Каловые массы при различных заболеваниях

Каловые массы при нарушении функции различных отделов желу­дочно-кишечного тракта имеют различную характеристику1 (см. также табл. 37).

1) Оральный синдром —недостаточность жевания —пища кусками, чаще в жидких испражнениях.

2) Недостаточность желудочного пищеварения — соединительная и мышечная ткань (кусками, пластами или отдельными неизмененными волокнами), переваримая клетчатка (пласты клеток или овощей, кар­тофеля, фруктов), оксалаты в виде друз в клетках овощей.

3) Недостаточность желчеотделения - белые испражнения (суле­мовая проба Шмидта отрицательная), мыла и жирные кислоты в большом количестве, реакция кислая.

4) Недостаточность панкреатического сокоотделения (или действия сока) -нейтральный жир обязательно в изобилии. Другие пищевые вещества могут быть в незначительных количествах.

5) Энтеральный синдром - наличие билирубина (сулемовая проба — зеленое окрашивание), измененные мышечные волокна, жирные кислоты (или мыла), внеклеточный крахмал.

6) Цекальный синдром и плеоцекальный синдром — стеркобилин, переваримая клетчатка (пустые клетки картофеля, фруктов), внутри­клеточный крахмал (в клетках картофеля), йодофильная флора, кислая или щелочная реакция.

7) Колидистальный синдром гиперкинетический—вид испражнений в виде шариков. Слизь поверх испражений хлопьями, скоплениями или тяжами.

8) Политический синдром —слизь, гной (лейкоциты-полинукле-ары, мононуклеары), эритроциты и десквамированный кишечный эпи­телий.

9) Язвенный синдром — гной, кровь прояшлками или скоплениями в смеси со слизью, гноем, растворимый белок.

10) Диспепсия — стул дурно пахнущий, обильный, но нечастый, до 5 раз в сутки, состоит главным образом из кала. Консистенция нормальная, киселеобразная. Количествьо слизи умеренно увеличено, слизь тесно смешана с калом. Характерно большое количество непере­варенного молока —белые свертки, состоящие преимущественно из нейтрального жира, солей жирных кислот, казеина и клеточных элемен­тов. Цвет кала —смесь желтого, зеленого и белого — «рубленные яйца».

И) Токсическая диспепсия — стул частый, до 10 раз в сутки и более, иногда без счета, жидкий, в некоторых случаях с примесью слизи, но без гноя и крови. Под микроскопом —детрит, много жирных кислот и нейтрального жира в виде капель и лужиц.

12) Дизентерия (бациллярная) при острых стадиях — стул очень частый с тенезмами. Кишечные выделения —слизисто-кровянистая вязкая масса, без примеси элементов кала. Реакция чаще кислая. При микроскопическом исследовании обильное количество клеток, главную массу которых составляют нейтрофштьные лейкоциты, преимущественно дегенсрированпые наряду с нейтрсфилами единичные эозинофилы, далее эритроциты, клетки кишечного эпителия, макрофаги. Характерно отсутствие детрита. Положительная реакция Вишнякова-Трибуле.

13) Хронический энтерит—кал обильный, сероватого цвета, зловон­ный. Встречается также особый вид его—пенистый, напоминающий стул 14) Избыточное молочное кормление—испражнения оформлены, серовато-или бледно-желтого цвета, суховаты, зловонны, щелочной реакции. Под микроскопом много капель нейтрального жира и мыл (жирно-мыльный стул).

Описанные здесь синдромы могут быть выражены в виде так назы­ваемой копрограммы. В табл. 37 показаны копрограмма нормального кала и копрограммы наиболее важных копрологических синдромов.