистанции.

24.Гностические ф-ии и их рас-ва.

Гнозис – узнавание. Запас сведений об окружающем мире складывается из анализа и синтеза потоков сенсорных импульсов откладывается в системах памяти. При поражении гностических ф-ий передача этих сигналов сохраняется, но интерпретация нарушается. В результате – агнозия. Гнозис – пр-с непрерывного обновления, уточнения, конкретизации образа, хранимого в матрице памяти, под влиянием повторного сопоставления его с принимаемой инф-ей.

Тотальная агнозия – полная дезориентировка. Редко

Зрительные агнозии – при пораж затылочных отделов КБП. Больной видит предмет, но не узнает его. В одних случаях он может правильно описать предмет, если дать предмет в руки, то он узнает его. При других формах нарушается пространственная ориентировка, зрительная память. При повторном предъявлении предмета больной говорит, что видел его уже, но не может назвать. Иногда страдает узнавание букв, цифр, потеря способности читать.

Слуховые агнозии – при поражении височной доли. Больной не узнает ранее знакомые звуки. Невозможность узнавать мелодии – амузия. Иногда нарушается определение направления звука. Иногда не распознается частота звуков.

Сенситивная агнозия – нарушение узнавания тактильных, болевых, температурных, проприоцептивых образов или их сочетания. При поражении теменной области. Астереогноз – растр-во схемы тела. Не может определить предмет на ощупь, его материал. Анозогнозия – больной не осознает своего дефекта, например, паралича. Фантомные ощущения.

Вкусовые и обонятельные агнозии редки, иногда из-за небольшого личного опыта человека.