Опасность кровопотери у детей и взрослых

Масса крови у взрослого человека составляет 1/13 веса тела, т.е. около 5 л. Объём циркулирующей крови (ОЦК) зависит от массы тела, возраста человека и приблизительно определяется по формуле: ОЦК= масса тела×50. Потеря 35-50% (2-2,5 л) объёма циркулирующей крови приводит к смерти. Потерю 400-500 мл крови организм взрослого здорового человека компенсирует самостоятельно за счёт:

• спазма периферических сосудов;

• мобилизации её из «депо» - селезёнки, печени, сосудов кишечника;

• лучшего насыщении крови кислородом;

• учащения и углубления дыхания и т.д.

Для ребёнка такая потеря может стать смертельной, а для годовалого ребёнка смертельна потеря уже 200 мл крови. Плохо переносят кровопотерю истощённые, голодные, усталые, пожилые люди. У детей недостаточно развит компенсаторный механизм. У пожилых и ослабленных он не достаточно эффективно функционирует.

Степени кровопотери:

• лёгкая – переносится относительно легко, до 500 мл 10-15% объёма крови в сосудах. Частота пульса 90 уд/мин, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Полное восстановление объёма потерянной крови в течение 1-2 суток;

• средней тяжести – появляются выраженные функциональные изменения в организме, 1000 мл 15-20% - потеря крови. Пульс равен 100 уд/мин, артериальное давление 110/70-90/60 мм рт. ст. Нормализация кровообращения способствует срочное переливание кровезамещающих растворов;

• тяжёлая степень кровопотери (20-30%) до 1500 мл, свыше 1500 - массивная. Пульс равен 130 уд/мин, систолическое артериальное давление 80/60 мм рт. ст. Требуется срочное переливание крови.

Способы временной и окончательной остановки кровотечения

Основным средством искусственной остановки кровотечения служат механические приёмы:

• Придание конечности возвышенного положения приводит к остановке кровотечения из капилляров и мелких вен.

• Давящая повязка эффективна при небольших кровотечениях в местах, где мягкие ткани лежат на костях тонким слоем.

Техника выполнения:

• обработать йодом кожу вокруг раны;

• на рану наложить стерильную марлевую салфетку;

• на неё туго свёрнутый ком ваты;

• произвести тугое бинтование.

• Фиксация конечности в состоянии максимального сгибания или разгибания в суставе позволяет остановить артериальные кровотечения из ран, расположенных у основания конечности. Так:

• артерии предплечья сдавливаются максимальным сгибанием конечности в локтевом суставе;

• артерия бедра – максимальным прижатием бедра к животу;

• артерия голени – сгибанием в локтевом суставе;

• при кровотечении из подключичной артерии согнутые в локтях руки отводят максимально назад и фиксируют их между собой повязкой.

• Пальцевое прижатие артерий - предварительный способ остановки кровотечения. Используется до накладывания жгута или при его замене, при операциях на конечностях. Артерию прижимают одним или несколькими пальцами, ладонью или кулаком выше места повреждения, или ниже – на шее и голове в точках, где артерия приближена к кости.

• Тампонада раны используются для остановки кровотечения из носа и влагалища, при ранениях печени. В таких случаях раневую полость туго заполняют стерильным тампоном и закрепляют давящей повязкой.