Anatomia_cheloveka_Prives_M_G__Lysenkov_N_K__Bushkovich_V_I_2006

ОРГАНЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (CLANDULAE ENDOCRINAE)

В результате обмена веществ, происходящего под влиянием нервной системы, в ор­ ганизме образуются химические соединения, которые, обладая высокой физиологи­ ческой активностью, регулируют нормальную жизнедеятельность организма и уча­ ствуют в процессе его роста и развития, осуществляя химическую, или гумораль­ ную, регуляцию. Эта регуляция обеспечивается специализировавшимися в процессе эволюции топографически разобщенными железами различного происхождения, ко­ торые не имеют выводных протоков. Вырабатываемые ими вещества выделяются непосредственно в кровь или лимфу. Поэтому такие железы называются железами внутренней секреции, или эндокринными железами (evSov, endon — внутри; Kpivca, krino — выделять) в противоположность железам внешней секреции, секрет или экс­ крет которых изливается на поверхность кожи (потовые, сальные железы) или слизи­ стых оболочек (слюнные железы, печень и т. д.).

Общие анатомо-физиологические свойства. Несмотря на различия в форме, величине и положении отдельных эндокринных желез, последние обладают некото­ рыми общими анатомо-физиологическими свойствами.

Прежде всего, они все лишены выводных протоков. Так как выделение секрета совершается в кровеносную систему, то эндокринные железы обладают широко раз­ витой сетью кровеносных сосудов, которые пронизывают железу в различных на­ правлениях и играют роль, аналогичную роли протоков желез внешней секреции. Вокруг сосудов располагаются железистые клетки, выделяющие свой секрет в кровь.

Кроме богатства кровеносными сосудами, можно отметить также особенности капиллярной сети. Капиллярная сеть этих желез может состоять из очень неравно­ мерно расширенных капилляров, так называемых синусоидов, эндотелиальная стен­ ка которых непосредственно без промежуточной соединительной ткани прилегает к эпителиальным клеткам железы. Кроме того, местами стенка синусоидов даже пре­ рывается, и эпителиальные клетки вдаются прямо в просвет сосуда. В относительно широких синусоидах ток крови замедлен, чем обеспечивается более долговременное и более тесное соприкосновение клеток данной железы с кровью. Эндокринные же­ лезы в сравнении с их значением для организма обладают относительно небольшой величиной. Так, масса самой крупной из них — щитовидной железы — в среднем около 35 г, паращитовидные железы, экстирпация которых вызывает тетанические судороги и смерть, имеют в длину всего около 6 мм.

Продукты секреции эндокринных желез носят общее название инкретов, или гор­ монов {орца(О,hormao — возбуждать). Секретируемое вещество может оказывать специфическое действие на какой-либо орган или ткань. Например, секрет щитовид­ ной железы имеет прямое влияние на обмен, исчезновение его из организма вызыва­ ет расстройство питания. Другие вещества, выделяемые эндокринными железами, влияют на рост и развитие организма. Несмотря на то, что гормоны поступают в кровь в небольших количествах, они вызывают сильные физиологические реакции.

дермы развиваются щитовидная, паращиговидные, вилочковая железы и инсулярный аппарат поджелудочной железы. Из мезодермы развиваются корковое вещество надпочечника и эндокринные органы половых желез. В настоящее время принята классификация эндокринных желез в зависимости от происхождения их из различ­ ных зародышевых листков (Заварзин А.А., Щелкунов С.И., 1954). По месту их раз­ вития перечисленные железы можно разбить на 5 групп (рис. 208):

1)энтодермальные железы, происходящие из глотки и жаберных карманов зароды­ ша,— бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидные и вилочковая железы);

2)энтодермальные железы кишечной трубки (островки поджелудочной железы, желудочно-кишечный гормональный центр);

3)мезодермальные железы (корковое вещество надпочечника — интерренальная система и половые железы);

4)эктодермальные железы, происходящие из промежуточного мозга,— невроген­ ная группа (эпифиз и гипофиз);

5)эктодермальные железы, происходящие из симпатических элементов, — груп­ па адреналовой системы (мозговое вещество надпочечников и хромаффинные тела). Так как эндокринные железы имеют разное происхождение, развитие и строение и объединяются лишь по функциональному признаку (внутренняя секреция), то пра­ вильно считать, что они составляют не систему, а аппарат — эндокринный.

БРАНХИОГЕННАЯ ГРУППА

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Щитовидная железа, glandula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежаще­ го поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название пирамидальная доля, lobus pyramidalis, который может доходить до подъязычной кости. Верхней своей ча­ стью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикры­ вая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого-шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему коль­ цам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная по­ верхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и горта­ ни, — вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, четвертой фасцией шеи, fascia endocervicalis, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мышцами: шш. stemohyoideus, stemothyroideus et omohyoideus. От капсулы в ткань железы отходят отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид с йодсодержащим веществом (рис. 209).

Поперечник железы — около 50-60 мм, переднезадний размер в области боковых долей — 18-20 мм, а на уровне перешейка — 6-8 мм. Масса железы около 30-40 г, у женщин она несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивает-

406 Органы внутренней секреции

селезенке и н циркулирующей крови. Д. Миллер (1961) экспериментально доказал, что иммунитет «созревает» лишь после рождения, а вилочковая железа необходима для того, чтобы «запустить» работу всей иммунной системы (Петров Р., 1983). Кроме того, вилочковая железа регулирует постоянство внутренней среды организма. Ее гормоны (тимозин и др.) оказывают стимулирующее действие на кальциевый и фос­ форный обмен, мышечный тонус, рост половых желез. Удаление железы у новорож­ денных животных вызывает тяжелые дистрофические и иммунные нарушения, исто­ щение, малый рост, выпадение шерсти.

Развитие. Вилочковая железа развивается в виде выроста в области Ml глоточно­ го кармана и представляет собой производное так называемой прехордальной плас­ тинки, все производные ее по многим свойствам сходны с эпидермисом. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток красного костного мозга и поступают сюда по кро­ веносным сосудам.

Артерии к железе отходят от a. thoracica intema. truncus brachiocephalicus и a. subclavia; вены впадают в v. brachiocephalica sinistra, а также в v. thoracica intema. Лимфатические сосуды со­ провождают кровеносные и оканчиваются в ближайших лимфатических узлах средостения.

Иннервация, от truncus sympathicus и n. vagus, а также от шейных спинномозговых нервов.

Следует отметить, что некоторые одинаковые гормоны синтезируются не в одной, а в двух или даже нескольких железах внутренней секреции. В частности, гормон кальцитонин, секретируемый щитовидной и паращитовидными железами, был об­ наружен также в тимусе. Как известно, эти три эндокринные железы, а именно ти­ мус, щитовидная железа и паращитовидные железы, имеют общее эмбриональное происхождение, и нарушение структуры и функции одной железы может сопровож­ даться также изменениями в развитии и активности двух других рассматриваемых желез. Поэтому описание тимуса в данном разделе правомерно.

НЕВРОГЕННАЯ ГРУППА

ГИПОФИЗ

Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria — рис. 212),— небольшая шаровидная или овоидная железа красноватой окраски, связанная с головным мозгом, с tuber cinereum и infundibulum гипофизарной ножкой. Железа лежит в турецком седле, где укреплена посредством diaphragma sellae turcicae.

Размеры гипофиза невелики: длина 8-10 мм, ширина 12-15 мм, высота 5,6 мм; масса — 0,35-0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов

кпрежней величине не возвращается.

Впридатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и раз­ витие: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, называет­ ся pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia.

Развитие. Lobus anterior со своими pars tuberalis и pars intermedia развивается из эк­ тодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее редуцируется и она становится железой внутренней секреции (аденогипофиз). Следы бывшего прото-