33.Спинномозговая жид-ть, ее продукция, резрбция, циркуляция. Основные синдр

Ликвор содержится в 4-х желудочках, субарахноидальном простр, в центральном канале СМ. желудочковая сис-ма сост из двух боковых, 3 и 4 желудочков. БЖ располож в полушариях и сост из переднего рога (лобная доля), заднего рога (затылочная доля), нижние рога (височная доля). В передних отделах внутр пов-ти расположены мнроевы отверстия, кот соед БЭ и 3Ж. На средней линии м-у зрит буграми располож 3Ж. По средствам водопровода он соед с 4Ж. 4Ж ч-з боковые отверстия Люшка сообщается с субарахноид пр-вом и ч-з отверстие Можанди с большой цистерной (м-у мозжечком и продолгов мозгом). Продолжение 4Ж явл-ся центральный СМ-канал.

У н/р ликвора 15-20 мл, к 1 года – 35 мл, у взрослого – 120-150 мл. при гидроцефалии увеличивается.

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, всасывается венами мягкой мозговой оболочки. Отчасти фильтрация в венозное русло осущ ч-з пахионовы грануляции (выросты паутинной оболочки, вдающиеся в полость венозных синусов). Всасывание и продукция ликвора идут непрерывно.

Норма ликвора:

Бесцветная, прозрачная

Давление - сидя 200-300 мм в\ст., лежа 100-200 мм в\ст.

Лимфоциты-0-3-6- в 1 мкл или 0-3-6- 10 6\л.

Белок 0,10 -0,33 г\л

Глюкоза - 2-3 ммоль\л или 1\2 крови

Содержание хлоридов 169 - 222,6 ммоль\л

Синдром клеточно-белковой диссоциации свидетельствует о воспалении, а синдром белково-клеточной диссоциации – о преобладании деструктивных процессов.

34.Кровоснабжение гм. Виллизиев круг. Особ-ти кровоснаб кбп и подкорковых структур.

Обеспеч внутренней сонной и позвоночной аа. Позвоночные а берут начало от подключичных а, входят в канал поперечных отротков позвонков, а из него входят в большое затылочное отверстие, где располагаются на основании продолговатого мозга. На границе продолговатого мозга и моста соед в базилярную а. от каждой позвоночной а отходят веточки к СМ и обр-ют переднюю спинальную а. Т.о. на продолговатом мозге обр-ся ром – артериальный круг Захарченко.

Внутр сонная а – ветвь общей сонной а (левая от аорны, правая от подключич а). проходит ч-з канал сонной а по обе стороны от турецкого седла, дает ветвь – средняя мозговая а (идет в сильвиевой борозде) и передниюю мозговую а. Две передние мозг а анастомозируют с помощью передней соединительной а.

Базилярная а делится у переднего края моста на 2 задние мозг а, кот анастомозируют с внутр сонными а ч-з зад соединительные а. Это виллизиев круг.

Ветви виллизиева круга не входят в тк мозга, а расстилаются по его поверхности, отдавая тонкие веточки. Это создает оптимальные условия для васкуляризации коры.

Отток крови: по сис-ме поверхностных и глубоких мозговых вен, кот впадают в синусы тв мозг оболочки. Поверхностные мозг вены собирают кровь от КБП и субкартик белого в-ва. Верхние впадают в верх сагиттал синус, нижние в поперечный синус. Глубокие вены обеспечивают отток крови из подкорковых ядер, внутр капсулы, желудочков и сливаются в одну большую мозговую вену, кот впадает в прямой синус. Из синусов кровь оттекает по внутр яремным венам, позвоночным венам, потом ч-з vv.brachiocephalicae в верх полую вену.