18. Обонятельный анализатор. Симптомы поражения

Кл, из кот возникает 1ЧМН (обонят н) нах-ся в верхнем отделе слизистой оболочки носа. Центральный отростки обр-ют обонятельные нити, кот входят в полость черепа ч-з лямина криброза решетчатой кости и оканчиваются в обонятельной луковице на основании ГМ. 2 нейрон начинается в обонятельной луковице. Аксоны его направляются кзади и обр-ют обонятельный тракт, кот лежит на основании лобной доли и заканчивается в первичных обонятельных центрах (trigonum olfactorium, substantia perforata ant, septum pellucidum). Нейроны первичных обонят центров проводят раздражение к корковым обонятельным центрам, располож главным образом в извилине гиппокампа. Обонятельные тракты имеют связь с центрами обоих полушарий.

Гипоосмия – снижение остроты вкуса, что сопровождается понижением вкусовых ощущений и потере аппетита. Поражение обонятельных луковиц и тракта – выпадение обоняния на гомолатеральной стороне. Гиперосмия – усиление обоняния. Дизосмия – извращение обоняния. Раздражение в области гиппокампа приводит к обонятельным галлюцинациям (обонятельная аура перед судорожным припадком).

19. Зрительный анализатор. Симптомы поражения

Зрительный нерв 2 ЧМН – передает световые раздражители. В сетчатке расположены палочки и колбочки, ганглиозные клетки (1 нейрон зрит пути), периф отротки которого связаны с палочками и колбочками, а центральные – составляют зрительный нерв. ЗН ч-з форамен оптикум входит в полость черепа, идет к основанию ГМ, кпереди от турецкого седла совершается перекрест (хиазма). Перекрещиваются только внутр волокна, идущие от носовой половины сетчатки. Височные части не перекрещиваются. После перекреста зрит путь называется зрит трактом. Каждый тракт сод волокна от внутр половины сетчатки другой стороны и наружной половины этой стороны. Зрит тракт входит в первичный зрит центр (верх холмики таламуса), где расположен 2 нейрон. Здесь располагается рефлекторный центр – управляет р-ей зрачка на свет.

Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса: начало афер нейронов – зрительные кл всей сетчатки. Центростремительные волокна из зрит тракта идут в верх холмики, оттуда идут вставочные нейроны к парасимпат ядрам глазодвиг нервов (Якубовича) своей и противопол стороны. От этих ядер начинаются эффернет волокна и в сост глазодвиг нерва идут к ресничному узлу, где начинается второй нейрон, кот по ресничному нерву идет к сфинктеру зрачка.

2 нейрон обр-ет центральный зрительный пучок Грациоле (зрительная лучистость). Пучок Грациоле проходит ч-з зад ножку внутр капсулы, идет в толще височной щели, напр к корковому центру (внутр пов-ть затылочной доли вокруг шпорной борозды). Информация от одноименных половин сетчатки. Пути от верх квадранта сетчатки идут в верх части зрит тракта и пучка Грациоле, проецируясь в обл над шпорной бороздой(кунеус), а пучки от нижних квадрантов по нижней части и проекция в гирус лингвалис под шпорной бороздой.

Топика: пораж сетчатки – слепота или понижение зрения, концентрич сужение полей зрения. При поражении отдельных волокон ЗН – скотомы. Это на стороне поражения. При поражении ЗН исчезает прямая р-ия зрачков на свет (выпадает афферент часть рефлекса). Но т.к. эффернт часть сохр (волокна идут в 3 ЧМН), содруж р-ия на свет сохр.

Хиазма – гетеронимные гемианопсии. Если очаг в медиальной части хиазмы – выпадают наружные половины поля зрения (битемпоральная гемианопсия). При двустороннем латеральном поражении – биназальная гемианопсия.

Зрит пути после перекреста: гомонимные выпадения полей зрения. Зрит тракт – гомонимная гемианопсия. При пораж пучка Грациоле или зрит коры – квадрантная гомонимная гемианопсия. Но при постхиазмальных поражениях сохр центральное зрение, т.к. оно имеет представительство в обоих КБП.

Раздражение зрит коры приводит к ощущению мерцания перед глазами (фотомы). Макропсия (предметы кажутся большими), микропсия, метаморфопсия (искажение). Зрительные галлюцинации.

20. Слуховой анализатор. Симптомы поражения

8 ЧМН(преддверно-улитковый) сост из слуховой и вестибулярной части.

Слуховые пути начинаются в нейронах спирального узла (1), кот нах в улитке лабиринта. Периф отростки направляются к кортиеву ор-ну, а центральные ч-з внутр слуз отверстие вступают в полость черепа и оканчиваются в ядрах моста (перед и зад улитковые). Волокна 2 нейрона начинаются на этих ядрах, обр-ют трапецевидное тело, частично переходят на другую сторону и в сост боковой петли заканчиваются в первичных слуховых подкорковых центрах (ядра ниж холмиков и внутр коленчатое тело). 3 нейрон от внутр коленчатого тела ч-з внутр капсулу и корона радиата, заканчивается в корковом представительстве (зад отдел верх височ извилины). В корковых слуховых центрах каждого полушария заканчиваются волокна с обеих сторон, но больше с противоположной.

Сис-ма бараб перепонки, слух косточек и кортиева ор-на обр-ет воспринимающий апп. На ур-не нижних холмиков осущ замыкание рефлект дуг, обеспечив двигательные р-ии на слух раздр-ль. При резком звуке человек вздрагивает (стартовый рефлекс) – замыкается на ур-не сред мозга при участии РФ.

Пораж: гипакузия (снижение слуха), глухота и гиперакузия.