Джерела відшкодування витрат на лікування, профілактику чи діагностику захворювань

1. Державна система (система Бевериджа) – кошти отримані шляхом стягнення податків.

2. Система Бісмарка – грунтується на страхуванні здоров’я.

3. Ринкова (приватна) система – розгалужена мережа державного і приватного страхування, а частина коштів оплачується хворим.

Розрахунок витрат при оцінці економічної ефективності лікування включає наступні етапи:

1. Ідентифікація і опис використаних ресурсів:

• перелік методів діагностики і лікування;

• перелік лікарських засобів;

• час витрачений медичним, адміністративним і допоміжним персоналом;

• ліжко-дні у відділенні певного профілю.

2. Кількісна оцінка вказаних ресурсів у фізичних одиницях:

• число ліжко-днів;

• кількість хірургічних операцій;

• кількість відвідувань лікаря;

• кількість додаткових консультацій спеціалістів;

• кількість лабораторних та інструментальних тестів;

• кількість сестринських маніпуляцій.

3. Оцінка кожного з використаних ресурсів у грошових виразах;

• вартість ліжко-дня;

• вартість лабораторного чи інструментального тесту;

• вартість часу, затраченого персоналом.

Вартість лікування захворювання COI (cost of illness )

СОІ = DC+IC, де

DC –direct cost –прямі медичні витрати

IC – indirect cost – непрямі витрати

4. Внесення поправок на невизначеність і час (дисконтування).

У випадках, коли ефективність фармакотерапії залежить від часу, вартість витрат на лікування визначають за наступною формулою:

, де

Р – значення вартості в даний момент з урахуванням дисконтування,

С – вартість лікування у перший і наступні роки,

r – рівень дисконтування (в середньому від 3 до 5%).

Ефективність можна також оцінити у вигляді:

• прямих клінічних даних;

• віддалених клінічних ефектах;

• зміні рівня непрацездатності (DALY);

• розрахунку отриманих додатково в результаті медичного втручання років життя;

• розрахунку показника якості набутих років життя (QALY).

VI. План та організаційна структура заняття:

Див. заняття 1.

Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття

VIІ. 1. Матеріали підготовчого етапу заняття – контрольні запитання

1. Показники вартості лікування та чинники, які на них впливають.

2. Заходи, що впливають на оптимізацію витрат на лікування.

3. Параметри і критерії, які застосовуються для оцінки витрат на фармакотерапію або інші медичні послуги.

4. Джерела відшкодування витрат (компенсаційні системи).

5. Розрахунок витрат на лікування.

6. Інші показники для оцінки ефективності фармакотерапії та медичних технологій у фармакоекономічних дослідженнях.

VIІ. 2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

На прикладах різних схем лікування однієї нозологічної форми провести ідентифікацію і опис використаних ресурсів на лікування, подати кількісну оцінку використаних ресурсів у фізичних одиницях та грошових виразах і розрахувати вартість лікування.

Навчальні завдання для виконання практичної роботи

Завдання 1. Розрахуйте вартість імунізації (прямі медичні витрати) однієї людини проти дифтерії (табл. 1). Модель розрахунку прямих медичних витрат на вакцинацію проти основних керованих інфекцій представлена на рис.1 (джерело: 4).

Прямі медичні витрати

Вартість послуг медичного персоналу

Вартість лікарського обстеження перед проведенням щеплення

Вартість робочої хвилини лікаря

Час, витрачений на обстеження

Вартість робочої хвилини медичної сестри

Заробітна плата лікаря за місяць

Кількість робочих днів на місяць

Кількість хвилин у робочому місяці

Заробітна плата медичної сестри за місяць

Вартість послуг медичного персоналу в кабінеті щеплень

Вартість робочої хвилини медсестри у кабінеті щеплень

Час, витрачений на проведення вакцинації

Заробітна плата медичної сестри у кабінеті щеплень за місяць

Кількість робочих днів на місяць

Кількість хвилин у робочому дні

Кратність вакцинації

Вартість 1 дози вакцини

Вартість допоміжних засобів

шприц

вата

спирт

Таблиця 1