Острая общая инфекция

СЕПСИС – общее неспецифическое инфекционное заболевание, возникающее в результате распространения гнойной инфекции по всему организму или отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов (токсинов).

Этиология. Чаще всего возникает как осложнение какого-либо местного процесса: абсцесс, рожистое воспаление, ожоги и т.д. Факторы, которые способствуют развитию сепсиса: истощение, потеря крови, авитаминоз, радиоактивное облучение и др.

Клиническая картина. По клиническим проявлениям различают два вида сепсиса.

• Септикопиемия – перенос бактерий в отдалённые от первичного очага области с образованием в органах и тканях новых гнойных очагов.

• Септицемию – сепсис без образования метастатических гнойников в разных органах, но с наличием в крови гноеродных микробов.

По характеру течения выделяют сепсис:

• молниеносный,

• острый,

• подострый,

• хронический.

Заболевание протекает бурно: высокая температура, озноб, проливной пот, учащение пульса, падение артериального давления, истощение. Наблюдаются тяжёлые расстройства со стороны ЦНС возбуждение, быстро сменяющееся апатией и безразличным состоянием, головная боль, иногда затуманенное сознание, даже нарушение психики. Значительно страдает функция желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, отрыжка, тошнота, запор или понос), почек, печени, изменяется состав крови.

Осложнения. Развиваются кровотечения из ран, пневмония, инфаркты, пролежни, септический шок.

Первая медицинская помощь. Срочное направление в профилирующую больницу, повязка в области первичного воспалительного очага, а при локализации его в области конечности – иммобилизация последней.

Лечение сепсиса должно быть комплексным, включающим в себя:

• Оперативное лечение септических очагов.

• Большие дозы антибиотиков бактерицидного действия одновременно двумя - тремя препаратами.

• Повышение защитных свойств организма (переливание крови, введение гамма-глобулина и т.д.).

• Симптоматические средства.

• Рациональное питание (пища высококалорийная, обогащённая витаминами, принимается часто и небольшими порциями).

• Хороший уход. Общий покой больного (отдельная, тихая, светлая палата), профилактика пролежней, уход за кожей и полостью рта и т.д.

Острая анаэробная инфекция

ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА – осложнение раневого процесса, характеризующееся быстро наступающим и распространяющимся омертвлением тканей, их некрозом, как правило, с образованием газов.

Этиология. Возбудители: анаэробные патогенные микробы (палочки газовой гангрены, злокачественного отёка, растворяющая ткани и др.), встречающиеся в глубоких слоях почвы, унавоженной земли, болотном иле.

Условия, способствующие развитию анаэробной инфекции:

• недостаточная иммобилизация при открытых переломах,

• обширное размозжение тканей и их загрязнение землёй, обрывками одежды и т.д.

Клиническая картина: инкубационный период от нескольких часов до 6 дней.

По характеру местных изменений различают 3 формы газовой гангрены:

1) газовую – с преимущественным образованием газов;

2) отёчную – с преимущественным отёком тканей;

3) смешанную.

Признаки анаэробной инфекции. Вокруг раны быстро развивается отёк тканей (жалобы больного на сдавление конечности якобы туго наложенной повязки), распространяющийся постепенно по всей конечности; появляются сильные боли распирающего характера (наркотиками не снимаются). Рана сухая без отделяемого, ткани имеют вид варенного мяса, становятся безжизненными; при надавливании из раны выделяются пузырьки газа со специфическим запахом.

Наблюдаются явления общей интоксикации: общее возбуждение, сменяющееся апатией, сознание сохранено, температура тела 38-38,5⁰С. учащение пульса до 110-120 уд/мин. С каждым часом общее состояние больного резко ухудшается вследствие отравления организма бактериальными ядами. Одновременно развивается омертвение мягких тканей (гангрена). Смерть может наступить на 4 – 6-е сутки.

Доврачебная помощь – быстрая эвакуация больного в больницу. Введение 5-10 доз (профилактических) противогангренозной сыворотки в совокупности с антигистаминными средствами (димедрол, фенкарол).

Лечение после госпитализации должно быть комплексным:

• Хирургическая обработка раны с широким рассечением тканей, иссечение повреждённых участков, удаление инородных тел.

• Рану промывают растворами сильных антисептиков и окислителей.

• Назначают антибиотики в больших дозах.

• Проводят специфичное лечение (внутривенно капельно противогангренозная поливалентная сыворотка).

• Проводится дезинтоксикационная терапия: введение плазмозаменителей, малых доз крови, алкоголь.

Больного изолируют в отдельную палату. Для медицинского персонала: отдельные халаты, маски, перчатки, дезинфицирующие растворы и т.д. Перевязочный материал после использования сжигают.