Инсулин

История

1900-1901 гг. Соболев Л.В. сформулировал принципы получения инсулина

1921 г. канадский хирург Бантинг и студент 4ого курса Бест получили экстракт поджелудочной железы теленка, который снижал концентрацию глюкозы в крови у собак с сахарным диабетом, вскоре применили у 14-летнего пациента с тяжелым обострением сахарного диабета.

Влияние на обмен веществ

Активация углеводного обмена

↑ тр-та глюкозы в клетки, ↑ использования глюкозы в ЦТК и поставке глицерофосфата, ↑ перевода глюкозы в гликоген, ↓ глюконеогенеза, ↓ сахара в крови, прекращение глюкозурии.

Трансформация жирового обмена в сторону литогенеза

Активация обр-ия триглицеридов из свободных жирных кислот в рез-те поступления в жировую ткань глюкозы и обр-ия глицерофосфата. ↓ уровня свободных Жк-т в крови и ↓ превращения в печени в кетоновые тела – устранение кетоацидоза. ↓ обр-ия в печени холестерина, ответственного за развитие диабетогенного атеросклероза, вследствие усиления липогенеза возрастает масса тела.

Изменение белкового обмена

Экономия фонда аминокислот за счет торможения глюконеогенеза, активация синтеза РНК, стимуляция синтеза и торможение распада белков.

Препараты инсулина пролонгированного действия (с медленным проявлением эффекта)

Начало – ч/з 1-2ч, макс – ч/з 6-12ч, длит – 12-18-22ч

Инсулин-цинк суспензия кристаллическая

Суперленте МК-свиной

Ультратард МК-человеческий

Ультраленте МП-свиной

Хумулин ультраленте-человеческий

МП – монопиковый: очищенный методом гель-фильтрации

МК – многокомпонентный: очищенный методами молекулярного сита и ионообменной хроматографии (лучшая степень очистки)

Человеческий получен по тех-ии рекомбинантной ДНК.

Пр-ты длительного действия вводятся только подкожно.

Применение

Инсулинозависимый тип диабета

Женские половые гормоны

Эстрогены

Природные

Эстрадиол, эстрон, эстриол

Полусинтетические

Эттилэстрадиол, эстрадиола дипропионат

Синтетические нестероидные

Дитилстильбестрол, стэстрол, октэстрол, димэстрол.

Применять внутрь неэффективно. Растворимя только в масле – только в/мышечное введение.

Показания

Заместительная терапия при гипофункции яичников, дисменорея и аменорея, остеопороз у женщин в климатерическом периоде, дисфункциональные маточные кровотечения, пероральная контрацепция (в комбинации с гестагенами), лечение андрогензависимого рака предстательной железы.

Контрацептивные средства

Пр-ты пероральной контрацепции

ЭСТРОГЕН_ГЕСТАГЕННЫЕ

Однофазные

Бискерурш, нон-овлон, овидон, минизистон

Двухфазные

Секвостат, депозистрон, антеовт

Трехфазные

Тршстон, тртордиол

МОНОГОРМОНАЛЬНЫЕ

Конттут, норплант

ПОСТКОИТЕЛЬНЫЕ

Посттор

Механизм

1. Подавляют овуляцию

2. Предупреждает оплодотворение яйцеклетки, т.к. ↓ моторику фаллопиевых труб, ↑ вязкость и кислотность слизи в шейке матки.

3. Эндометрий станов-ся непригодным для имплантации.

Применение

Для предупреждения нежелательной беременности, для планирования времени наступления беременности в зависимости от состояния здоровья и возраста родителей, интервалами между родами.

При нарушении менструального цикла, полипоз, эндометроз и др гинекологические заб-ия.