V. План та організаційна структура заняття.

Див. заняття 1.

VI. Матеріали методичного забезпечення заняття.

VI. 1. Матеріали підготовчого етапу заняття – контрольні запитання

1. Визначення поняття „споживання ЛЗ”.

2. Чинники, що впливають на споживання ЛЗ на макро- та мікрорівні.

3. Кількісна оцінка споживання ЛЗ.

4. Методологічні підходи до вивчення споживання ЛЗ.

5. Методи досліджень споживання ЛЗ.

6. Зміст системи АТС/ DDD для аналізу споживання ЛЗ на різних рівнях.

7. Основні проблеми, що вирішують методики визначення споживання ЛЗ.

VI. 2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

Навчальні завдання для виконання практичної роботи:

Завдання 1. Дайте свої рекомендації щодо вибору одного з двох відомих ЛЗ для лікування гострого інфаркту міокарда (ЛЗ А та ЛЗ Б) – найбільш вигідного з точки зору ефективності витрат. Два лікарські засоби порівнювались в ході масштабного рандомізованого дослідження, в якому первинні показники смертності вимірювали через 30 днів після рандомізації (табл. 1).

Таблиця 1

Результати фармакотерапії гострого інфаркту міокарда

Показники смертності на 100 пацієнтів
Не отримували лікування	15 смертельних випадків
Отримували ЛЗ А	10 смертельних випадків
Отримували ЛЗ Б	7 смертельних випадків
Вартість лікарського засобу на 1 пацієнта
ЛЗ А	200 €
ЛЗ Б	1000 €

Окрім цього відомо, що середній показник виживання після перенесеного гострого інфаркту міокарда складає 8 років.

Дайте відповіді на наступні запитання:

1. В умовах необмеженого лікарняного бюджету потрібно пролікувати 1000 пацієнтів. Наскільки зменшиться смертність серед хворих, яких лікували ЛЗ А, в порівнянні з пацієнтами, які не отримували лікування? Скільки пацієнтів можна врятувати при використанні ЛЗ Б, у порівнянні з хворими, які не отримували лікування?

2. Якщо стаття бюджету лікарні на придбання засобів складає 200 000 € – скільки пацієнтів можна пролікувати, і скількох хворих можна врятувати при використанні кожного з засобів у порівнянні з пацієнтами, які не отримували лікування?

3. Які додаткові витрати на врятування одного пацієнта по кожному з засобів, у порівнянні з пацієнтами, які не отримували лікування?

4. Яке значення коефіцієнту ефективності додаткових витрат (КЕДВ), вираженого як додаткові затрати на один збережений рік життя для кожного із засобів, у порівнянні з пацієнтами, які не отримували лікування?

5. Яке значення КЕДВ ЛЗ Б у порівнянні з ЛЗ А?

Завдання 2. Дайте оцінку використаних лікарських засобів у популяції за минулий рік (встановіть кількість DDD, що припадають на одного жителя популяції в рік), користуючись методологією АТС/DDD. За цей рік було використано:

Берліприлу, табл. 5 мг, №30 – 458 упак.

Берліприлу, табл. 10 мг, №30 – 642 упак. (DDD – 10 мг)

Клексану, р-н д/ін. 4000 анти-ХА МО/0,4 мл шприц-доза, №10 - 1080 шприц-доз (DDD – 2 тис. МО)

Кількість населення в популяції – 13 000 осіб

Завдання 3. В Україні зареєстровано 1,5 млн. хворих на цукровий діабет, з них інсулінозалежними є 350 тис. Яку загальну кількість ОД інсуліну слід орієнтовно внести у заявку для задоволення потреб хворих, якщо середнє значення DDD/1000 жителів на добу складає 20 DDD?

Завдання 4. Який робочий обсяг продажу в DDD лікарського засобу А, якщо в регіоні проживає 2 млн. населення і середня тривалість курсу лікування 7 днів, а на 1 особу припадає 0,6 DDD.

Завдання 5. Проведіть аналіз споживання ЛЗ в одному із відділень міської лікарні (табл. 2).

Таблиця 2

№ з.п.	Міжнародна непатентована ЛЗ	ATC-код	Кількість використаного у стаціонарі ЛЗ		Споживання ЛЗ
			амп., табл., фл.	г, мг	DDD		DDDs
1	2	3	4	5	6	7
1	Дексаметазон, р-н д/ін 0,4 % амп 1 мл № 5, 10	H02AB02	866 амп.	3464 мг	1,5 mg O,P
2	Ціанокобаламін	B03BA01	51 амп.	25,5 мг	0,02mg P
3	Нервіплекс*, р-н д/ін амп. 2 мл. № 10, Jayson Pharmaceutikals	A11EA	528 амп	1056 мг	1UD- 1ml
4	Кислота ацетилсаліцилова	B01AC06	955 табл	-	1 tablet
5	Еналаприл, табл 5 мг № 20, KRKА	C09AA17	834 табл 16 амп	7625 мг 20 мг	10 mg O,P
6	Еноксапарин натрій (Клексан, 4000анти-Ха МО 0,4мл шпр-доза №10, Sanofi-Aventis, Aventis Pharma Specialite)	B01AB05	321 амп	908000	2 тис. од. P
7	Фуросемід, р-н д/ін 1 % амп 2мл № 10	C03CA01	663 амп 6 табл	13260 мг 240 мг	40 mg
8	Аторвастатин (Туліп, табл. в/о 20 мг №10, 30, Sandoz)	C10AA05	209 табл	5690 мг	20 mg O
9	Агренокс	B01AC03	254 табл.	-	2 UD (=2 tab)
10	Аміодарон (Кордарон, р-н д/ін 150мг/3мл амп 3 мл № 6, Sanofi-Aventis)	C01BD01	57 амп. 166 табл	8,56 г 33,2 г	0,2 g O,P
11	Тіамін, р-н д/ін 5% амп. 1мл. №10, Дарниця	A11DA01	200 амп.	10 г	50 mg O,P
12	Нандролон (Ретаболіл, р-н масл.д/ін. 50 мг амп. 1мл, №1, Gedeon Richter)	A14AB01	8 амп.	400 мг	2 mg P
13	Цефтріаксон, пор. д/п. р-ну д/ін. 1 г фл, №1, 10	J01DD04	361 амп.	361 г	2 g P
14	Амоксицилін+ Клавуланат (Аугментин, пор д/пр р-ну д/ін. 1,2 г фл №5, GSK)	J01CK02	54 амп	54 г	0,3 g P
15	Кардіомагніл	B01AC56	170 табл.	-	1 табл

Висновок:

Література:

1. Заліська О.М. Основи фармакоекономіки/ за ред. Б.Л.Парновського. – Львів: ВФ «Афіша», 2002. – 360 с.

2. Фармакоекономіка: навч. посібник для студ. вищих навч. закладів / За ред. проф. Л.В.Яковлєвої // Л.В.Яковлєва, Н.В.Бездітко, О.О.Герасимова [та ін.]. – Вінниця: Нова Книга, 2009. - 208 с.

3. Введение в исследование потребления лекарственных средств / Укр. мед. часопис. – 2004. – № 3 ( 41 ). – С. 49-67

4. Введение в исследование потребления лекарственных средств / Укр. мед. часопис. – 2004. – № 2 ( 40 ). – С. 38-66.

5. Введение в исследование потребления лекарственных средств. Глава 4. Экономические аспекты использования лекарственных средств / Еженедельник АПТЕКА. – 2004. – № 18( 439).