- •Оглавление
- •Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи
- •Принципы лекарственной помощи
- •Лекарственные формы
- •Виды действия лекарственных веществ
- •Реакция организма на повторное введение лекарственных средств
- •Болезни органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острое воспаление лёгких (пневмония)
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Болезни органов пищеварения
- •Острый холецистит
- •Желчно-каменная болезнь
- •Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет.
- •Комы у больных сахарным диабетом
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Пиелит. Пиелонефрит.
- •Принципы организации хирургической помощи. Антисептика и асептика
- •Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и её опасность
- •Виды раневой инфекции, пути проникновения её возбудителей в рану
- •Антисептика
- •Антисептические вещества
- •Асептика
- •Обезболивание. Реанимация
- •Общее обезболивание и его виды
- •Подготовка к наркозу
- •Уход за больными после наркоза
- •Осложнения наркоза
- •Реанимация
- •Кровотечения. Переливание крови и её заменителей
- •Опасность кровопотери у детей и взрослых
- •Способы временной и окончательной остановки кровотечения
- •Понятие о группах крови и резус-факторе
- •Резус-фактор
- •Показания и противопоказания к переливанию крови
- •Пробы на совместимость
- •Переливание крови и плазмозаменяющих растворов
- •Осложнения при переливании крови
- •Плазмозаменяющие растворы
- •Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление
- •Травматический шок
- •Понятие о закрытых повреждениях
- •Ушибы мягких тканей
- •Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц
- •Виды вывихов
- •Особенности вывихов и подвывихов у детей
- •Синдром длительного сдавления
- •Утопление
- •Открытые повреждения. Хирургическая инфекция
- •Хирургическая инфекция
- •Острая очаговая инфекция
- •Инфекция кожи и подкожной клетчатки
- •Острая общая инфекция
- •Острая анаэробная инфекция
- •Острая специфическая инфекция
- •Ожоги. Отморожения. Электротравмы. Ожоги
- •Ожоговая болезнь
- •Отморожения и замерзание
- •Электротравма
- •Переломы костей
- •Особенности переломов костей у детей.
- •Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Особенности черепно-мозговых травм у детей
- •Черепно-мозговые ранения
- •Челюстно-лицевые повреждения
- •Ранения трахеи, гортани, крупных сосудов шеи
- •Повреждения позвоночного столба
- •Повреждения груди
- •Травматическая асфиксия при сдавлении грудной клетки
- •Ранения грудной клетки
- •Осложнения при повреждении грудной клетки:
- •Заболевания и повреждения органов живота и таза понятие об «остром животе»
- •Воспаление брюшины (перитонит).
- •Закрытые повреждения живота
- •Ранения живота
- •Повреждения таза
- •Ранения органов мочевыделительной системы
- •Литература:
Хирургическая инфекция
Хирургическая инфекция вызывается проникновением микробов в организм при заболеваниях, в лечении которых применяются оперативные способы.
По клиническому течению различают следующие виды хирургической инфекции:
острую (гнойная, анаэробная, специфическая и гнилостная), в любых условиях являющуюся частой причиной возникновения разнообразных и многочисленных острогнойных заболеваний;
хроническую, которая развивается из острой гнойной, или вызывается специфическими микробами.
Острая очаговая инфекция
Этиология. Возбудители: гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, пневмококки, синегнойная палочка). Клиническая картина. Независимо от локализации воспалительного процесса в зоне воспаления возникает стандартный комплекс сосудистых и тканевых изменений. Процесс взаимодействия микроба и макроорганизма проявляется местной и общей реакцией последнего.
1. Местная воспалительная реакция. Описание местных внешних проявлений воспаления было дано уже более 2000 лет назад, когда древнеримский врач и философ Авл Корнелий Цельс обратил внимание на закономерность возникновения в области локализации воспалительного процесса таких признаков, как краснота, припухлость, повышение местной температуры тела, резкой болезненностью. В последующем Клавдий Гален (около 130 – 200 н. э.) указал на неизбежность нарушения функций при воспалении.
Реакция со стороны тканей на действие повреждающего фактора носит фазный характер:
• Первая фаза воспаления - альтерация (повреждение) проявляется нарушением структуры и функции биологических мембран, трофики и обмена веществ в тканях. Происходит повреждение клеточных элементов ткани с последующим освобождением биологически активных веществ (медиаторов).
• Вторая фаза воспаления – экссудация характеризуется выходом жидкой части, белков и форменных элементов крови за пределы сосудистого русла. Включает следующие стадии: 1) расширение артериол, венул, капилляров, 2) повышение проницаемости их стенок, 3) выход жидкой части крови из сосудистого русла в зону воспаления, 4) выход через стенки сосудов в ткани клеток крови (лейкоцитов, лимфоцитов), экссудата, антител; 5) фагоцитоз микробов лейкоцитами, 6) образование экссудата (воспалительная жидкость, которая образуется в тканях как результат выпота жидкой части крови с лейкоцитами и эритроцитами). Погибшие лейкоциты, микробы, ткани и экссудат образуют гной. Этот процесс сопровождается покраснением и отёком в зоне проникновения микробов, повышением местной температуры тела и резкой болезненностью. После расплавления ткани гной прорывается наружу и наблюдается затихание воспалительной реакции.
• Третья фаза воспаления – пролиферация - обеспечивает регенерацию (обновление структур организма в процессе жизнедеятельности и восстановление тех структур, которые были утрачены в результате патологических процессов) тканей на месте очага повреждения. В этой фазе происходит размножение клеток крови и клеток соединительной ткани с последующим образованием рубца.
2. Общая реакция организма – результат воздействия на организм продуктов распада тканей и токсинов микробов. Симптомы: повышение температуры тела, общее болезненное состояние, недомогание, снижение аппетита, потливость, слабость, головные боли. В крови отмечается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (увеличением числа молодых форм нейтрофилов), ускорение СОЭ.
Общие принципы лечения. Лечение острой очаговой инфекции комплексное, сочетающее в себе средства воздействия как на возбудителя болезни, так и на организм больного.
Местное лечение. Консервативное лечение направлено на ограничение очага воспаления - обкалывание воспалительного очага раствором новокаина с антибиотиками, наложение повязок с мазью Вишневского, холод.
При образовании гнойника применяется оперативное вмешательство: вскрытие и дренирование гнойника, с последующим промыванием раны растворами антисептиков (перекиси водорода, фурацилина). Накладывают влажные повязки с гипертоническим раствором.
Общее лечение включает применение антибактериальных средств (антибиотиков, сульфаниламидов); средств для повышения защитных сил организма (гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина); средств противоинтоксикационной терапии (внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина); средств физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ).