25.Окклюзионный синдром

Развивается при блокаде ликворных путей на ур-не водопровода мозга, отверстий Можанди и Люшка. При окклюзии водопровода – четверохолмный синдр: тошнота, рвота, глазодвигат наруш, вертикальный нистагм, парез взора вверх или вниз, плавающий взор, мозжечковые рас-ва. При окклюзии отверсий Люшки и Можанди – переполнение 4Ж: головкружение, нистагм, рвота, брадикардия, плавающий взор, дискоординация движений ГЯ, атаксии. При остр окклюзии отверстий Люшка и Можанди – синдр Брунса (внезапная тошнота, головокружение, резкая головная боль, наруш дых и серд деят-ти, кот возникают при резких поворотах туловища). При окклюзии отверстий Монро – расшир бок жел – общемозговые симпт.

26.Люмбальная пункция

Для лечебных и диагностич целей. Противопок: геморрагич диатезы, забол с повыш ломкостью сосудов и кровоточениями, осторожно при повыш ВЧД, подозрении на опухоль ЗДЯ, общие инфекции и местное воспаление.

Больной лежа или сидя. Максимально согнута спина. Вводят иглу с мандреном м-у 2-3 или 3-4 пояснич позвонков (ориентир – линия соед гребни подвздош костей). Иглу вводят в сагиттальной плоскости, у детей под прямым углом, у подростков и взрослых – под острым. Вводят медленно до ощущения провала иглы.

27.Ликвородинамические пробы

Для выявления блока подоболочечного простр-ва (механич преграды току ликвора из полости черепа в субарахноид пр-во СМ).

1.проба Квеккенштедта: измеряется давление после люмбальной пункции, надавливается на обе яремные вены, оценить давление: в норме давление быстро повышается (застой венозной крови в голове), при блоке – нарастает медленно или не нарастает (+ проба)

2.Проба Пуссепа: повышение внутричерепного давления при сильном прижатии головы к грудине на 20-30 с

3.Проба Стукея: во время люмбальной пункции сдавить брюшные вены (давить в эпигастр обл). В норме повышается, при блоке – нет (+проба)

4.Проба Арендта: пункция вентрикулярная и люмбальная. В норме при перемене положения тела (вниз головой или опустить ноги) меняется давление, при блоке – одинаковое.

28.Современные методы диагностики нейрохирургич забол

Пневмоэнцефалография, ангиограммы, вентрикулограммы, контрастная миелография.

Пневмоэнцефалография (ПЭГ) — контрастный метод рентгенологического исследования, основанный на введении воздуха в ликворные пространства головного мозга через субарахноидальное пространство спинного мозга путем поясничного прокола.

31. Неврологические симптомы шейного остеохондроза.

В основе заболевания лежит перерождение межпозвоночных дисков, нарушение функции позвоночника, развитие болевого синдрома.

Причины: недоразвитие позвоночника, травмы (последствия переломов и повреждения связок), систематические сотрясения позвоночника, долговременное вынужденное статические положение, длительное выполнение однообразных движений, ревматизм, нарушения обменных процессов непосредственно в позвонках.

Симптомы: постоянные боли в области шеи начинаются сразу после сна и усиливаются при попытке повернуть голову. Повороты головы сопровождаются хрустом в области шеи. Резко ограничена подвижность ШОП, мышцы шеи напряжены, болезненны при ощупывании и постукивании. Болевые ощущения распространяются от шеи по надплечью, плечу, предплечью и кисти. Боль может иррадиировать в затылок, усиливаться при повороте головы. Наблюдается отечность, онемение, цианоз и похолодание верхних конечностей.

Часто присоединяется синдром плечелопаточного периартрита: сильные боли в области надплечья и плечевого сустава, вынужденное отклонение головы, шея наклонена в сторону поражения, плечо приведено к туловищу и согнуто, развивается сгибательно-приводящая и ротационная контрактура плеча. При сдавлении позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии) больных начинают беспокоить сильные головные боли (преимущественно в области затылка), тошнота, рвота.

На рентгенограмме определяется снижение высоты диска. Деформация позвонков. Изменение их структуры, подвывихи, образование краевых костных разрастаний (спондилез).

Плечо-кисть: одновременно или последовательно с болевым синдромом в области плеча появляются жалобы на боли, слабость, тугоподвижность кисти, отечность кисти, усиливающиеся ночью, уменьшающиеся после разминки. Из-за отека исчезают кожные складки. Кожа кисти становится гладкой, натянутой, блестящей, бледно-синюшной, температура ее снижается. На этом фоне прогрессирует гипотрофия (уменьшение в размерах) мышц, сморщивается ладонный апоневроз.

Плечелопаточный периартрит: боли в области плечевого сустава, чаще правого, беспокоящие, как правило, ночью, особенно в положении на боку, жгучие, ноющие в сочетании с зябкостью в теле. Боли отдают в шею и руку, возникают и усиливаются при поднятии руки или попытке завести ее за спину.Второй признак этого заболевания — малоподвижность плечевого сустава. Маятникообразные движения в плечевом суставе вперед и назад в пределах 45 градусов остаются безболезненными. Но очень трудно поднять руку вверх или отвести кзади. Со временем происходит атрофия (усыхание) мышц плеча, лопатки, сморщивание суставной сумки — «замороженное плечо».Третья группа симптомов — результат вегето-сосудистых нарушений — снижение чувствительности кожи в некоторых участках плеча, руки, лопатки, чувство «ползанья мурашек», зябкости, покалывания.

Лечение: массаж, гимнастика, противовоспалит сред (НПВС), седативные сред, антидепрессанты, противосудорожные преп, обезболивающие.