- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
- •Занятие № 3
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Тема 313. VII и IX пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 17
Занятие № 8
Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
ЛЕГКОЕ
Расположение: располагаются в плевральных мешках внутри грудной клетки
Части: Верхушка (часть легкого, выступающая над 1-м ребром до уровня 7-го шейного позвонка); основание (прилежит к диафрагме);
Поверхности:
-
Реберная поверхность – прилежит к внутренним поверхностям ребер, межреберных мышц и грудному отделу позвоночного столба;
-
сердечная вырезка (на медиальной поверхности левого легкого);
-
Диафрагмальная поверхность (прилежит к диафрагме)
-
Междолевые поверхности – образуются между долями легких (т.е. между частями висцеральной плевры, заходящими в глубину щелей легкого);
-
Медиальная поверхность: обращена в сторону средостения. На этой поверхности имеются:
-
ворота легкого – место входа в легкое главного бронха и сосудов;
-
корень легкого – комплекс следующих анатомических образований, покрытый висцеральной плеврой, образующей легочную связку: главный бронх, легочная артерия, легочные вены;
-
легочная связка - дупликатура плевры, охватывающая корень легкого и соединяющая медиальную поверхность легкого с медиастинальной частью париетальной плевры
-
Расположение элементов корня:
-
в правом легком (сверху вниз) – бронх, артерия, вены (БАВ);
-
в левом легком - артерия, бронх, вены (АБВ)
Щели – борозды, делящие легкое на доли. по глубине доходят почти до корней легких:
Косая щель: имеется у обоих легких, разделяет верхнюю и нижнюю доли. Идет по реберной поверхности легкого;
-
Начало – на заднем краю легкого, на уровне 3-го грудного позвонка;
-
Окончание: нижний край легкого на уровне хряща 6-го ребра, далее следует по медиальной поверхности до ворот легкого;
Горизонтальная щель: имеется только на правом легком. Разделяет верхнюю и среднюю доли;
расположение: начинается от косой щели, лежит горизонтально, на уровне 4-го ребра;
Доли легкого: Верхняя, средняя (имеется только на правом легком), нижняя
Скелетотопия нижней границы легкого:
-
по среднеключичной линии: на уровне 6-го ребра
-
по передней подмышечной линии: на уровне 7-го ребра
-
по средней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра
-
по задней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра
-
по лопаточной линии: на уровне 10-го ребра
-
по околопозвоночной линии: на уровне 11-го ребра
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО
Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое;
Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого;
Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого;
Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами
-
Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха;
-
Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи;
-
Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков;
-
Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.;
-
Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол);
-
Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево;
Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами;
-
Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы
-
Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами;
-
Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью;
Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами.
ПЛЕВРА
Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков;
Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части:
-
реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц);
-
медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению);
-
диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму;
купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка;
Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности;
легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы.
Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы:
-
реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры;
-
реберно-медиастинальный синус
-
диафрагмально-медиастинальный синус
Скелетотопия нижней границы плевры:
-
по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра
-
по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра
-
по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра
-
по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра
-
по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра
-
по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра
Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует
СРЕДОСТЕНИЕ
Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями;
Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу);
Части:
-
Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины;
-
Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение
-
Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда;
-
Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами;
-
Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею
-
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГИПОФИЗ
Расположение – гипофизарная ямка; с помощью ножки гипофиза соединяется с воронкой гипоталамуса; Части:
-
передняя доля – аденогипофиз. Содержит дистальную, промежуточную и бугорную части. Вырабатывает тропные гормоны - гормоны, воздействующие на остальные эндокринные железы и организм в целом;
-
задняя доля – состоит из нервной доли и воронки. Связана нейросекреторными волокнами с гипоталамусом (аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер). Указанные ядра вырабатывают вазопрессин и окситоцин, который накапливается в задней доле
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО
является частью эпиталамуса, располагается над пластинкой четверохолмия
расположение: эпиталамус, спайка поводков;
функция: вырабатывает антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Расположение: в передней области шеи, вокруг щитовидного хряща гортани;
Синтопия: щитовидный хрящ гортани, гортанная часть глотки и шейная часть трахеи – сзади, подподъязычные мышцы и претрахеальная пластинка шейной фасции – спереди;
Части: правая доля, левая доля, перешеек щитовидной железы (располагается на уровне 2-го - 3-го хряща трахеи);
Внутреннее строение: от капсулы отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки, состоящие из фолликулов. Фолликулы. выстланы железистым эпителием, полости заполнены коллоидом, содержащим гормоны.
Функция: вырабатывает тироксин и трийодтиронин
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение: на задней поверхности долей щитовидной железы. Функция: вырабатывают паратгормон
НАДПОЧЕЧНИК
Расположение: забрюшинное пространство, над верхними полюсами почек.
Части:
-
корковое вещество (делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны),
-
мозговое вещество (вырабатывает адреналин и норадреналин);
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: островки Лангерганса. Сосредоточены преимущественно в хвосте поджелудочной железы. вырабатывают инсулин и глюкагон
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧКА : интерстициальные клетки Лейдига. Расположены в паренхиме яичка, между семенными канальцами. Вырабатывают тестостерон;
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧНИКА:
-
Клетки зернистого слоя фолликулов – располагаются в оболочке яичниковых фолликулов, содержащих яйцеклетки. Вырабатывают эстроген;
-
Желтое тело – образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Вырабатывает прогестерон
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
-
Легкие: их расположение, части, поверхности, края, щели. Скелетотопия легких; проекция границ легких на поверхность тела;
-
Доли и сегменты легкого, их определение. Ворота и корень легкого, расположение элементов корней легких;
-
Какие поверхности и края имеют легкие?
-
Бронхиальное дерево, его образование, начальное и конечное звенья; отличия в строении дольковых бронхов и терминальных бронхиол;
-
Что такое легочный сегмент?
-
Альвеолярное дерево, его образование и звенья. Легочный ацинус, его строение и функция;
-
Чем отличаются по строению терминальные и дыхательные бронхиолы?
-
Плевра, ее строение и части. Париетальный и висцеральный листки плевры. Части париетальной плевры, купол плевры. Полость плевры;
-
Плевральные синусы, их образование и функция;
-
Скелетотопия плевры, проекция нижней границы плевры на поверхность тела;
-
Средостение, его расположение. Границы средостения. Части средостения, границы между ними;
-
Эндокринные железы, их определение и классификация;
-
Щитовидная железа: расположение, топография, строение, функция;
-
Паращитовидные железы: расположение, строение, функция;
-
Гипофиз: расположение, строение, функция;
-
Шишковидное тело: расположение, строение, функция;
-
Эндокринная часть поджелудочной железы, ее строение и функция;
-
Надпочечник: расположение, топография, строение, функция;
-
Чем представлена эндокринная часть яичка?
-
Чем представлена эндокринная часть яичника?