Реанимация

РЕАНИМАЦИЯ – мероприятия, которые направлены на восстановление резко нарушенных или потерянных важнейших жизненных функций организма в целях оживления больного. Проводится при терминальных состояниях организма.

Терминальные состояния – это этапы умирания организма под воздействием патологических процессов, резко угнетающих деятельность жизненно важных органов и систем. Таковыми являются:

• Предагональное состояние характеризуется нарушением функций ЦНС: сознание больного затемнено, кожные покровы бледные. Развиваются нарушения периферического кровообращения, кислородное голодание. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный или не выявляется. Глазные рефлексы не утрачены.

• Агональное состояние – потеря сознания, рефлексы отсутствуют. Артериальное давление не выявляется, пульс едва определяется на сонной артерии, дыхание аритмичное, тоны сердца глухие еле выявляются. Агония может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и затем переходит в клиническую смерть.

• Клиническая смерть – полная остановка дыхания и кровообращения. Клетки головного мозга сохраняют жизнеспособность после остановки сердца в течение 5-7 минут. Затем в головном мозге наступают необратимые изменения. В период (фазу) клинической смерти возможно восстановление жизненных функций организма.

При недостаточности или несвоевременности медицинской помощи наступает биологическая смерть, или истинная смерть организма (трупные пятна, помутнение роговицы, трупное окоченение).

Комплексный метод оживления включает массаж сердца, искусственное дыхание, внутривенные или внутриартериальные переливания крови и полиглюкина.

ЛЕКЦИЯ № 9

Кровотечения. Переливание крови и её заменителей

КРОВОТЕЧЕНИЕ, геморрагия (греч. haima – кровь и rhagos – разорванный, прорванный) – прижизненное истечение крови из кровеносных сосудов вследствие нарушения их целости. Сильное кровотечение и большая потеря крови в результате ранении или во время хирургических операций может привести к гибели больного.

По происхождению различают кровотечения:

• травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки;

• нетравматические, связанные с патологическими изменениями сосудистой стенки.

По времени возникновения выделяют:

• первичное кровотечение – если наступило в момент повреждения и является непосредственным результатом травмы;

• вторичное кровотечение – если возникло через некоторый промежуток времени после повреждения или произведённой остановки кровотечения.

По месту излияния:

• наружное – кровь изливается наружу через повреждения кожи или видимой слизистой оболочки;

• внутреннее - кровь изливается в ткани или полости;

• кровоизлияние – скопление крови. излившейся из сосудов в полости организма или ткани.

Классификация кровотечений в зависимости от характера повреждённого сосуда:

• Артериальные кровотечения. Из раны выбрасывается фонтанизирующая струя ярко-алой крови. Если не остановить кровотечение при повреждении крупных артериальных сосудов смерть наступает в течение нескольких минут.

• Венозное кровотечение. Медленное вытекание из раны крои тёмного цвета. Степень опасности венозного кровотечения зависит от величины и расположения повреждённого сосуда. Например, повреждение крупных вен шеи или грудной клетки может привести к эмболии (закупорке) сосудов сердца и мозга.

• Смешанное кровотечение встречается при одновременном ранении артерии и вены и характеризуется совокупностью отмеченных выше признаков. Большинство кровотечений относится к смешанному типу.

• Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших сосудов кожи, слизистых оболочек, мышц. Кровоточит вся раневая поверхность. Склонно к самопроизвольной остановке.

• Паренхиматозные кровотечения являются разновидностью капиллярных кровотечений. Возникают при повреждении печени, почек, селезёнки, лёгких. Кровеносные сосуды этих органов не спадаются, поэтому кровотечения обильны и продолжительны.