30.Безусловные рефлесы н/р, клиническое значение.

Сегментарные двигательные автоматизмы - орального и спинального. Надсегментарные позотонические автоматизмы.

Оральные сегментарные автоматизмы обуславливают возможность сосания. Выявляются у доношенных с 1 дня жизни.

-ладонно-ротовой Бабкина. Вялость при поражении ЦНС, быстрое становление – благоприятный прогноз у детей с родовой травмой. Может отсут при периф парезе руки на стороне поражения. При пораж ЦНС у детей старше 2 мес усиливается.

-хоботковый рефлекс. Угасание задерживается у детей с пораж ЦНС -поисковый Куссмауля – асимметрия при поражении лицевого нерва.

-сосательный

-защитный н/р (если положить лицом вниз, повернет голову). При пораж ЦНС отсутствует. У детей с ДЦП при усилении экстензорного тонуса – продолжительный подъем головы и запрокидывание ее

-опоры и походки – у детей с внутричерепной травмой, асфиксией – утрачено, при наследственных нервно-мышечных заболеваниях нет рефлекса

-ползания – угнетен или отсутствует у детей с асфиксией, внутричерепных кровоизл, травмах см. При забол ЦНС долго сохр

-хватательный – при парезах рук отсут или ослабл, у возбудимых детей усилен, у заторможенных – слабый.

-галанта – пораж НС – отсут или длительно сохр

-переза- при пораж НС отсут или длительно сохр

-Моро – при внутричерепной травме отсут, при гемипарезе и акушерском парезе – асимметрия. Пораж НС – вялый, спонтанный, долго не угасает.

Если надсегментарные позотонические рефлексы долго не исчезают, то формируется патолог тоническая активность и это препятствует развитию движений. Миелцефальные рефлексы дольше сохр у недоношенных, у детей с пораж НС со спастич явлениями.

Цепные симметрич рефлексы:

-шейная выпрямляющая р-ия: отсут его мб причиной затяжных родов и гипоксии плода

32.Оболочки мозга. Менингиальные симптомы. Менингизм.

Твердая оболчка имеет 2 листка: наружный примыкает изнутри к черепу и внутр каналу позвоночника, составляя надкостницу. Внутренний листок на значительной площади сращен с наружным. В местах их расхождения обр-ся синусы – ложа для оттока венозной крови из мозга. Во внутрипозвоночном канале между листками (эпидуральное простр-во) помещается рыхлая жир тк, снабженная венозной сетью.

Паутинная оболочка отделена от твердой капиллярным субдуральным прос-вом, от мягкой – субарахноидальным. В последнем натянуты тяжи и пластинки, сосуды как бы подвешаны м\у ними. Субарахноид прост-во заполнено ликвором. Мягкая мозговая оболочка плотно прилежит к в-ву мозга, заходит в щели и борозды. Вокруг мозговых сосудов имеются узкие простр-ва (периваскулярные), а вокруг нервных клеток – перицеллюлярные прос-ва. Эти прс-ва носят название прост-в Вирхова-Робена, заполнены ликвором. Субарахноид прос-во имеет расширения (подпаутинные цистерны), сод ликвор. Наиболее большая мозжечково-мозговая.Мозг как бы плавает в ликворе. Вокруг ствола обр-ся неск-ко цистерн. Между ножками мозга – межножковая цистерна, кпереди от нее – цистерна хиазмы. В обл СМ субарахноид прос-во имеет большой р-р, в обл конца СМ – конечная цистерна.

Менингеальный синдром – поражение мягкой и паутинной оболочек из-за повыш ВЧД, воспаления, интокс, субарахноид кровоизл. Головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия, ригидность затыл мышц, симпт кернига, брудзинского.

Менингизм — состояние раздражения головного или спинного мозга, при котором имеются симптомы менингита (например, ригидность шейных мышц), но реальное воспаление отсутствует. Данное состояние часто встречается у детей и обычно является симптомом инфекционного поражения органов грудной клетки или воспаления верхних дыхательных путей. Исследование спинномозговой жидкости в этом случае не показывает никаких аномалий в ее составе.