Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

обычного хода развития возникают разные аномалии.

Из дорсальных аорт возникает ряд мелких парных артерий, идущих в дорсальном направлении по обеим сторонам нервной трубки. Так как эти сосуды отходят через правильные интервалы в рыхлую мезенхимную ткань, расположенную между соми­ тами, они называются дорсальными межсегментарными артериями. В области шеи они по обеим сторонам тела рано соединяются серией анастомозов, образуя продоль­ ные сосуды — позвоночные артерии.

На уровне 6-й, 7-й и 8-й шейных межсегментарных артерий закладываются почки верхних конечностей. Одна из артерий, обычно 7-я, снабжает кровью верхнюю ко­ нечность и с развитием руки увеличивается, образуя дистальный отдел подключич­ ной артерии (проксимальный отдел ее развивается, как уже указывалось, справа из четвертой аортальной дуги, слева вырастает из левой дорсальной аорты, с которыми 7-е межсегментарные артерии соединяются).

В последующем шейные межсегментарные артерии облитерируются, в результате чего позвоночные артерии оказываются отходящими от подключичных.

Грудные и поясничные межсегментарные артерии дают начало аа. intercostales posteriores и аа. lumbales.

Висцеральные артерии брюшной полости развиваются частью из аа. omphalomesentericae (желточно-брыжеечное кровообращение) и частью из аорты.

Артерии конечностей первоначально заложены вдоль нервных стволов в виде петель.

Одни из этих петель (вдоль n. femoralis) развиваются в основные артерии конеч­ ностей, другие (вдоль п. medianus, п. ischiadicus) остаются спутницами нервов.

Развитие вен (рис. 221). В начале плацентарного кровообращения, когда сердце закладывается в шейной области и еще не разделено перегородками на венозную и артериальную половины, венозная система имеет сравнительно простое устройство. Вдоль тела зародыша проходят крупные вены: в области головы и шеи — передние кардинальные вены (правая и левая) и в остальной части тела — правая и левая задние кардинальные вены. Подходя к венозному синусу сердца, передние и зад­ ние кардинальные вены на каждой стороне сливаются, образуя общие кардинальные вены (правую и левую), которые, имея вначале строго поперечный ход, впадают в ве­ нозный синус сердца. Наряду с парными кардинальными венами, имеется еще один непарный венозный ствол — первичная vena cava inferior, которая в виде незначи­ тельного сосуда впадает также в венозный синус. Таким образом, на этой стадии развития в сердце впадают три венозных ствола: парные общие кардинальные вены и непарная первичная нижняя полая вена.

Дальнейшие изменения в расположении венозных стволов связаны со смещением сердца из шейной области вниз и разделением его венозной части на правое и левое предсердия. Благодаря тому, что после разделения сердца обе общие кардинальные вены оказываются впадающими в правое предсердие, кровоток в правой общей кар­ динальной вене оказывается в более благоприятных условиях. В связи с этим между правой и левой передними кардинальными венами появляется анастомоз, по которо­ му кровь от головы оттекает в правую общую кардинальную вену. Вследствие этого левая общая кардинальная вена перестает функционировать, ее стенки спадаются и она облитерируется, за исключением небольшой ее части, которая становится венеч­ ным синусом сердца, sinus coronarius cordis. Анастомоз между передними кардиналь-

Рнс. 2 2 1 . Развитие вен у млекопитающих.

а — в е н ы э м б р и о н а ; б — в е н ы в зр о с л о г о ж и в о т н о го :

I — н е п а р н а я в е н а ; 2 — в е н е ч н ы й с и н у с с е р д ц а ; 3 — н а ­ р у ж н а я я р е м н а я в е н а ; 4 — в н у т р е н н я я я р е м н а я в е н а ; 5 — п о л у н е п а р н а я в е н а ; 6 — п о д в з д о ш н ы е в е н ы ; 7 — п л е ч е г о ­ л о в н а я в е н а ; 8 — з а д н я я (н и ж н я я ) п о л а я в е н а ; 9 — з а д н я я к а р д и н а л ь н а я в е н а ; 10 — п е р е д н я я ( в е р х н я я ) п о л а я в ен а ; II — в е р х н и е м е ж р е б е р н ы е в е н ы ; 12 — п о ч к и .

ными венами постепенно усиливается, превращаясь в vena brachiocephalica sinistra, а левая передняя кар­ динальная вена ниже отхождения анастомоза облитерируется. Из правой передней кардинальной вены образуются 2 сосуда: часть вены выше впадения ана­ стомоза превращается в vena brachiocephilica dextra, а часть ниже него вместе с правой общей кардиналь­

ной веной преобразуется в верхнюю полую вену, собирающую, таким образом, кровь из всей верхней половины тела. При недоразвитии описанного анастомоза возможна аномалия развития в виде двух верхних полых вен.

Образование нижней полой вены связано с появлением анастомозов между задни­ ми кардинальными венами. Один анастомоз, расположенный в подвздошной облас­ ти, отводит кровь из левой нижней конечности в правую заднюю кардинальную вену, вследствие этого отрезок левой задней кардинальной вены, расположенный выше анастомоза, редуцируется, а сам анастомоз превращается в левую общую подвздош­ ную вену. Правая задняя кардинальная вена на участке до впадения анастомоза (став­ шего левой общей подвздошной веной) преобразуется в правую общую подвздош­ ную вену, а на протяжении от места слияния обеих подвздошных вен до впадения почечных вен развивается во вторичную нижнюю полую вену. Остальная часть вто­ ричной нижней полой вены образуется из впадающей в сердце непарной первичной нижней полой вены, которая соединяется с правой нижней кардинальной веной в ме­ сте впадения почечных вен (здесь имеется 2-й анастомоз между кардинальными ве­ нами, который отводит кровь из левой почки). Таким образом, окончательно сформи­ ровавшаяся нижняя полая вена слагается из двух частей: из правой задней карди­ нальной вены (до впадения почечных вен) и из первичной нижней полой вены (после ее впадения). Так как по нижней полой вене кровь отводится в сердце от всей кау­ дальной половины тела, то значение задних кардинальных вен уменьшается, они отстают в развитии и превращаются в v. azygos (правая задняя кардинальная вена). V. hemiazygos и v. hemiazygos accessona (левая задняя кардинальная вена). V. hemiazygos впадает в v. azygos через 3-й анастомоз, развивающийся в грудной области между бывшими задними кардинальными венами.

Воротная вена, v. portae, образуется в связи с превращением желточных вен, по которым кровь из желточного мешка приходиi н печень. Vv. omphalomesentericae на пространстве от впадения в них брыжеечной вены до eopoi печени превращаются в воротную вену.

При образовании плацентарного кровообращения (см. рис. 266) появляющиеся пупочные вены вступаю г в непосредственное сообщение с воротной веной, а имен­

между предсердиями и желудочками, сердце разделяется на верхний участок, образу­ емый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Идущая по facies stemocostalis передняя продольная борозда, sulcus interventriculans anterior, проходит по границе между желудочками, причем большую часть передней поверх­ ности образует правый желудочек, меньшую — левый.

Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, facies diaphragmatica, прилежит к ди­ афрагме, к ее сухожильному центру. По ней проходит задняя продольная борозда, sulcus interventriculans posterior, которая отделяет поверхность левого желудочка (боль­ шую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые бо­ розды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и образуют на пра­ вом крае сердца, тотчас вправо от верхушки сердца, сердечную вырезку, incisura apicis cordis. Края сердца, правый и левый,— неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закругленный, более тупой вследствие большей толщины стенки левого желудочка.

Считается, что сердце по величине соответствует кулаку индивидуума. Средние размеры его: длинник 12-13 см, переднезадний размер 6-7 см. Масса сердца мужчи­ ны равна в среднем 300 г (‘/215 массы тела), женщины — 220 г ('/250 массы тела).

КАМЕРЫ СЕРДЦА

Предсердия являются получающими кровь камерами (рис. 223), желудочки, напро­ тив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделены друг от друга перегородкой, так же как правый и левый желудочки. Наоборот, между пра­ вым предсердием и правым желудочком имеется правое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желу­ дочком — ostium atrioventriculare sinistrum. Через эти отверстия кровь во время систо­ лы предсердий направляется из полостей последних в полости желудочков.

Правое предсердие, atrium cordis dextrum, имеет форму куба. Сзади в него влива­ ются вверху V. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток — правое ушко, auricula dextra. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо, от передней стенки она направляется назад и вправо, так что правое предсердие расположено справа и спереди, а левое — слева и сзади. Внут­ ренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участ­ ка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположенных здесь гребенчатых мышц, musculi pectinati. Вверху musculi pectinati начинаются пограничным гребешком, crista terminalis, которому на наружной повер­ хности предсердия соответствует пограничная борозда, sulcus tenninalis. Эта борозда указывает место соединения первичного sinus venosus с предсердием зародыша. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется ушублеиие - опаль­ ная ямка, fossa ovalis, которая ограничена валиком - limbus fossae ovalis. Это углуб­ ление представляет собой остаток foramen ovale, посредавом ко юрою предсердия во внутриутробном периоде сообщались между собой. В '/, случаев foramen ovale сохра­ няется на всю жизнь, вследствие чего возможно периодическое смешивание артери­ альной и венозной крови, если сокращение переюродки предсердий пе закрывает ею (рис. 224). Между отверстиями верхней и нижней полых веп иа задней сменке право­ го предсердия заметно небольшое возвышение межвепозпып буюрок, tuberculum