- •Оглавление
- •Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи
- •Принципы лекарственной помощи
- •Лекарственные формы
- •Виды действия лекарственных веществ
- •Реакция организма на повторное введение лекарственных средств
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острое воспаление лёгких (пневмония)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Болезни органов пищеварения
- •Острый холецистит
- •Желчно-каменная болезнь
- •Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет.
- •Комы у больных сахарным диабетом
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Пиелит. Пиелонефрит.
- •Принципы организации хирургической помощи. Антисептика и асептика
- •Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и её опасность
- •Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану
- •Антисептика
- •Антисептические вещества
- •Асептика
- •Обезболивание. Реанимация
- •Общее обезболивание и его виды
- •Подготовка к наркозу
- •Уход за больными после наркоза
- •Осложнения наркоза
- •Реанимация
- •Кровотечения. Переливание крови и её заменителей
- •Опасность кровопотери у детей и взрослых
- •Способы временной и окончательной остановки кровотечения
- •Понятие о группах крови и резус-факторе
- •Резус-фактор
- •Показания и противопоказания к переливанию крови
- •Пробы на совместимость
- •Переливание крови и плазмозаменяющих растворов
- •Осложнения при переливании крови
- •Плазмозаменяющие растворы
- •Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление
- •Травматический шок
- •Понятие о закрытых повреждениях
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
- •Виды вывихов
- •Особенности вывихов и подвывихов у детей
- •Синдром длительного сдавления
- •Утопление
- •Открытые повреждения. Хирургическая инфекция
- •Хирургическая инфекция
- •Острая очаговая инфекция
- •Инфекция кожи и подкожной клетчатки
- •Острая общая инфекция
- •Острая анаэробная инфекция
- •Острая специфическая инфекция
- •Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Отморожения и замерзание
- •Электротравма
- •Переломы костей
- •Особенности переломов костей у детей.
- •Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Особенности черепно-мозговых травм у детей
- •Черепно-мозговые ранения
- •Челюстно-лицевые повреждения
- •Ранения трахеи, гортани, крупных сосудов шеи
- •Повреждения позвоночного столба
- •Повреждения груди
- •Травматическая асфиксия при сдавлении грудной клетки
- •Ранения грудной клетки
- •Осложнения при повреждении грудной клетки:
- •Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
- •Воспаление брюшины (перитонит).
- •Закрытые повреждения живота
- •Ранения живота
- •Повреждения таза
- •Ранения органов мочевыделительной системы
- •Литература:
Повреждения груди
Различают закрытые и открытые повреждения грудной клетки.
К ЗАКРЫТЫМ повреждениям грудной клетки относятся ушибы, сдавления, сотрясения, переломы рёбер, ключицы, лопатки, грудины.
Ушиб грудной клетки является наиболее часто встречающимся видом повреждения груди. Основная причина, как правило, дорожно-транспортная, бытовая или спортивная травма.
Симптомы. На месте повреждения кровоизлияние в подкожную клетчатку и межрёберные мышцы, болезненность, боль усиливается при пальпации места кровоизлияния, во время вдоха и выдоха.
Осложнения. При повреждении лёгочной ткани развивается подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке в результате повреждения плевры) и кровохарканье (выделение крови с мокротой из дыхательных путей при кашле в виде прожилок или примеси). Расстройство дыхания и кровообращения в той или иной степени выраженности. В тяжёлых случаях развивается плевропульмональный шок.
Первая медицинская помощь. Обеспечить пострадавшему абсолютный покой. В первые часы после травмы местное применение холода – на место травмы положить пузырь со льдом, холодной водой. Внутрь – обезболивающие средства (аналгин, парацетамол и др.). На 4- 5-е сутки после травмы – физиотерапевтические методы лечения.
Переломы рёбер. Являются результатом как прямой (удары, падения), так и непрямой (сдавление грудной клетки) травмы. При прямом действии травмирующего фактора на ограниченном участке перелом наступает в месте приложения силы. Различают переломы неосложнённые и осложнённые.
При неосложнённых переломах рёбер не повреждаются легочная ткань и плевра. Симптомы. Острая локальная болезненность, особенно при вдохе – выдохе, кашле, перемене положения тела. При дыхании отмечается отставание в движении поражённой стороны грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее. Пострадавшие говорят шопотом, прижимая ладонью больное место. Наблюдается усиление боли при постукивании по больному ребру. Надавливание пальцами на отдельные рёбра, а также сдавление грудной клетки руками вызывает сильную боль в месте перелома. Больные сохраняют вынужденное положение.
При осложнённых переломах рёбер могут повреждаться пристеночная (париетальная) плевра, межрёберные сосуды и нервы, в тяжёлых случаях – лёгкое, печень, селезёнка и др. У пострадавших могут возникать кровохарканье, подкожная эмфизема, гемоторакс, пневмоторакс, расстройство дыхания и кровообращения, шок.
Первая медицинская помощь направлена на предупреждение развития осложнений.
Вводятся обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, парацетамол и др.). Морфин вводить запрещается, так как он угнетает дыхательный центр.
Вводятся сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин, мезатон).
Проведение новокаиновой блокады межрёберных нервов (раствор новокаина 0,5 – 1%). Боль исчезает, и больной начинает дышать полной грудью.
Накладывается тугая спиральная повязка вокруг грудной клетки в момент задержки дыхания после глубокого (максимального) выдоха.
Транспортировать пострадавшего следует в полусидячем положении.
Трудоспособность больного при неосложнённых переломах рёбер восстанавливается в среднем через 3 -5 недель.
Переломы ключицы, лопатки возникают, как правило, в результате непрямого воздействия (падение на вытянутую руку, локоть, боковую поверхность плеча, удар по плечевому суставу, сдавление тела). Переломы грудины происходит от прямого удара или давления на грудину в перпендикулярном направлении.
Симптомы. В месте перелома ощущается резкая болезненность, припухлость, подкожное кровоизлияние, болезненность при пальпации места перелома, деформация места перелома. При переломах грудины боль усиливается в момент вдоха – выдоха, дыхание затруднённое. При переломах ключицы, лопатки больные щадят руку на стороне повреждения, принимают вынужденное положение. Отмечается выраженное опущение плеча и всей руки книзу, ограничение активных движений повреждённой конечности. Осложнения. Иногда при закрытых переломах ключицы повреждаются подключичные сосуды и нервы.
Первая медицинская помощь. Вводят обезболивающие (анальгин, амидопирин, парацетамол и др.) и сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин, мезатон). При переломах ключицы, лопатки иммобилизация повреждённой конечности осуществляется плотным фиксированием к туловищу с помощью бинта и подвешиванием предплечья на косынке или накладыванием повязки Дезо. При переломах грудины транспортировка производится на жёстких носилках в положении на спине.