Другие характеристики
иррадиация в прекардиальный отдел - медиогастральные язвы, угла тела желудка
в спину, как бы кинжальная боль - антродуоденальная язва откры-тая на задней стенке, либо луковицы
изжога при переполнении желудка содержимое вытесняется в пище-вод и 12-перстную кишку, боли возникают в верхних отделах и здесь по-казаны антациды.
Цель лечения:
быстро
полноценно
без рецидивов повреждения СОЖ
Тактика лечения добиться достаточного клинического эффекта
Клинические задачи
1. Снижение кислотно-пептической агрессии
2. Координация антродуоденальной моторики
3. Воздействие на Н.Р.
4. При лечении язвенной болезни необходимо иметь в виду следующие
факторы
язвенный деффект рубцуется строго определённое время согласно своей локализации
луковица 12-перстной кишки 21 день
область угла желудка 30 дней
субкардиальный отдел 60 дней
Существует некая номограмма позволяющая определить сроки заживле-ния и язвенный деффект устраняется определённым образом согласно своей локализации.
Функционально существует 3 периода в развитии язвенного деффекта
- 1-й период до 3-х суток острейший период в результате тромбоза
сосудов подслизистого слоя образуется язва
2-й период стационарный протекает длительное время
3-й период - период быстрого заживления Параллельно развитию язвеного деффекта происходит изменения в го-меостазе и исследуя различные показатели гомеостаза усатановлены диаг-раммы изменения этих показателей - лейкоцитов, лимфоцитов, сахара кро-ови, общего белка и др.
В ходе естественного течения язвенной болезни происходят и существенные изменения в липидном профиле
¦¦-холистерин
¦¦-триглицериды
¦¦-ЛПОНП
¦¦-ЛПВП
¦¦¦ -коэффициент атерогенности
Требования к идеальному антацидному средству
Быстро обеспечить снятия симптомов и уменьшить клинические про-явления
Иметь большую буферную ёмкость
Этими свойствами обладает маалокс - может применяться в качестве
монотерапии у больных язвенной болезнью желудка и 12-пперстной кишки
неосложнённого течения
Средние сроки рубцевания 18 суток Показания к выбору препаратов 1-й очереди
(антациды и гастроципин)
впервые выявленная язвенная болезнь
редкое обострение заболевания
нормальные и умеренные показатели секреции HCl
небольшие размеры язвы
отсутствие осложнений
профилактическое противорецидивное лечение
Показания к выбору препаратов 2-й очереди
(Н2-гистаминовые блокаторы и блокаторы протонной помпы)
часто рецидивирующая язва
трудно рубцующаяся язва более 3-х месяцев
большие размеры язвы
наличие сопутствующего эзофагита и гастрита
значительное повышение секреции HCl
осложнение течения заболевания
неэффективность пприменения других лекарственных препаратов
Схема применения препаратов
В острейшей фазе и в начале стационарного течения препараты 2-й очереди - секретолитики, это надёжные препараты, они предупреждают развитие деструктивных осложнений, снимают клинику - заритек, лосек, + противогелиобактерное лечение, а затем препараты 1-й очереди или плён-кообразующие - вентор, сукральфат.
Коррекция гомеостаза - здесь наиболее предпочтительны статины, под их влиянием происходит закрепление язвы.
