Плазмозаменяющие растворы

Плазмозаменяющие растворы делят на две группы: натуральные и кровозаменители.

Натуральные заменители являются препаратами крови человека:

• Плазма. Получают при отстаивании крови в течение 48 часов при 4⁰С. Плазма: сухая и жидкая (форма выпуска).

• Сыворотка – жидкая часть свернувшейся и дефибринированной крови. Плазма и сыворотка содержат белковые вещества, антитела, гормоны.

• Эритроцитарная масса: 80% эритроцитов и 20% плазмы. Перед переливанием разбавляют плазмазамещающим раствором.

• Лейкоцитарно-тромбоцитарная масса – составная часть крови, содержащая высокую концентрацию лейкоцитов периферической крови со значительной примесью эритроцитов и тромбоцитов.

Необходимо учитывать группу крови и ставить пробы на совместимость. Показания к применению: нарушение свёртываемости крови, лейкопения, ускорение заживления инфицированных ран.

Кровозаменители способны восполнять лишь отдельные составные части плазмы крови (вода, соли, аминокислоты и т.д.).

По составу их подразделяют на:

• Солевые:

• простые солевые: физиологический раствор, который содержит 0,9% поваренной соли; раствор глюкозы (5-10%);

• Сложные солевые растворы: раствор Рингера-Локка: хлорид натрия 9,0; хлорид калия- 0,25; хлорид кальция – 0,23; гидрокарбонат натрия – 0,2; глюкоза – 1,0; дистиллированная вода до 1000 мл.

Недостатки: солевые растворы быстро покидают кровяное русло. Преимущества: их легко готовить.

• Белковые коллоидные растворы (гидролизин Л-103, гидролизат казеина, аминопептид). Готовятся из сывороточных белков крови животных и человека, обработанных ферментами, щелочами или кислотами. Способ введения: внутривенно капельно. Длительно удерживается в кровяном русле. Лишены токсичности и антигенных свойств.

• Синтетические коллоидные кровозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, полидез, желатиноль). Оказывают мощный противошоковый и дезинтоксикационный эффект. Введение – внутривенно.

По лечебному действию плазмозамещающие растворы делятся на:

• противошоковые: полилюкин, желатиноль, солевые противошоковые растворы;

• дезинтоксикационные: реополиглюкин, гемодез, полидез, солевой инфузин ЦОЛИПК.

При введении плазмозамещающих растворов проводить пробу на совместимость не требуется, за исключением, полиглюкина и липомаиза.

ЛЕКЦИЯ № 10

Травматический шок. Закрытые повреждения. Синдром длительного сдавления. Утопление

ШОК (фр. shock - удар, толчок) – остро возникающая рефлекторная реакция организма в ответ на действие чрезвычайного раздражителя, характеризующаяся резким угнетением всех жизненных функций вследствие расстройств их нервно-гуморальной регуляции. Ведущая роль принадлежит нарушению функций ЦНС.

Раздражители, вызывающие развитие шока различны по характеру, но отличаются необычной, чрезвычайной силой, то есть экстремальные.

Виды шока в зависимости от причины, вызывающей его:

• травматический,

• операционный (или хирургический),

• ожоговый,

• анафилактический,

• гемотрансфузионный,

• кардиогенный,

• септический,

• электрический,

• лучевой,

• психогенный (или психический) и др.

Близок к шоку краш-синдром, или синдром раздавливания.