11.Двигательные нарушения при поражении различных уровней см

ПРСМ: периф паралич в зоне инн данного сегмента. Ранее возникновение атрофий, р-ии перерождения, наличие фибриллярных подергиваний. Поражение отдельных групп кл приводит к атрофии, атонии определ мышц (мозаичность поражения). При поражении С5-Д2 – периф паралич рук (верх параплегия и верх парапарез). На ур-не L1-S2 – периф паралич НК

Бок канатик – центр паралич ниже ур-ня поражения.

Конский хвост – периф паралич НК, рас-во ф-ии тазовых ор-ов по периф типу

Пораж на ур-не поясничного утолщения – вялый паралич НК, центр рас-во мочеиспускания.

Груд отдел – спастич паралич НК, центр рас-во мочеиспускания

Шейное утолщение – периф паралич ВК, центр – НК и мочеиспуская

Шейный отдел – центр параез все конечностей

12.Экстрапирамидная сис-ма. Анатомия, физиология, связи с отделами гм

ЭПС включает в себя структуры БП, подкорковые ганглии, мозжечок, РС, нисходящие и восходящие пути. По функциональному значению и морфолог особенностям делится на стриатум и паллидум. Хвостатое ядро и скорлупа – стриарная сис-ма; бледный шар, черное в-во, красное ядро, субталамичсекое ядро – паллидарная сис-ма. Между ними тесная связь. Стриарная сис-ма более молодая в фило- и онтогенетич отношении.

Стриопалидарная сис-ма нужна для выполнения автоматичских движений, содружественной работы мышц для произвольных движений.

У н\р и детей до 3-4 лет преобладает действие палидарной сис-мы: движения размашистые, неэкономные, излишные движения. По мере развития стриарной сис-мы движения становятся более экономными, мелкими, рациональными. При запоминании к\л движения сначала работает паллидарная сис-ма ,1 фаза, – излишние по силе, амплитуде мышечные сокращения, а затем начинается работа стиарной сис-мы (формирование наиболее выгодного движения) – 2 фаза. Относительная паллидарность ребенка еще обусловле тем, что движения только начинают отрабатываться (1 фаза).

Стриопаллидарная сис-ма имеет многочисленные связи: между компонентами самой сис-мы, к конечному двигательному пути и мышце, с отделами экстрапирамидной сис-мы и КБП, а так же пути афферентации. К сегментарному двигательному апп:

1.Красноядерно-СМ путь

2.Вкстибуло-спинальный (от вестибулярного ядра)

3.Ретикуло-спиномозговые пути (от РФ)

4.Текто-СМ пути (от четверохолмия)

5.Пути к двигат ядрам ЧМН.

Чувствительные импульсы от таламуса, мозжечка, РФ, корригирующие сигналы от КБП создают вместе с эфферентными путями кольца обратных связей с непрерывной циркуляцией инф-ии.

13.Паллидарный синдром.

Поражение бледного шара и черного в-ва. Называется паркинсонизм, акинетико-ригидный синдр, амиостатический синдр, гипертонически-гипокинезический синдр. Связан с функциональным дефицитом паллидума, изменяется его влияние на РФ и наруш импульсация в корково-подкорково-стволовых нейронных кругах. Ретикулярная формация – стволовая структура, кот регулирует поток восходящих и нисходящих импульсов. При наруш ее связей с черным в-вом не препятствует прохождению к мышце избыточных тонических имупльсаций, из-за этого развивается мышечная ригидность, поддреживаемая непрерывным импульсом афферентных сигналов к стиопалидарной сис-ме.

Основными симптомами при поражении бледного шаря явл-ся маловыразительность движений (олигокинезия), их замедленность (брадикинезия). Больные малоподвижны, скованы, шаги мелкие, перед совершенем движения застывают. Туловище слегка согнуто, голова наклонена вперед, руки согнуты и поджаты к телу, взгляд прямо, неподвижен. Затруднено начало двигательного акта – паркинсоничсекое топтание на месте. Отсутствуют физиологические синкинезии (ахейрокинез – неподвижность рук при хотьбе). Сложно удерживать равновесие. Если больного толкнуть, он бежит в направлении толчка. Микрография. Вязкость общения, прилипчивость (акайрия), мышление замедлено (брадипсихия). Парадоксальные кинезии (прыжки, танцы). Паркинсонический тремор чаще в пальцах кисти (счет монет). Дрожание в покое и уменьшение дрожания при произвольных движениях. Изменение мышечного тонуса по пластическому типу (одинаковое сопротивление в начале и в конце движения). Феномен зубчатого колеса.