Пробы на совместимость

Постановка проб обязательна при переливании каждой новой ампулы крови.

• Групповая совместимость. Подбор одногруппной или совместимой по группам крови донора и реципиента.

• Проба на индивидуальную совместимость (нет аллютинации).

• Биологическая проба: Перед переливанием всей дозы вначале струйно вводят небольшие количества крови (3 раза по 25 мл с интервалом в 3 мин) и определяют реакцию больного.

Переливание крови и плазмозаменяющих растворов

Виды переливания крови:

• прямое переливание крови – непосредственное введение крови из вены донора в вену реципиента с помощью специальной аппаратуры;

• непрямое переливание крови – кровь от донора предварительно консервируется, а затем используется для переливания. Консервирование крови осуществляется с помощью стабилизирующих (цитрат натрия), консервирующих (глюкоза, сахароза) растворов. Условия хранения консервированной крови: температура +4 (до 6-8⁰С). Продолжительность хранения до 30 дней. Недостатки прямого переливания крови потеря кровью некоторых лечебных свойств, изменение её свёртываемости, наличие в ней стабилизаторов.

По месту введения различают следующие виды непрямого переливания крови:

• Внутривенное переливание крови – через любую вену. У взрослых чаще используют вены локтевого сгиба и подключичную. У детей грудного возраста – лобную и височную вены головы.

Способ введения: струйный и капельный.

• Внутриартериальное переливание крови проводят при шоке, острой массивной кровопотере, в агональном состоянии, при явлениях клинической смерти.

Способ введения – струйный. ВПК – лучевая или заднеберцовая артерии.

Артерию обнажают разрезом и пунктируют иглой по направлению к сердцу. Игла соединена с системой. Кровь нагнетается в артерию со скоростью 100-150 мл/мин под давлением 160-180 мм рт. ст., поддерживаемое резиновым баллоном.

• Внутрикостное переливание – переливание в костный красный мозг губчатых костей. Часто применяют у детей: при невозможности перелить кровь в вену. Переливают в грудину, лодыжку голени, верхний метафиз большеберцовой кости.

Обратное переливание крови (реинфузия). Для переливания используется собственная кровь больного, излившаяся в серозные полости (грудную, брюшную). Переливание внутривенное. Разновидностью обратного переливания крови является обменно-замещающее переливание крови. Состоит в кровопускании и переливании консервированной крови небольшими порциями.

Осложнения при переливании крови

Гемотрансфузионные реакции – протекают обычно без нарушения функции жизненно важных органов, чаще всего бывают кратковременными и проходят в ближайшие часы без специального лечения. Признаки: повышение температуры тела от 1⁰С до 2,5⁰С, озноб, сыпь на коже, бледность покровов, боли в животе.

Осложнения:

• гемотрансфузионный шок – при переливании несовместимой или инфицированной крови; чувство стеснения в груди, головная боль, боли в животе и пояснице, озноб;

• острое расширение сердца – результата слишком быстрого переливания крови или кровозаменяющих жидкостей; чувство стеснения в груди, затруднённое дыхание, цианоз губ и лица;

• воздушная эмболия – при введении в вену вместе с кровью воздух; больные беспокойны, цианоз кожи, затруднённое дыхание, прекращение пульса;

• эмболия и тромбоз - при попадании в вену небольших сгустков крови; боли в груди, кровохарканье, одышка, лихорадка;

• цитратная интоксикация – при быстром переливании больших количеств консервированной крови; токсичное влияние цитрата натрия на сосуды лёгких, сердца, ЦНС.

Первая медицинская помощь. Внутривенно - 10% раствор хлорида кальция (10 мл), 40% раствор глюкозы с витамином С, В₁, В₆ и строфантином (20-40 мл), преднизалоном (20-40 мл). Подкожно – 2% раствор промедола или димедрола (по 1 мл); 10% раствор кофеина (1 мл), кордиамин (1 мл), 0,1% раствор атропина (0,5 мл). Внутримышечно – пипольфен 25-50 мл. Кислородная ингаляция. Внутривенно вливание реополиглюкина или синнола – 400-500 мл.