Приносові пазухи

Приносові пазухи, sinus paranasales,, сприяють змен­шенню ваги кісток, в яких розміщені, збільшують їх міцність, служать резона­торами при звукоутворенні, беруть участь у зігріванні повітря, що вдихається. Приносові пазухи вистелені слизовою оболонкою, яка становить продовження слизової оболонки порожнини носа. Запалення слизової оболонки приносових пазух носить назву синусит (фронтит, етмоїдит і т. д.).

У людини можна оглянути слизову оболонку порожнини носа за допомо­гою спеціального лійкоподібного дзеркала (риноскопія). Слизова оболонка, що вкриває носові раковини, носові ходи, комірки решітчастої кістки, та носо­ву перегородку, має рожевий колір. Виявляються також отвори лобної та верх­ньощелепної пазух.

2.

Гортань

Гортань, larynx, - розміщена в передній ділянці шиї на рівні IV-VI шийних хребців. Спереду від гортані знаходяться м'язи, які лежать нижче під'язикової кістки; по боках - судини й нерви, що утворюють судинно-нервовий пучок шиї; ззаду - ротова частина глотки; зверху - під'язикова кістка, до якої підвішена гортань; знизу - щитоподібна залоза, а також трахея, в яку безпосе­редньо переходить гортань. Гортань є органом звукоутворення. Вона побудова­на за принципом органа руху, тобто має: скелет, утворений хрящами; з'єднан­ня хрящів - суглоби; зв'язки; м'язи, які забезпечують активну рухливість хрящів.

Хрящі гортані, cartilagines laryngis, представлені трьома непарними та трьо­ма парними хрящами .

Щитоподібний хрящ, cartilago thyroidea, - непарний, найбільший за роз­міром, гіаліновий, складається з двох пластинок (правої та лівої), lamina dextra et sinistra, сполучених спереду під кутом. У чоловіків кут гострий (60-70°), за рахунок чого утворюється виступ гортані, prominentia laryngea. У жінок та дітей цей кут заокруглений, внаслідок чого виступ не виражений. Посередині верх­нього та нижнього країв хряща знаходяться верхня та нижня щитоподібні вирізки, incisura thyroidea superior et inferior. Потовщений задній край кожної пластинки продовжується догори й донизу, утворюючи верхній та нижній ріг, соти superius et inferius. Останній знизу зсередини має поверхню для сполучен­ня з перснеподібним хрящем. На зовнішній поверхні кожної пластинки міститься коса лінія, linea obliqua, - місце фіксації груднинно-щитоподібного та щитопід'язикового м'язів.

Перснеподібний хрящ, cartilage cricoidea, - непарний, гіаліновий, має фор­му персня, який складається з дуги, arcus cartilaginis cricoideae, та пластинки, lamina cartilaginis cricoideae, оберненої назад. На верхньо-зовнішніх кутах пла­стинки містяться черпакуваті суглобові поверхні, fades articularis arytenoidea, для сполучення з черпакуватими хрящами, а на задньо-бокових поверхнях ду­ги - щитоподібні суглобові поверхні, fades articularis thyroidea.

Надгортанник, epiglottis, - непарний, еластичний, має форму листо­подібної пластинки. Передня його поверхня обернена до основи язика та з'єднана з під'язиковою кісткою, а краї - з черпакуватими хрящами. Задня поверхня обернена до входу в гортань. Нижня частина надгортанника зву­жена у вигляді стебельця, petiolus epiglottidis, приєднується до внутрішньої поверхні верхнього краю щитоподібного хряща. В нижній частині задньої поверхні утворюється виступ, який називається надгортанним горбком, tuberculum epiglotticum.

Черпакуватий хрящ, cartilago arytenoidea, - парний, еластичний, за фор­мою нагадує піраміду, основа якої, basis cartilaginis arytenoideae, сполучена з пластинкою перснеподібного хряща, а верхівка, арех cartilaginis arytenoideae, направлена догори. Виділяють три поверхні - медіальну, facies medialis, задню, facies posterior та передньобічну, facies anterolateralis. На останній розміщений горбок, colliculus. Від нього вздовж всієї поверхні проходить дугоподібний гребінь, crista arcuata, який поділяє поверхню на дві ямки - верхню трикутну, fovea triangularis, та нижню довгасту, fovea oblonga .

Від основи хряща відходять два відростки - бічний м'язовий, processus mus- cularis, та передній голосовий, processus vocalis.

Ріжкуватий хрящ, cartilago comiculata, - парний, еластичний, розміщений на верхівці черпакуватого хряща.

Клиноподібний хрящ, cartilago cuneiformis, - парний, розміщений спереду від ріжкуватого в товщі черпакувато-надгортанної зв'язки.

Між хрящами гортані є дві пари суглобів, які забезпечують рухливість хрящів і зміну напруження голосової зв'язки.

Персне-щитоподібний суглоб, articulatio cricothyroidea, - розміщений між нижніми ріжками щитоподібного хряща та щитоподібними суглобовими по­верхнями перснеподібного. Він має фронтальну вісь руху. Щитоподібний хрящ рухається в цьому суглобі, змінюючи своє положення відносно черпаку­ватих. При цьому голосова зв'язка, розміщена між названими хрящами, або на­пружується, або розслаблюється.

Персне-черпакуватий суглоб, articulatio cricoarytenoidea, - розміщений між основою черпакуватого хряща та черпакуватою суглобовою поверхнею персне­подібного. Має вертикальну вісь руху, навколо якої обертається черпакуватий хрящ. При цьому голосові відростки обох хрящів або зближуються, або відда­ляються один від одного. Крім того, можливе ковзання черпакуватих хрящів назустріч один одному та в протилежному напрямі.

Ріжкуваті хрящі сполучаються з верхівками черпакуватих за допомогою синхондрозу.

Між хрящами гортані, а також між гортанню й іншими органами існує ряд синдесмозів:

Щито-під'язикова перетинка, membrana thyrohyoidea, - складається з серединної щито-під'язикової зв'язки, ligamentum thyrohyoideym medianum, яка натягується між тілом під'язикової кістки та верхнім краєм щитоподібного хря­ща (в ділянці верхньої щитоподібної вирізки) і парної латеральної щито-під'язи­кової зв'язки, ligamentum thyrohyoideum laterale, яка проходить між великим рогом під'язикової кістки та верхнім краєм пластинки щитоподібного хряща, включаючи верхній ріг. В товщі останньої зв'язки лежить зерноподібний хрящ.

Під'язиково-надгортанна зв'язка, ligamentum hyoepiglotticum, - роз­міщена між тілом та рогами під'язикової кістки та серединою передньої поверхні надгортанника.

Шито-надгортанна зв'язка, ligamentum thyroepiglotticum, - між щито­подібним хрящем та стебельцем надгортанника.

Персне-щитоподібна зв'язка, ligamentum cricothyroideum, - між дугою перснеподібного хряща та нижньою вирізкою щитоподібного. Складається з еластичних волокон.

Персне-трахейна зв'язка, ligamentum cricotracheale, - між нижнім краєм дуги перснеподібного хряща та першим кільцем трахеї.

Персне-черпакувата зв'язка, ligamentum cricoarytenoideum, - парна, з'єднує перснеподібний і черпакуватий хрящі, становить латеральне продов­ження персне-щитоподібної зв'язки.

Персне-глоткова зв'язка, ligamentum cricopharyngeum, - розміщена між пластинкою перснеподібного хряща та глоткою.

Голосова зв'язка, ligamentum vocale, - парна, складається з еластичних волокон. Сполучає середину внутрішньої поверхні щитоподібного хряща. Фа­ктично ця зв'язка становить верхній вільний край еластичного конуса (див. нижче).

Присінкова зв'язка, ligamentum vestibuläre, - парна, розміщена в товщі однойменної складки над голосовою зв'язкою та паралельно до неї.

М'язи гортані, musculi laryngis , поділяються на три групи:

звужувачі - звужують голосову щілину або порожнину гортані;

розширювачі - розширюють голосову щілину або порожнину гортані;

м'язи, що змінюють напруження голосових зв'язок.