3. Сердечно-сосудистая система

Исследование артерий и шейных вен.

Видимой пульсации артерий нет. Шейные вены полнокровны. Венный пульс: не выражен.

При пальпации артерии симметричны.

Артериальныи пульс на лучевых артериях:

• Частота: 85/мин

• ритмичный

• равномерный, регулярный

• умеренной напряженности;

• симметричный

Псевдокапиллярного пульса Квинке нет.

Артериальное давление на плечевых артериях: 125/75 мм рт ст

Осмотр и пальпация области сердца.

Сердечного горба, сглаживаний межреберий в области сердца нет. Видимых пульсаций нет. Верхушечный толчок: определяется в 5-м межреберье кнутри от левой срединно-ключичной линии, положительного характера, 1,5х1,5 см, умеренной силы, умеренной высоты, резистентный. Дрожания в области сердца нет. Эпигастральной пульсации при спокойном дыхании нет. Пальпаторной болезненности и зоны гиперстезии в прекардиальной области нет.

Перкуссия сердца

1.Границы относительной и абсолютной тупости:

Относительная тупость:

• правая – на 1,5 см кнаружи от грудины справа, по 4 межреберью;

• верхняя - на уровне 3 межреберья по левой окологрудинной линии;

• левая - в 5-м межреберье кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Конфигурация сердечного притупления нормальная.

Абсолютная тупость:

• правая граница – на 0,5 см правее левого края грудины от IV до VI ребра

• верхняя – на IV ребре по левой окологрудинной линии

• левая граница – в V межреберье на 4 см кнутри от левой срединноключичной линии

2.Ширина сосудистого пучка 6 см. 3.Конфигурация сердца: нормальная. 4.Поперечник сердца – 15

Аускультация сердца

1.Тоны сердца: ясные, ритм правильный, 85/мин.

2. Шумы: нет

4. Система органов пищеварения

Осмотр полости рта: язык влажный, не обложен.

Осмотр живота: конфигурация обычная, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут, живот участвует в дыхательных движениях, не вздут.

Пальпация:

Ориентировочная поверхностная пальпация: напряжения брюшной стенки не имеется, болезненный в области п/о раны. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Образцова, Мерфи отрицательны. Расхождения прямых мышц живота нет, пупочной грыжи, грыжи белой линии живота нет. Поверхностно расположенных опухолевидных образований нет.

Глубокая пальпация:

а) опухоли не выявлены; б) глубокая пальпация кишечника: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка не пальпируется. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.

Перкуссия: перкуторный звук – тимпанический над всей поверхностью живота, свободной жидкости в брюшной полости нет

Аускультация: перистатилька кишечника – умеренная, кишечные шумы активные.

5. Печень и желчные пути

Осмотр: выпячивания, деформации в области печени нет.

Перкуссия:

Линии	Верхняя граница	Нижняя граница
Правая срединно-ключичная линия	VI ребро	На 1 см выше края рёберной дуги
Передняя срединная линия	—	Граница верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка
Левая рёберная дуга	—	Левая парастернальная линия

Симптом Ортнера отрицательный.

Пальпация: печень не пальпируется.

Размеры печени по Курлову

Линии	Размеры
Правая среднеключичная	9 см
Передняя срединная	8 см
Левая рёберная дуга	7 см

Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Ортнера, Георгиевского-Мюсси отрицательные.