54. Профилактическая и вынужденная дезинфекция, порядок проведения, перечень дез. Средств.

Дезинфекцию подразделяют на профилактическую и дезинфекцию в эпидемическом очаге, к-рая, в свою очередь, делится на текущую и заключительную. Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупредить распространение инф. болезней преимущественно в местах скопления людей (в детских коллективах, учреждениях общественного питания, мед. учреждениях). Наиболее распространенными методами являются: кипячение (напр., посуды, белья, уборочного материала, игрушек), своевременная уборка помещений, территории с вывозом мусора, нечистот и различных отходов, хлорирование воды и др. К профилактическим мероприятиям относится также борьба с насекомыми и грызунами. Текущую дезинфекцию проводят до госпитализации инф. больного, в случае оставления его на дому, а также в инфекционных, противотуберкулезных и поликлинических учреждениях. При этом систематически обеззараживают выделения больного, посуду, белье и другие предметы, бывшие в его пользовании, производят ежедневно влажную уборку помещений с применением дезинфицирующих средств. Текущая дезинфекция предусматривает строгое соблюдение правил личной гигиены больным и ухаживающими лицами. Текущую дезинфекцию организует в стационарах персонал леч. учреждений, а на дому у больного - участковый врач, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или помощник эпидемиолога СЭС. Контроль и методическое руководство за правильным проведением текущей Д. возлагается на дезинфекционные станции или дезинфекционные отделы СЭС. Непосредственными исполнителями текущей Д. являются специально обученный средний медперсонал в леч. учреждениях или ухаживающие за больным люди в домашних условиях. Проведение текущей Д. прекращают после госпитализации или выздоровления больного по указанию лечащего врача. Заключительную дезинфекцию проводят после изоляции или госпитализации больного из очага инфекции или смерти. В стационаре заключительную дезинфекцию проводят в палате после одномоментной выписки больных или после выписки больного из бокса, перед текущим ремонтом, при перепрофилировании палаты, отделения. Цель заключительной Д. - полное освобождение очага инфекции от возбудителей заболеваний. Эффективность заключительной Д. определяется сроками и полнотой ее проведения после удаления больного из очага. В городах ее проводят в первые 6 ч после госпитализации больного, а в сельской местности - не позже чем через 12 ч. Заключительную Д. в очагах инфекции проводят работники дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов (отделений) СЭС и сельских участковых б-ц. В стационарах заключительную Д. проводит персонал б-цы (отделения). Для уничтожения в окружающей среде возбудителей заразных болезней применяют физические агенты и химические дезинфицирующие средства. Физическими агентами, используемыми в качестве дезинфицирующих средств, являются высокая температура (кипячение, высушивание, обработка паром, сухим горячим воздухом), токи высокой частоты, ультразвук, УФ-облучение, а также механические способы дезинфекции (мытье водой с добавлением к ней 1% р-ра гидрокарбоната натрия или любого моющего средства, чистка щеткой, пылесосом, вытряхивание, выколачивание). Наиболее распространенными химическими дезинфицирующими средствами являются хлорактивные, лизол, четвертичные аммониевые, перекисные соединения, формалин. Хим. дезинфицирующие средства, применяемые для уничтожения патогенных микроорганизмов в окружающей среде, должны обладать хорошей растворимостью в воде, вызывать гибель микроорганизмов в короткие сроки, не снижать свою активность в присутствии органических веществ, быть нетоксичными или малотоксичными для человека и животных, не иметь резкого неприятного запаха и не портить обеззараживаемых предметов. Хим. дезинфицирующие средства чаще применяют в виде р-ров или суспензий в воде. Хлорактивные соединения. Хлорамин Б - порошок, содержащий 26-27% активного хлора. Добавление активаторов - солей аммония к активному хлору (1: 1) или аммиака (1: 8) повышает активность хлорактивных соединений. Активированные р-ры применяют в более низких концентрациях. Аналогом хлорамина Б является хлорамин ХБ, используемый в тех же концентрациях. Хлорная известь (смесь солей кальция, содержит 28-35% активного хлора) - порошкообразный продукт белого цвета с запахом хлора; вещество нестойкое, требующее хранения в закрытой плотной таре в сухом, прохладном помещении. Хлорную известь применяют в виде осветленных р-ров и хлорно-известкового молока. Осветленные 10-20% р-ры хлорной извести готовят следующим образом: 1- 2 кг хлорной извести растирают в небольшом количестве воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют воду до 10 л, перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной посуде с пробкой на 24 ч. После этого осветленный р-р осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду. Из приготовленного основного осветленного 10-20% р-ра хлорной извести непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие осветленные р-ры нужных концентраций. Напр., для приготовления 0, 5% рабочего р-ра на ведро воды (10 л) берут 500 мл основного 10% р-ра, для приготовления 1% рабочего р-ра берут 1000 мл основного 10% р-ра и т. д. Активированные осветленные р-ры хлорной извести 0, 2% и 0, 4% готовят путем разведения 10% осветленного р-ра в 50 или 25 раз. В первом случае берут 1 ч. 10% осветленного р-ра и 49 ч. воды. После этого к полученному 0, 2% р-ру добавляют 2 г активатора на 1 л. Во втором - 1ч. 10% осветленного р-ра и 24 ч. воды и к полученному 0, 4% р-ру добавляют 4 г активатора на 1 л. Раствор энергично перемешивают деревянной лопаткой до полного растворения активатора и немедленно применяют для дезинфекции. В качестве активатора используют хлористый или сернокислый аммоний. Хлорно-известковое молоко 10-20% концентрации готовят из кашицы, получаемой вышеописанным способом, к кашице добавляют воду до 10 л (в образовавшейся жидкости не должно быть комочков).