- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
- •Занятие № 3
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Тема 313. VII и IX пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 17
Занятие №13.
Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СТРОЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы. Части нейрона: тело и отростки
Отростки нейрона:
Дендриты – воспринимают сигналы с других нейронов или рецепторов; суммируют эти сигналы; проводят сигналы к телу нейрона. Способность нервной системы к переработке информации определяется количеством и сложностью связей между нейронами
Аксон – осуществляет передачу сигнала на другие нейроны или исполнительные органы; способен образовывать большое число разветвлений и передавать копию сигнала множеству других нейронов; аксоны различаются диаметром, а также наличием или отсутствием миелиновой оболочки.
Миелиновая оболочка образуется путем «обматывания» аксона выростами мембран вспомогательных клеток – олигодендроцитов. Функции миелиновой оболочки: электрическая изоляция аксона; ускорение проведения сигнала.
Тело нейрона: содержит ядро с генетическим материалом и органеллы; обеспечивает синтез необходимых веществ; обеспечивает рост, жизнедеятельность и функцию отростков; генерирует нейронный ответ;
Синапсы. Синапс - это структура, передающая сигнал с одного нейрона на другой. Посредством синапсов нейроны соединяются в сети. Части синапса:
-
Пресинаптическая мембрана – мембрана аксона передающего нейрона;
-
Синаптическая щель;
-
Постсинаптическая мембрана – мембрана нейрона, принимающего сигнал
Виды синапсов. Синапсы различаются:
-
По способу соединения:
-
Аксосоматические синапсы
-
Аксодендритические синапсы
-
Аксо-аксональные синапсы
-
-
По способу передачи сигнала:
-
Электрические синапсы: осуществляют двустороннюю передачу сигнала с помощью электрического тока;
-
Химические синапсы: осуществляют одностороннюю передачу сигнала с помощью выделения в синаптическую щель медиатора – вещества-передатчика, действующего на рецепторы постсинаптической мембраны
-
-
По способу действия:
-
Возбуждающие синапсы: уменьшают поляризацию постсинаптической мембраны, способствуют образованию потенциала действия
-
Тормозные синапсы: усиливают поляризацию постсинаптической мембраны, блокируют проведение сигнала и образование потенциалов действия
-
Возбудимость нейронов – это способность мембраны нейрона в ответ на раздражение изменять свой электрический заряд. Такие изменения бывают двух видов:
-
Локальный ответ
-
Потенциал действия
Локальный ответ – это изменение заряда мембраны при действии на нее слабых раздражителей подпороговой силы. Он способен распространяться по мембране, но на ограниченное расстояние и с затуханием. Важнейшее свойство локальных ответов – их способность к суммированию. Из нескольких локальных ответов может возникнуть мощный раздражитель
Потенциал действия: возникает при действии на мембрану сильного раздражителя или суммировании нескольких слабых; его амплитуда всегда максимальна – подчиняется закону «все или ничего»; способен распространяться по мембране на неограниченное расстояние. Поэтому вся информация в нервной системе кодируется с помощью последовательностей потенциалов действия
Рефлекторная дуга – простейшая форма объединения нейронов в сеть. Ее звенья:
-
Чувствительные нейроны: воспринимают раздражения от рецепторов и передают сигнал на вставочные нейроны;
-
Вставочные нейроны: осуществляют первичную обработку информации, передают сигналы в вышележащие отделы мозга или к двигательным нейронам;
-
Двигательные нейроны: воспринимают управляющие команды и передают их к исполнительным органам - скелетным мышцам
Нейроглия – совокупность специализированных клеток различной формы. По отношению к нейронам эти клетки выполняют опорную, трофическую и защитную функции, а также участвуют в образовании миелиновых оболочек
Серое вещество. Образуется нейронами, дендритами нейронов; короткими аксонами нейронов (межнейронные связи внутри серого вещества); глиальными клетками. Существует в форме ядер и в форме коры.
-
Ядро – это скопление однородных или преимущественно однородных нейронов, имеющее определенные границы;
-
Кора – это слоистая структура, образованная несколькими слоями нейронов и покрывающая поверхность какой-либо части мозга.
Белое вещество: образуется длинными аксонами нейронов, идущими из одного ядра или центра в другой. Эти аксоны идут по мозгу строго упорядоченным образом и сгруппированы в проводящие пути
Проводящий путь – это «кабель» из пучка аксонов, соединяющий ядра или центры мозга. Проводящие пути подразделяются на:
-
Ассоциативные пути
-
Комиссуральные пути
-
Проекционные пути
Ассоциативные пути: связывают друг с другом центры в пределах одного отдела мозга;
Комиссуральные пути: связывают правые и левые отделы мозга
Проекционные пути: связывают выше- и нижележащие отделы мозга; подразделяются на две группы: афферентные и эфферентные
-
По афферентным путям в мозг передается чувствительная информация. По источникам получения чувствительной информации афферентные пути подразделяются на: экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные
-
Экстероцептивные пути: проводят раздражения, воспринимаемые из внешней среды - зрительные, слуховые, обонятельные и все виды кожной чувствительности (болевая, температурная и тактильная).
-
Проприоцептивные пути: проводят сигналы от опорно-двигательного аппарата - о степени тонуса и напряжения мышц, растяжении мышц, натяжении сухожилий и суставных капсул. Эта информация необходима мозгу для непрерывного контроля за точностью и результатом движения и положением частей тела в пространстве;
-
Интероцептивные пути: проводят сигналы из внутренней среды организма. К этим сигналам относится восприятие тонуса мышечных оболочек полых органов и сосудов, давления в просветах органов и сосудов, а также химического состава внутренней среды.
-
-
По эфферентным путям от вышележащих отделов к нижележащим передаются управляющие команды
СПИННОЙ МОЗГ
-
Спинной мозг – расположение: позвоночный канал
-
Верхняя граница – край большого затылочного отверстия
-
Нижняя граница – уровень ii поясничного позвонка
-
-
Борозды спинного мозга: идут по поверхности всего спинного мозга в продольном направлении. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда разделяют спинной мозг на правую и левую половины, в каждой из которых выделяются по три канатика, разделяемых передней и задней латеральными бороздами;
-
Канатики спинного мозга
-
Передний канатик: ограничен передней срединной щелью и передней латеральной бороздой
-
Боковой канатик: ограничен передней и задней латеральными бороздами
-
Задний канатик: ограничен задней латеральной бороздой и задней срединной бороздой. В шейном отделе спинного мозга дополнительно делится на тонкий и клиновидный пучки
-
-
Серое вещество спинного мозга. Основная масса серого вещества спинного мозга образована нейронами небольших размеров, имеющими мало дендритов – ретикулярными нейронами, объединенными в слои и сети. В эту массу погружены скопления более крупных и сложно устроенных нейронов с большим числом разветвленных дендритов, образующих ядра спинного мозга. Серое вещество подразделяется на передние, боковые и задние столбы, соединенные центральной серой спайкой. Боковые столбы существуют с VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга
-
Ядра спинного мозга
-
Ядра задних столбов: студенистое вещество, собственное ядро заднего рога, грудное ядро
-
Ядра боковых столбов (существуют с VIII шейного по II поясничный сегменты): промежуточное латеральное ядро, промежуточное медиальное ядро;
-
Ядра передних столбов: вентромедиальное ядро, дорсомедиальное ядро, центральное ядро, вентролатеральное ядро, дорсолатеральное ядро;
-
-
Утолщения спинного мозга. Образование утолщений спинного мозга обусловлено значительным развитием ядер, управляющих мускулатурой конечностей. Сложная функция конечностей требует наличия высокоразвитых управляющих центров с большим количеством нейронов.
-
Шейное утолщение спинного мозга
-
Пояснично-крестцовое утолщение спинного мозга
-
-
Белое вещество спинного мозга: образовано всеми тремя видами проводящих путей.
-
Ассоциативные пути: представлены собственными пучками спинного мозга, лежащими вокруг серого вещества. Эти пучки связывают друг с другом смежные и отдаленные сегменты спинного мозга
-
Комиссуральные пути: передняя белая спайка спинного мозга. Располагается между передней срединной щелью и центральным серым веществом. Связывает правую и левую половины спинного мозга
-
Проекционные пути: связывают спинной мозг с головным и образуют основную массу белого вещества спинного мозга. В дорзальной половине спинного мозга идут преимущественно восходящие пути, в вентральной половине - преимущественно нисходящие пути.
-
-
Корешки спинного мозга: образуются отростками нейронов, формирующих спинномозговые рефлекторные дуги. Подразделяются на передние и задние
-
Задние корешки: входят в спинной мозг по заднелатеральной борозде; образуются аксонами чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах;
-
Спинномозговые узлы: располагаются в межпозвоночных отверстиях, образуются телами псевдоуниполярных чувствительных нейронов;
-
Передние корешки: выходят из спинного мозга через переднелатеральную борозду; образуются аксонами двигательных нейронов. Передние и задние корешки в межпозвоночных отверстиях сливаются, образуя спинномозговые нервы.
-
-
Рефлекторная дуга: расположение звеньев рефлекторной дуги в ядрах спинного мозга.
-
Чувствительные нейроны – лежат в спинномозговых узлах, имеют один аксон и один дендрит (псевдоуниполярные нейроны). Дендриты этих нейронов начинаются в тканях и органах рецепторами; аксоны входят в спинной мозг по задним корешкам и заканчиваются синапсами на вставочных нейронах
-
Вставочные нейроны – располагаются в ядрах задних столбов. Их аксоны направляются к двигательным нейронам, а также в вышележащие центры спинного и головного мозга;
-
Двигательные нейроны – располагаются в ядрах передних столбов; их аксоны выходят из спинного мозга по передним корешкам и заканчиваются синапсами на скелетных мышцах
-
-
Сегменты спинного мозга. Сегментом называется участок спинного мозга с двумя парами корешков (левой и правой). Выделяют следующие группы сегментов: шейные сегменты – 8 сегментов, грудные сегменты – 12 сегментов, поясничные сегменты – 5 сегментов, крестцовые сегменты – 5 сегментов, копчиковые сегменты – 1 - 2 сегмента;
-
Сегментарный аппарат спинного мозга: представлен серым веществом, передними и задними корешками и собственными пучками белого вещества; предназначен для осуществления спинномозговых рефлексов;
-
Надсегментарный аппарат спинного мозга: представлен проекционными проводящими путями спинного мозга и осуществляет связь спинного мозга с головным;
-
Оболочки спинного мозга (являются общими для спинного и головного мозга)
-
Твердая оболочка: является самой наружной оболочкой, образуется из плотной соединительной ткани, фиксируется с помощью отростков, переходящих во влагалища спинномозговых нервов. Прочно сращена к краями большого затылочного отверстия и на его уровне переходит в твердую оболочку;
-
Паутинная оболочка: располагается под твердой оболочкой, образуется тонкой соединительнотканной пластинкой;
-
Мягкая оболочка: располагается на поверхности спинного мозга, срастается с паутинной оболочкой посредством фронтально расположенной зубчатой связки;
-
-
Межоболочечные пространства
-
Перидуральное пространство: располагается между твердой оболочкой и надкостницей. Заполнено жировой клетчаткой и венозными сплетениями;
-
Субдуральное пространство: располагается между твердой и паутинной оболочками. Заполнено рыхлой соединительной тканью;
-
Субарахноидальное пространство: располагается между паутинной и мягкой оболочками. Заполнено жидкостью – ликвором.
-
-
Полость спинного мозга – центральный канал. Является остатком полости нервной трубки. Располагается по всей длине спинного мозга в центре серой спайки. Сверху сообщается с iv желудочком, а нижний конец образует терминальный желудочек
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ
-
Границы
-
Верхняя граница: нижний край моста (на вентральной поверхности), мозговые полоски 4-го желудочка (на дорсальной поверхности);
-
Нижняя граница: большое затылочное отверстие (переходит в спинной мозг)
-
-
Поверхности и лежащие на них образования:
-
Вентральная поверхность
-
Передняя срединная щель (продолжается со спинного мозга),
-
Передняя латеральная борозда (продолжается со спинного мозга),
-
Пирамиды (лежат между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой),
-
Оливы (лежат латеральнее пирамид, отделены от них передними латеральными бороздами, сзади ограничены задней латеральной (позадиоливной) бороздой)),
-
Перекрест пирамид (лежит на уровне большого затылочного отверстия, является местом перехода на противоположные стороны нисходящих проводящих путей);
-
-
Дорсальная поверхность:
-
Задняя латеральная борозда,
-
Задняя промежуточная борозда
-
Задняя срединная борозда
-
Тонкий пучок (правый и левый пучки занимают медиальное положение, по сторонам от задней срединной борозды. Продолжаются из спинного мозга, заканчиваются бугорками тонких ядер)
-
Бугорок тонкого ядра (содержит тонкое ядро)
-
Клиновидный пучок (правый и левый пучки занимают латеральное положение, отделяются от тонких пучков задними промежуточными бороздами. Продолжаются из спинного мозга, заканчиваются бугорками клиновидных ядер);
-
Бугорок клиновидного ядра (содержит клиновидное ядро)
-
-
Боковая поверхность. Является продолжением латерального канатика спинного мозга и продолжается в нижнюю мозжечковую ножку
-
-
Ядра
-
Нижнее оливное ядро – располагается в толще оливы
-
Ретикулярная формация – структура, образованная ретикулярными нейронами, соединенными в сети. Образует основную массу серого вещества спинного мозга и мозгового ствола. В нее погружены ядра, образованные более сложно устроенными нейронами. Ядра ретикулярной формации:
-
Дыхательный центр
-
Сосудодвигательный центр
-
-
Ядра черепно-мозговых нервов: преддверно-улиткового нерва (VIII пара); языкоглоточного нерва (IX пара); блуждающего нерва (X пара); добавочного нерва (XI пара); подъязычного нерва (XII пара);
-
Тонкое ядро – располагается в бугорке тонкого ядра
-
Клиновидное ядро – располагается в бугорке клиновидного ядра. Указанные ядра образованы вставочными нейронами восходящего проприоцептивного пути. На этих нейронах заканчиваются аксоны чувствительных проприоцептивных нейронов, идущих из спинного мозга по тонкому и клиновидному пучкам
-
-
Белое вещество
-
Эфферентные проекционные пути: располагаются в вентральной части продолговатого мозга, следуют из корковых и подкорковых двигательных центров к двигательным ядрам спинного мозга;
-
Афферентные проекционные пути:
-
Медиальная петля (образуется аксонами нейронов тонкого и клиновидного ядер, проводит проприоцептивные раздражения)
-
Спинномозговая петля (образуется аксонами нейронов задних столбов спинного мозга, проводит экстероцептивные раздражения);
-
-
Ассоциативные пути: задний продольный пучок
-
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
-
Нейрон, его строение и части. Функция частей нейрона;
-
Синапс, его строение и функция. Виды синапсов;
-
Рефлекторная дуга, ее строение и функция. Расположение звеньев рефлекторной дуги с спинном мозге;
-
Серое вещество, его образование, формы серого вещества.
-
Белое вещество, его образование. Проводящий путь, его определение. Виды проводящих путей;
-
Какие виды чувствительной информации и откуда проводят афферентные пути?
-
Спинной мозг: его расположение, границы, поверхности, борозды, канатики. Утолщения спинного мозга, их расположение и образование;
-
Корешки спинного мозга, их образование, места входа и выхода; спинномозговые узлы, их состав;
-
Укажите части серого вещества спинного мозга
-
Укажите отношение звеньев рефлекторной дуги к частям серого вещества спинного мозга
-
Укажите группы ядер серого вещества спинного мозга
-
Что такое спинномозговой сегмент? Сколько и каких сегментов имеет спинной мозг?
-
Какие виды проводящих путей имеются в спинном мозге?
-
Чем представлены ассоциативные пути спинного мозга и где они располагаются?
-
Чем представлены комиссуральные пути спинного мозга?
-
В чем заключается принцип расположения проекционных путей в спинном мозге?
-
Что такое сегментарный и надсегментарный аппараты спинного мозга?
-
Какие оболочки имеет спинной мозг и какие пространства между ними образуются? Чем заполнены эти пространства?
-
Где располагается продолговатый мозг? Укажите границы продолговатого мозга
-
Какие поверхности имеет продолговатый мозг и какие образования на них находятся?
-
Какие группы ядер имеет продолговатый мозг?
-
Что такое ретикулярная формация и какие центры она образует в продолговатом мозгу?
-
Какие виды проводящих путей проходят через продолговатый мозг? Чем образуются медиальная петля и спинномозговая петля?