- •Методические указания
- •По изучению дисциплины «анатомия человека» для студентов стоматологического факультета
- •Оглавление
- •Первый семестр
- •Второй семестр
- •Третий семестр
- •Занятие № 1.
- •Тема 101. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина
- •Занятие № 2.
- •Тема 102. Кости верхней конечности
- •Занятие № 3.
- •Тема 103. Кости таза и нижней конечности
- •Занятие № 4.
- •Тема 104. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости
- •Занятие № 5.
- •Тема 105. Мозговой череп: решетчатая и височная кости
- •Занятие № 6.
- •Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
- •Части верхней челюсти: тело и отростки: лобный, скуловой, альвеолярный, небный
- •Занятие №7.
- •Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
- •Открывающиеся в глазницу отверстия, щели и каналы:
- •Занятие № 8.
- •Тема 108. Классификация соединений костей. Биомеханика суставов. Соединения костей туловища и головы (общие данные). Соединения черепа с позвоночником.
- •Занятие № 9.
- •Тема 109. Соединения костей конечностей
- •Занятие №11.
- •Тема 111. Мышцы и фасции туловища, верхней и нижней конечностей (общие данные)
- •Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
- •Занятие №13.
- •Тема 113. Общие данные о строении нервной системы. Спинной мозг. Отделы головного мозга. Продолговатый мозг
- •Занятие № 14.
- •Тема 114. Задний, средний, промежуточный мозг
- •Занятие № 15
- •Тема 115. Конечный мозг
- •Ассоциативные пути
- •Комиссуральные пути
- •Проекционные пути
- •Занятие № 17
- •Тема 117. Проекционные проводящие пути
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От жевательных мышц и мышц глаза:
- •А. От туловища и конечностей:
- •Б. От головы
- •Передний спинно-мозжечковый путь
- •Задний спинно-мозжечковый путь
- •Кортикоспинальный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам передних столбов спинного мозга
- •Корковоядерный пирамидный путь. Направляется к двигательным ядрам черепно-мозговых нервов
- •Занятие № 19
- •Тема 119. Повторительное занятие. Элементы топографической анатомии мышц верхней и нижней конечностей
- •Второй семестр Занятие № 1
- •Тема 201. Орган зрения. Зрительный проводящий путь
- •Занятие № 2
- •Тема 202. Орган слуха. Слуховой проводящий путь
- •Занятие № 3
- •Тема 203. Схема строения соматических нервов. Шейное сплетение. Обзор ветвей плечевого сплетения. Грудные спинномозговые нервы
- •Занятие № 4
- •Тема 204. Обзор строения поясничного и крестцового сплетений.
- •Занятие № 5
- •Тема 205. Пищеварительная система. Полость рта, глотка (общие данные). Пищевод, желудок, кишечник
- •Контрольные вопросы
- •Занятие № 6
- •Тема 206. Печень, поджелудочная железа. Топография брюшины
- •Занятие № 7
- •Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
- •Занятие № 8
- •Тема 208. Легкие, плевра, средостение. Эндокринные железы
- •Занятие № 9
- •Тема 209. Почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал
- •Занятие № 10
- •Тема 210. Мужские и женские половые органы
- •Третий семестр Занятие № 1
- •Тема 301. Кости мозгового черепа: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, височная. Каналы височной кости
- •Занятие № 2
- •Тема 302. Кости лица, их индивидуальные и возрастные различия. Соединения костей головы (швы и синхондрозы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия сустава.
- •Занятие № 3
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература:
- •Занятие № 4
- •Занятие № 5
- •Поверхностная группа мышц шеи
- •Передняя группа мышц шеи
- •Латеральная группа мышц шеи
- •Занятие № 7
- •Занятие № 8
- •Занятие № 9
- •Тема 309. Артерии головы и шеи. Подключичная, общая сонная, наружная и внутренняя сонные артерии. Кровоснабжение зубов, языка, слюнных желез, полости рта и полости носа
- •Занятие № 10
- •Занятие № 11
- •Тема 311. Общая анатомия лимфатической системы. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи. Лимфатические сосуды кожи головы, органов глазницы, полости носа, слюнных желез, языка. Иммунная система.
- •Занятие № 12
- •Занятие № 13
- •Тема 313. VII и IX пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 14
- •Тема 314. V пара черепно-мозговых нервов. Связь ветвей тройничного и лицевого нервов
- •Верхнечелюстной нерв
- •Нижнечелюстной нерв
- •Занятие № 15
- •Тема 315. III, IV, VI, X, XI и XII пары черепно-мозговых нервов.
- •Занятие № 17
Занятие № 7
Тема 207. Дыхательная система. Полость носа, гортань, трахея, главные бронхи
НАРУЖНЫЙ НОС
Части наружного носа: корень носа, спинка носа, крылья носа, верхушка носа;
преддверие носа: покрыто изнутри кожей
ноздри: вход в наружный нос. Ограничиваются нижними краями крыльев;
порог полости носа – соответствует грушевидной апертуре
Костный скелет наружного носа: образует корень носа, верхнюю часть спинки и боковых сторон наружного носа. Включает: носовая кость, лобный отросток верхней челюсти, носовая вырезка
Хрящевой скелет: образует среднюю и нижнюю части спинки и боковых сторон. Части:
-
латеральный хрящ – образует спинку носа;
-
большой хрящ крыла и малые хрящи крыла носа – образуют крылья носа
-
хрящ перегородки носа: по заднему краю соединяется с костной частью перегородки носа
Полость носа: стенки – верхняя, нижняя, две латеральные (правая и левая);
Вход в полость носа – грушевидная апертура;
Выход из полости носа – хоаны (связывают полость носа с носоглоткой)
НОСОВЫЕ ХОДЫ: образуются на латеральной стенке полости носа
Верхний носовой ход: образуется между верхней и средней носовыми раковинами. В него открываются:
-
апертура клиновидной пазухи
-
задние решетчатые ячейки
Средний носовой ход: образуется между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются:
-
Передние и средние решетчатые ячейки
-
полулунная расщелина (ведет к апертуре верхнечелюстной пазухи);
-
решетчатая воронка (ведет к апертуре лобной пазухи);
Нижний носовой ход: образуется между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа. В него открывается носослезный проток
Общий носовой ход: образуется между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин
ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ
Клиновидная пазуха – открывается в верхний носовой ход
Верхнечелюстная пазуха – открывается в средний носовой ход
Лобная пазуха – открывается в средний носовой ход
Решетчатый лабиринт – задние ячейки открываются в верхний носовой ход, средние и передние - в средний носовой ход;
Перегородка носа: перепончатая, хрящевая и костная части
перепончатая часть – от верхушки носа до переднего края хряща перегородки;
хрящевая часть – хрящ перегородки носа;
костная часть – перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник
Слизистая оболочка полости носа: прочно сращена с надкостницей стенок полости носа. в ней выделяются обонятельная и дыхательная области;
Обонятельная область: верхняя стенка, верхние носовые раковины и верхняя часть перегородки. Содержит обонятельные рецепторы;
Дыхательная область: покрыта мерцательным эпителием. В области нижней раковины содержит пещеристые венозные сплетения
ГОРТАНЬ
Расположение: срединное положение в передней области шеи
Скелетотопия:
4-й шейный позвонок – верхний край гортани;
6-й шейный позвонок – нижний край гортани
Синтопия: покрывается претрахеальной пластинкой шейной фасции и подподъязычными мышцами;
Сзади прилежит гортанная часть глотки
Части:
Преддверие гортани – связывает гортань с гортанной частью глотки. Границы:
-
вход в гортань
-
щель преддверия гортани (располагается между складками преддверия – складками слизистой оболочки, покрывающими связки преддверия);
Межжелудочковый отдел. Границы: от щели преддверия гортани до голосовой щели (располагается между голосовыми связками и внутренними поверхностями черпаловидных хрящей);
-
желудочек гортани – углубление в боковой стенке межжелудочкового отдела. достигает пластинок щитовидного хряща;
Подголосовая полость. Границы: от складок преддверия до начала трахеи
ОБОЛОЧКИ ГОРТАНИ
Слизистая оболочка. Покрыта мерцательным эпителием; на голосовых связках покрыта многослойным плоским эпителием;
Подслизистая оболочка. Образует фиброзно-эластическую мембрану гортани, которая делится на две части:
-
четырехугольная мембрана (образует стенку преддверия гортани, а ее нижний край образует связки преддверия, натянутые между черпаловидным хрящом и внутренней поверхностью щитовидного хряща);
-
эластический конус (образует стенку подголосовой полости. верхний его край натянут между щитовидным хрящом и голосовым отростком черпаловидного хряща, образует голосовую связку)
ХРЯЩЕВОЙ СКЕЛЕТ ГОРТАНИ
Щитовидный хрящ: пластинка перстневидного хряща (правая и левая), косая линия (место прикрепления мышц), верхний рог, нижний рог; верхняя и нижняя щитовидная вырезка;
Перстневидный хрящ (основа конструкции гортани - к перстневидному хрящу присоединяются все остальные хрящи). Части: дуга перстневидного хряща, пластинка перстневидного хряща;
Черпаловидный хрящ. Части: основание, верхушка, голосовой отросток (отходит от основания, направлен вперед), мышечный отросток (отходит от основания, направлен латерально);
Надгортанник: располагается над входом в гортань, образуя как бы его крышу. С помощью стебелька прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща;
СУСТАВЫ ГОРТАНИ
Перстнещитовидный сустав – образуется между суставной поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. Виды движений в суставе: вращение вокруг фронтальной оси, что приводит к наклону щитовидного хряща кпереди;
Перстнечерпаловидный сустав – образуется между суставной поверхностью пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Виды движений в суставе:
-
вращение черпаловидных хрящей вокруг продольной оси;
-
смещение их в стороны.
Эти движения изменяют ширину голосовой щели
СВЯЗКИ ГОРТАНИ
Соединяют хрящи гортани друг с другом и гортань со скелетом;
Щитоподъязычная мембрана: натянута между подъязычной костью и щитовидным хрящом гортани;
Подъязычно-надгортанная связка: натянута между подъязычной костью и надгортанником;
Перстнещитовидная связка: натянута между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом;
Перстнетрахеальная связка: натянута между перстневидным хрящом и трахеей
Связки преддверия. Образуются нижними краями четырехугольной мембраны гортани. Натянуты между черпаловидным хрящом и внутренней поверхностью щитовидного хряща;
Голосовые связки. Образуются верхними краями эластического конуса. в толще голосовой связки находится голосовая мышца. Натянуты между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща
МЫШЦЫ ГОРТАНИ
МЫШЦЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ
Задняя перстнечерпаловидная мышца
-
Начало – пластинка перстневидного хряща
-
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
-
функция: тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка кнаружи;
МЫШЦЫ, СУЖИВАЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ
Латеральная перстнечерпаловидная мышца
-
Начало – дуга перстневидного хряща
-
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
-
функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь;
Щиточерпаловидная мышца
-
Начало – щитовидный хрящ гортани
-
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
-
функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь
МЫШЦЫ, ЗАКРЫВАЮЩИЕ ВХОД В ГОРТАНЬ
Черпалонадгортанная мышца.
-
Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Функция: опускает надгортанник
МЫШЦЫ, НАПРЯГАЮЩИЕ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
Голосовая мышца. Располагается в толще голосовой связки.
-
Начало – внутренняя поверхность щитовидного хряща гортани
-
Прикрепление – голосовой отросток
-
функция: натягивает всю голосовую связку или ее отдельные части
Перстнещитовидная мышца
-
Начало – нижний край щитовидного хряща
-
Прикрепление – дуга перстневидного хряща
-
функция: наклон щитовидного хряща кпереди, натяжение голосовой связки
ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ: Дыхательная, голосообразующая, защитная
ТРАХЕЯ
Скелетотопия
Начало – от нижнего края перстневидного хряща гортани на уровне 6-го шейного позвонка;
Окончание – разделение на главные бронхи на уровне 5-го грудного позвонка
Части: Шейная часть (границы – перстневидный хрящ, верхняя апертура грудной клетки), грудная часть (границы – верхняя апертура грудной клетки, бифуркация трахеи);
Синтопия: Пищевод – прилежит к трахее сзади;
Оболочки:
-
Адвентициальная оболочка,
-
фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка (основа стенки - хрящевые полукольца, незамкнутые сзади и соединенные связками. Не позволяют трахее и бронхам спадаться при дыхании;
-
Перепончатая мембрана - задняя стенка, целиком образованная связками и прилегающая к пищеводу (не мешает расширению пищевода при проглатывании пищи));
-
-
Подслизистая оболочка;
-
слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием);
Бифуркация трахеи: делится на главные бронхи, направляющиеся в ворота легких
Правый главный бронх: Более короткий и широкий, отходит под более острым углом;
Левый главный бронх: более узкий и длинный, отходит от трахеи под углом, приближающимся к прямому.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
-
Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей:
-
Наружный нос: его части, хрящевой и костный скелет;
-
Полость носа, ее костные стенки, их образование; перегородка носа. Грушевидная апертура, хоаны, их образование
-
Слизистая оболочка полости носа, ее области, особенности их строения
-
Носовые ходы, их образование. Околоносовые воздухоносные пазухи, их связь с носовыми ходами;
-
Гортань: ее расположение, скелетотопия, синтопия. Вход в гортань, его расположение и границы.
-
Отделы полости гортани, их границы; щель преддверия и голосовая щель, ее образование и части; желудочек гортани, его строение
-
Скелет гортани, его образование. Щитовидный, перстневидный, черпаловидный хрящи, надгортанник – их расположение и части;
-
Суставы гортани, их образование, форма, виды движений; связки гортани
-
Подслизистая оболочка гортани: четырехугольная мембрана и эластический конус, их расположение и образуемые ими связки; особенности строения слизистой оболочки гортани;
-
Трахея: ее расположение, места начала и окончания, скелетотопия и синтопия; части трахеи;
-
Строение стенок трахеи. Главные бронхи, особенности их строения