- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
- •Занятие № 3
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Тема 313. VII и IX пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 17
Занятие № 9
Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
ПОЧКИ
Расположение: в поясничной области, по обе стороны от позвоночного столба, в забрюшинном пространстве, в почечном ложе:
Почечное ложе – углубление, образуемое следующими мышцами: большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы, поперечная мышца живота, диафрагма;
Фиксирующий аппарат почки: удерживает почку на своем месте, состоит из четырех компонентов:
-
почечная ножка (образуется почечной артерией и веной);
-
оболочки, преимущественно жировая капсула;
-
внутрибрюшное давление (поддерживается тонусом мышц брюшного пресса);
-
почечное ложе
Поверхности: передняя поверхность, задняя поверхность
Края: Латеральный край, медиальный край
ворота почки: место входа почечной артерии, выхода почечной вены и мочеточника. Ворота переходят в почечную пазуху.
почечная пазуха – углубление, в котором помещаются сосуды и почечная лоханка
Оболочки:
-
Фиброзная капсула (располагается на поверхности почки);
-
Жировая капсула – располагается поверх фиброзной капсулы;
-
Почечная фасция – располагается поверх жировой капсулы. Состоит из двух листков, окружающих почки спереди и сзади. Задний листок фиксируется к позвоночному столбу;
Скелетотопия:
Правая почка. Нижний полюс – на уровне середины 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне нижнего края 11-го грудного позвонка;
12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки на границе верхней и средней трети
Левая почка. Нижний полюс – на уровне верхнего края 3-го поясничного позвонка; верхний полюс – на уровне середины 11-го грудного позвонка;
12-е ребро пересекает заднюю поверхность почки посередине;
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. Прежде чем рассматривать внутреннее строение почки, следует разобрать строение нефрона, поскольку все остальные элементы связаны с его частями
Нефрон: функциональный элемент почки, предназначенный для удаления из крови избытка воды, солей и продуктов белкового обмена - мочевины, мочевой кислоты и аммиака. Части нефрона: почечное тельце и канальцы;
Почечное тельце: состоит из капиллярного клубочка и охватывающей его капсулы.
Капиллярная сеть клубочка. Начинается приносящей клубочковой артериолой и собирается в выносящую артериолу, имеющую меньший диаметр. Благодаря разности диаметров приносящей и выносящей артериолы в капиллярах клубочка создается избыточное давление, выжимающее в капсулу первичную мочу
Капсула клубочка: имеет двухслойное строение, охватывает капиллярный клубочек. Между двумя слоями капсулы имеется полость, в которую из крови через эндотелий капилляров фильтруется первичная моча. Из полости капсулы начинается проксимальный извитой каналец
Канальцы нефрона:
-
Проксимальный извитой каналец (начинается от капсулы нефрона, продолжается в петлю нефрона);
-
Петля нефрона – длинная трубка, имеющая нисходящую и восходящую части. В петле нефрона происходит обратное всасывание воды, концентрация первичной мочи и образование вторичной мочи, выводящейся из почки. Переходит в дистальный извитой каналец;
-
Дистальный извитой каналец – впадает в собирательную трубочку;
-
Собирательная трубочка: впадает в сосочковый проток (в один проток впадает множество собирательных трубочек);
Корковое вещество: образует наружный слой почки, а также образует почечные столбы, располагающиеся между пирамидами. состоит из корковых долек;
Мозговое вещество: представлено почечными пирамидами верхушки которых образуют почечные сосочки;
почечный сосочек: охватывается малой почечной чашкой, на нем открываются устья сосочковых протоков;
Корковая долька почки: является наименьшей частью коркового вещества почки. Каждая долька состоит из свернутой и лучистой частей
-
свернутая часть дольки: располагается по периферии дольки, образуется почечными тельцами и извитыми канальцами нефронов;
-
лучистая часть дольки: располагается в центральной части дольки, образуется петлями нефронов
Почечные пирамиды. Имеют основание и верхушку. Образуются петлями нефронов, собирательными трубочками и сосочковыми протоками, открывающимися на верхушках;
Основание: направлено к наружной поверхности почки, покрывается корковым веществом;
Верхушка: образует почечный сосочек, охватывающийся малой почечной чашкой;
Мочевыводящий аппарат почки:
-
Сосочковые протоки: образуют основную массу почечных пирамид. Сливаясь друг с другом, открываются на почечных сосочках. Почечные сосочки охватываются малыми чашками;
-
Малые почечные чашки: охватывают почечные сосочки. 2 - 3 малых чашки сливаются в большую почечную чашку;
-
Большие почечные чашки: 2 - 3 большие чашки, сливаясь, образуют почечную лоханку;
-
Почечная лоханка: располагается внутри почечной пазухи, собирает мочу из чашек и переходит в мочеточник;
МОЧЕТОЧНИК
Расположение: В забрюшинном пространстве, между листками почечной фасции
Начало – от почечной лоханки, окончание – в стенке мочевого пузыря
Стенка образована слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочками;
Части:
-
Брюшная часть – располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, продолжается до терминальной линии;
-
Тазовая часть – проходит по стенке малого таза от терминальной линии до мочевого пузыря;
-
Внутристеночная часть – располагается в стенке мочевого пузыря, проходит сквозь нее косо (образуется клапанная конструкция, препятствующая обратному забросу мочи)
Сужения мочеточника (в этих местах могут застревать проходящие по мочеточнику камни) образуются:
-
при переходе из лоханки,
-
при переходе из брюшной части в тазовую,
-
в месте впадения в мочевой пузырь.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Расположение: в полости малого таза, позади лобкового симфиза
Поверхности: верхняя поверхность, передняя поверхность, боковая поверхность, задняя поверхность;
Части:
-
Верхушка (обращена к передней брюшной стенке, переходит в тело пузыря);
-
Тело мочевого пузыря (наиболее расширенная часть пузыря, переходит в его дно);
-
Дно мочевого пузыря
-
Шейка мочевого пузыря – суживающаяся часть дна, переходящая в устье уретры;
Синтопия:
Передняя стенка: прилежит к лобковому симфизу;
К задней стенке прилежат:
-
у женщин: шейка матки и влагалище;
-
у мужчин: прямая кишка и семенные пузырьки;
к нижней стенке прилежит:
-
у мужчин: предстательная железа
-
у женщин: мочеполовая диафрагма;
к боковым стенкам прилежит мышца, поднимающая задний проход
Оболочки:
-
Серозная оболочка – на верхней и частично боковых стенках
-
Адвентициальная оболочка – на остальных стенках;
-
Мышечная оболочка: образована тремя слоями гладкой мускулатуры. Обозначается как мышца, выталкивающая мочу; сжиматель мочевого пузыря. располагается в области внутреннего устья уретры;
-
Подслизистая оболочка – хорошо развита в стенках, в области мочепузырного треугольника отсутствует;
-
Слизистая оболочка
Треугольник мочевого пузыря: участок в области дна, на котором слизистая оболочка сращена с мышечной. Ограничен устьями правого и левого мочеточников и внутренним устьем уретры;
Отношение к брюшине: Забрюшинное – при пустом пузыре, мезоперитонеальное – при наполненном пузыре
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Начало: внутреннее устье уретры в шейке мочевого пузыря, окончание – наружное устье уретры на головке полового члена;
Части:
-
предстательная часть – от внутреннего устья до мочеполовой диафрагмы. Проходит через предстательную железу. В нее открываются устье семявыбрасывающего протока и устья протоков предстательной железы;
-
перепончатая часть: проходит через мочеполовую диафрагму, окружается наружным произвольным сфинктером уретры;
-
губчатая часть: проходит в толще губчатого тела полового члена
Сужения уретры располагаются: во внутреннем устье, в перепончатой части и в наружном устье;
Наружный сфинктер уретры: произвольный сфинктер, образующийся в мочеполовой диафрагме глубокой поперечной мышцей промежности;
ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Начало: шейка мочевого пузыря, окончание – преддверие влагалища
Расположение: прилежит к передней стенке влагалища
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
-
Почки: расположение, части, поверхности, края; почечные ворота и почечная пазуха; скелетотопия почек; почечное ложе, его образование;
-
Фиксирующий аппарат почки; оболочки почки
-
Нефрон, его части, их строение и функция;
-
Корковое вещество почки, его строение. Почечная долька, ее части, связь со строением нефронов;
-
Почечные пирамиды, их части и строение; почечные сосочки, решетчатые поля;
-
Малые почечные чашки, большие чашки, почечная лоханка, их расположение и строение
-
Мочеточник: его расположение, части, начало и окончание; сужения мочеточника, их расположение;
-
Мочевой пузырь: расположение, части, стенки, синтопия у мужчин и женщин;
-
Строение стенок мочевого пузыря. Мышечная оболочка пузыря, ее части. Мочепузырный треугольник. Отношение мочевого пузыря к брюшине;
-
Мужской мочеиспускательный канал: места начала и окончания, части, их границы. Сужения мужского мочеиспускательного канала, их расположение. Женский мочеиспускательный канал, его расположение, места начала и окончания