.Трахея

Трахея, trachea, бере початок від нижньої частини гортані, проходить у грудну порожнину, де поділяється на два головних бронхи, утворюючи біфур­кацію, bifurcatio tracheae. Таким чином, розрізняють меншу шийну частину, pars cewicalis, та більшу грудну, pars thoracica. Загальна довжина тра­хеї 8-13 см, діаметр 15-25 мм. У чоловіків, як правило, трахея має більші розміри, ніж у жінок.

ТОПОГРАФІЯ ТРАХЕЇ

Трахея займає проміжок між верхнім краєм VII шийного та IV—VII груд­ними хребцями. У суб'єктів із вузькою грудною кліткою біфуркація трахеї розміщена на рівні IV-V грудного хребця, у людей з широкою грудною кліткою - на рівні VI-VI І хребця.

До передньої поверхні шицної частини трахеї прилягає перешийок щито­подібної залози, груднинно-під'язиковий та груднинио-щитоподібний м'язи; до задньої - стравохід; до бокових - частки щитоподібної залози та судинно- нервові пучки шиї.

До передньої поверхні грудної частини прилягають залишки thymus та дуга аорти; до задньої - стравохід і перикард; до правої бічної - непарна вена, пра­вий блукаючий нерв, лімфатичні вузли; до лівої бічної - дуга аорти, лівий гортанний поворотний нерв та лімфатичні вузли.

Основу стінки трахеї складають 16-20 гіалінових хрящів трахеї, cartilagines tracheales, які мають форму неповних кілець. Хрящі сполучені між собою кільцевими зв'язками, ligamenta annularia. Задня стінка трахеї називається пе­ретинчастою, paries membranaceus. Вона складається з непосмугованої м'язової та сполучної тканини. М'язові клітини орієнтовані в основному циркулярно, частково - поздовжньо, складаючи трахейний м'яз, musculus trachealis. За його допомогою відбуваються активні зміни діаметра трахеї при диханні та кашлі.

Слизова оболонка трахеї вистелена війчастим багаторядним епітеліем. У підслизовій основі чимало трахеальних залоз, glandulae tracheales, і лімфоїдних вузликів, noduli lymphatici tracheales. Зовні трахея вкрита сполучнотка­нинною оболонкою.

У новонароджених трахея порівняно коротка, її біфуркація знаходиться на рівні III—IV грудного хребця. Ріст трахеї відбувається дуже швидко в перші 6 місяців, потім сповільнюється до 9-10 років. До 14-15 років довжина трахеї подвоюється, а до 23-25 років потроюється.

БРОНХИ

Від трахеї беруть початок головні бронхи, правий та лівий, bronchus principalis dexter et sinister. Правий бронх коротший та шир­ший, ніж лівий. Довжина правого бронха становить 1,5-2 см, діаметр - 1,5-2,5 см, лівого - 4-6 і 1-2 см відповідно. Кут між трахеєю та правим бронхом становить 150-160°, а між трахеєю та лівим бронхом - 130-140°. У зв'язку з тим, що правий бронх розташований більш вертикально та має більший діаметр, інородні тіла дихальних шляхів частіше потрапляють саме через нього в праву легеню.

Через верхню поверхню правого бронха дугоподібно перекинута непарна вена, до цієї ж поверхні прилягають трахео-бронхіальні лімфатичні вузли. До задньої поверхні правого бронха прилягають правий блукаючий нерв та права задня бронхіальна артерія; до передньої - висхідна аорта; права передня бронхіальна артерія та перикард; до нижньої - біфуркаційні лімфатичні вузли. До верхньої поверхні лівого бронха прилягає дуга аорти, до задньої - нисхідна аорта, лівий блукаючий нерв та стравохід, до передньої - ліва передня брон­хіальна артерія, трахео-бронхіальні лімфатичні вузли, до нижньої - біфурка­ційні лімфатичні вузли.

Будова стінки головних бронхів аналогічна будові трахеї. Її основу становлять хрящові кільця, яких у правому бронху налічується 6-8, а у лівому - 9-12. Слизова оболонка вистелена війчастим багаторядним епітелієм.

При бронхоскопії, тобто при огляді внутрішньої поверхні бронхів за допо­могою бронхоскопа, слизова оболонка має сірувато-рожевий колір. Добре виявляється кіль трахеї, carina tracheae, виступ між стінками головних бронхів у місці їх початку.

У клінічній (пульмонологічній) практиці здійснюють бронхографію легень у прямій та бічній проекції, яка дозволяє отримати зображення головних, часткових та сегментарних бронхів.

У новонароджених бронхи широкі. На першому році життя вони ростуть дуже швидко, потім до 9-10 років - відносно повільно. До 13 років довжина бронхів подвоюється.

1