Дислексия

Данное заболевание представляет собой избирательное нарушение способности к овладению навыками чтения или письма при сохранении общей способности к обучению и разучиванию каких-либо действий.

Причиной этого заболевания являются психические и неврологические расстройства, которые и приводят к нарушению процесса чтения или письма. Больной дислексией не способен быстро и правильно распознавать слова, расшифровывать морфологический смысл услышанного, осваивать навыки правописания и правильного произношения. В остальном, способности к обучению в других областях, например бытовые навыки, развиваются на должном уровне.

Последствия дислексии проявляются в образовании дефицита словарного запаса, нарушении понимания воспринятого текста, нарушение координации и дезорганизация.

36. Особенности психосоциального развития детей при синдроме Дауна.

Проблема оказания своевременной комплексной психолого-педагогической помощи детям с ограниченными возможностями развития является в последние годы предметом пристального внимания ученых и практических работников системы специального образования. Эффективность решения названной проблемы определяется многими условиями, в том числе и дальнейшим изучением специфики структуры дефекта у различных категорий детей, среди которых особый интерес проявляется к синдрому Дауна -представительной и специфической популяции среди лиц с умственной отсталостью (9-10%). К основным признакам относятся: умственная отсталость, мышечная гипотония, брахицефалия, эпикант, монголоидный разрез глазных щелей, катаракты, пятна брушфильда (очаги белого цвета на границе наружной и средней трети радужки), косоглазие, реже - помутнение роговицы и хрусталика, толстые губы, утолщённый язык с бороздами (так называемый, складчатый язык), плоская спинка носа, узкое небо, деформированные ушные раковины, избыток кожи на шее, разболтанность, подвижность суставов, поперечная линия на ладони (так называемая, обезьянья линия ), клинодактилия мизинцев. Среди аномалий внутренних органов отмечают пороки сердца (дефекты перегородок в сочетании с аномалиями крупных сосудов), желудочно - кишечного тракта, мочевой системы, мозга. Эпикант - вертикальная складка, закрывающая внутренний угол глаза. Известно, что синдром Дауна является дифференцированной формой психического недоразвития, отличающейся существенным полиморфизмом как в клинической картине, так и в проявлениях физических, психических, интеллектуальных и эмоциональных качеств. Практический опыт по обучению и воспитанию детей названной группы свидетельствует в пользу положительной социальной конформности в ближайшем для них окружении, что не может не являться показателем общего психического развития, в том числе и интеллектуального. Другой аспект проблемы связан с тем, что некоторым тормозом в развертывании психологической и педагогической помощи названной группе детей и их родителям является устойчиво сохраняющаяся тенденция в отечественной клинической и педагогической практике рассматривать синдром Дауна как состояние неперспективного психического развития. На уровне принятия конкретных решений заключения такого рода обобщаются в понятие «необучаемые», что создает в обществе комплекс негативных социальных стереотипов и нравственно-этических проблем относительно детей с синдромом Дауна и их родителей. Гуманистические тенденции развития системы образования в Российской Федерации по отношению ко всем категориям детей требуют научно обоснованных подходов к содержанию и разнообразию форм психологической и коррекционной педагогической помощи детям и подросткам с проблемами индивидуального психического и физического развития, что не является исключением и для детей с синдромом Дауна. Организация такого исследования могла бы создать, с одной стороны, более целостное представление о потенциальных возможностях психики детей с синдромом Дауна, а с другой, сведения такого рода позволят своевременно разрабатывать комплекс коррекционных мероприятий. Интенсивная разработка фундаментальных основ современной коррекционной педагогики (Н.Н. Малофеев) и результативность психолого-педагогических исследований, предпринятых в последние годы по проблеме ранней коррекции (К.С. Лебединская, Е.М. Мастюкова и др.), создали научные предпосылки для более внимательного анализа состояния проблемы, касающейся лиц с синдромом Дауна, которые, несмотря на глубину и своеобразие интеллектуального нарушения располагают возможностями к развитию психической деятельности. Очевидно, что для организации своевременной коррекционной помощи умственно отсталому ребенку необходимо выявить именно сензитивные периоды парциальных изменений, их временную протяженность к моменту возникновения устойчивых, качественных образований в психике. Регистрация последних является основой для построения новых содержательных форм сотрудничества с ребенком и его ближайшим окружением. Коррекционное обучение глубоко отсталых детей может привести к значительным положительным сдвигам в развитии ребёнка, что должно повлиять на его дальнейшую судьбу. Сенсорное воспитание является одним из направлений работы по социальной адаптации детей с синдромом Дауна. Сенсорное воспитание - начальная ступень обучающего процесса и направлено на воспитание полноценного восприятия у ребёнка с аномалиями развития, это основа познания окружающего мира. В основе сенсорного восприятия лежит развитие чувственного ощущения. Накопление чувственных ощущений об окружающем мире способствует деятельности органов чувств ребёнка. Ребёнок начинает ощущать, позитивно воспринимать окружающую действительность через свою практическую деятельность. Сенсорное восприятие развивает у ребёнка ориентировочную деятельность в окружающем мире, т. к. ребёнок знакомится с признаками , а именно эта деятельность нарушается у детей с синдромом Дауна. Для того, чтобы ребёнок мог усвоить передаваемую информацию, необходимо развивать мыслительные процессы, включающие сравнение, анализ, синтез, обобщение, классификацию.

Соматические и психосоциальные факторы

Психосоциальные вмешательства играют огромную роль при ведении пациентов с синдромом Дауна, сочетающимся с присоединившейся деменцией. Кроме того, важны безопасность и постоянство окружения, в котором находится пациент. Было показано, что темп развития деменции в значительной степени зависит от уровня когнитивного функционирования, на который больше всего влияют факторы внешней среды (Temple et al, 2001). Поэтому, возможно, верно, что средовые вмешательства повышают уровень когнитивного функционирования, что в свою очередь замедляет развитие деменции.

К принятию решения о перемещении пациента из знакомой обстановки следует подходить с особой осторожностью. Стабильность окружения помогает уменьшить степень спутанности, поэтому не стоит спешить с изменением места пребывания пациента и состава лиц, обеспечивающих уход. Рекомендуется вести пациента в условиях его обычного окружения так долго, насколько это представляется возможным. С другой стороны, если смена обстановки необходима, пациенты легче адаптируются к новому окружению, если это произошло раньше, т. е. когда их когнитивное функционирование было более сохранным. Важно также учитывать, что семьи, которые обеспечивают уход за лицами с синдромом Дауна и болезнью Альцгеймера, могут отрицательно относиться к помещению пациентов в учреждения постоянного пребывания из-за чувства вины. Следует поддерживать лиц, обеспечивающих уход, если им приходится принимать такое решение. Коррекция зрения и слуха позволяет людям, страдающим деменцией, оставаться в своем привычном окружении как можно дольше, поддерживая их способность ориентироваться в окружающем и продуктивно контактировать с ухаживающими за ними лицами. Важно применять методы, способствующие поддержке и сохранению сил пациентов, что может потребовать изменения окружающей обстановки. Целесообразно стимулировать их участие в различных видах деятельности, однако такое участие не должно превышать возможности человека, поскольку это может привести к фрустрации и к явному снижению уровня функционирования. Предпочтительно систематически, а не изредка, вносить незначительные, но существенные изменения. Регулярные медицинские осмотры полезны для контроля психического состояния, функции щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваний, патологии крови, нарушения органов чувств, что позволит своевременно проводить лечебные вмешательства.

Необходимо также уделять внимание потребностям лиц, обеспечивающих уход, чтобы облегчить их бремя. Члены семей пациентов и другие лица, опекающие больных, иногда сообщают, что чувствуют себя изолированными и опасаются возможного отрицательного влияния присоединившейся деменции на пациентов, страдающих синдромом Дауна. Внимание к психологическим и практическим нуждам людей, осуществляющих уход за пациентами, жизненно важно. Необходимо обеспечить хороший контакт на всех этапах, и специалисты обязаны предусмотреть причины озабоченности этих людей и возникающие у них вопросы. Предоставление письменной информации в отношении часто возникающих проблем, связанных с деменцией, полезно для лиц, обеспечивающих уход, как и организация их связи с обществом по защите интересов лиц с болезнью Альцгеймера (телефон: 020 7306 0606; адрес в Интернет http://www.alzheimers.org.uk) или с Ассоциацией по защите интересов лиц с синдромом Дауна (телефон: 020 86824001; адрес в Интернет http://www.downs.syndrome. org.uk). Специалисты бригады по оказанию помощи лицам с умственной отсталостью по месту жительства должны давать рекомендации по решению проблем. Другие члены многопрофильной бригады также способны оказать существенную помощь. Физиотерапевт может помочь в восстановлении способности к передвижению, а специалист по трудовой терапии — в реабилитации и сохранении навыков.