- •Методичні рекомендації
- •Практичне заняття № 1
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Навчальні завдання для виконання практичної роботи
- •Завдання для індивідуальної самостійної роботи над темою
- •Viіі. Література.
- •Практичне заняття № 2 Тема: Витрати як фармакоекономічна категорія. Класифікація фармакоекономічних витрат. Етапи розрахунку витрат при проведенні фармакоекономічних досліджень.
- •Класифікація витрат
- •Класифікація витрат
- •Практичне заняття № 3 т е м а: Основні показники вартості лікування хворих. Джерела відшкодування витрат в системі охорони здоров’я. Фармакоекономічна оцінка ефективності фармакотерапії.
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •Джерела відшкодування витрат на лікування, профілактику чи діагностику захворювань
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Навчальні завдання для виконання практичної роботи
- •Клініко-економічні та фармакоекономічні показники імунізації проти дифтерії
- •Завдання для індивідуальної самостійної роботи над темою
- •Viіі. Література.
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно – орієнтована:
- •3. Виховна:
- •IV. Зміст теми заняття:
- •Основні відмінності систематичного огляду від огляду літератури
- •V. План та організаційна структура заняття.
- •VI. Матеріали методичного забезпечення заняття.
- •Інформація про лікарський засіб Міжнародна непатентована назва ___________________________________
- •Аналіз джерел інформації
- •Результати клінічного дослідження лікарських засобів
- •Практичне заняття № 5 Тема: Фармакоекономічний аналіз „витрати – ефективність”. Об’єкти дослідження, особливості, недоліки та переваги методу.
- •Динаміка оцінки стану хворих за рівнем неврологічного дефіциту
- •Розрахунок співвідношення „витрати – ефективність”
- •Практичне заняття № 6
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Навчальні завдання для виконання практичної роботи
- •Дерево рішень
- •Завдання для індивідуальної самостійної роботи над темою
- •Viіі. Література.
- •Практичне заняття № 7 т е м а: Фармакоекономічний аналіз “витрати-користь”. Значення досліджень у визначенні якості життя. Індекси qaly та оцінка користі у фармакоекономічному аналізі.
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Навчальні завдання для виконання практичної роботи
- •Завдання для індивідуальної самостійної роботи над темою
- •Viіі. Література.
- •Практичне заняття № 8 т е м а: Фармакоекономічний аналіз “витрати-вигода”.
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •Вигода (у грн.)
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Viіі. Література.
- •Практичне заняття № 9 т е м а: Методи фармакоекономічного аналізу «вартість захворювання» та «мінімізація вартості».
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно-орієнтована:
- •3. Виховна:
- •VI. План та організаційна структура заняття:
- •Viі. Матеріали методичного забезпечення заняття
- •Ціни лікарських засобів Німесуліду
- •Завдання для індивідуальної самостійної роботи над темою
- •Viіі. Література.
- •Viіі. Література.
- •Практичне заняття № 10 т е м а: Методологічні основи раціонального споживання лікарських засобів. Аналіз споживання лз за принципами атс/ddd
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно – орієнтована:
- •3. Виховна:
- •V. План та організаційна структура заняття.
- •VI. Матеріали методичного забезпечення заняття.
- •Результати фармакотерапії гострого інфаркту міокарда
- •Практичне заняття № 11 Тема: Частотний, авс- та ven- аналізи як методи оцінки споживання лікарських засобів.
- •1. Навчальна:
- •2. Професійно – орієнтована:
- •3. Виховна:
- •Основні рекомендації щодо віднесення лз до відповідного класу
- •V. План та організаційна структура заняття.
- •VI. Матеріали методичного забезпечення заняття.
- •Результати авс-аналізу асортименту лікарських засобів за вартістю
- •Практичне заняття № 12 Тема: Фармакоекономічний аналіз «мінімізація витрат» при лікуванні та профілактиці інфекційних захворювань
- •1. Навчальна:
- •Vі. Матеріали методичного забезпечення заняття:
- •І етап:
- •Іі етап:
- •Практичне заняття № 13. Тема: Фармакоекономічний аналіз «витрати - ефективність» при лікуванні та профілактиці захворювань серцево-судинної системи.
- •1. Навчальна:
- •V. План та організаційна структура заняття:
- •Практичне заняття №14
- •1. Навчальна:
- •Vі. Матеріали методичного забезпечення заняття:
V. План та організаційна структура заняття:
Див. заняття 1.
VI. Матеріали методичного забезпечення заняття:
VI.1. Матеріали підготовчого етапу заняття – контрольні запитання.
Характеристика основних серцево-судинних захворювань.
Прямі та непрямі медичні витрати при наданні кардіологічної допомоги хворим.
Показники ефективності медичних втручань при наданні допомоги кардіологічним хворим.
Основні фармакоекономічні критерії ефективності фармакотерапії у кардіології.
Методологічні підходи до визначення витрат та ефективності медичних технологій при наданні медичної допомоги стаціонарним та амбулаторно-поліклінічним хворим з ССЗ.
Показник “витрати-ефективність”, його значення у фармакоекономічних дослідженнях в кардіології.
Показник “мінімізація витрат”, його значення у виборі схем раціональної фармакотерапії.
Інкрементальний аналіз, його застосування у фармакоекономічних дослідженнях щодо ефективності порівнюваних медичних технологій.
Визначення величини дисконтування при фармакоекономічних дослідженнях та їх значення при фармакотерапії кардіологічних хворих.
VI.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.
Навчальні завдання для виконання практичної роботи:
Завдання 1. Розрахуйте вартість фармакотерапії захворювань ССС на певний курс лікування амбулаторного чи стаціонарного хворого за різними схемами. Обгрунтуйте раціональність призначень фармакотерапії вартісними показниками. При розрахунках брати до уваги коливання цін на одне упакування ЛЗ різних виробників (найнижча, найвища та середня оптово-відпускна ціна).
ІХС, стабільна стенокардія напруги – амбулаторне лікування, тривалість курсу – 20 днів.
|
||
Схема № 1. Нітросорбіт, табл. 40 мг; 1 раз на добу Енап, табл. 10 мг, 1 раз на добу Верапаміл, табл. 40 мг, 1 раз на добу
Ацетилсаліцилова кислота, табл. 100 мг 1 раз на добу. |
Схема № 2. Амлодипін, табл. 5 мг, 1 раз на добу Каптоприл KRKA, табл. 12,5 мг 3 рази на добу Сімгал, табл. 10 мг 1 раз на добу Аспекард, табл. 100 мг 1 раз на добу. |
|
ІХС, стабільна стенокардія напруги – стаціонарне лікування, тривалість курсу – 15 днів
|
||
Схема № 3. Атенолол, табл. 100-200 мг на добу Верапаміл, табл. 160-320 мг на добу
Ловастатин, табл. 20-40-80 мг на ніч Ацетилсаліцилова кислота, табл. 100-325 мг на добу |
Схема № 4. Метопролол, табл. 100-200 мг на добу Нітросорбіт, табл. 10-40 мг на період фізичного навантаження Еналаприл, табл. 2,5-5/10 мг на добу Амлодипін, табл., 5-10 мг на добу Фурасемід, табл., 40-80 мг зранку Плавикс, табл. 75 мг на добу Ловастатин, табл. 20-40-80 мг на добу |
|
ІХС, вазоспастична стенокардія – амбулаторне лікування, тривалість курсу - 10 днів.
|
||
Схема № 5. Нітросорбіт, табл. 10 мг на добу Предуктал MR, табл. 35 мг, 2 рази на добу Ділтіазем, табл. 180 мг. 1 раз на добу Ловакор, табл. 5 мг 1 раз на добу Аспірин Кардіо, табл, 100 мг 1 раз на добу |
Схема № 6. Амлодак, табл. 5 мг 1 раз на добу Предуктал, табл. 20 мг 3 рази на добу
Нітросорбіт, табл. 10 мг 1 раз на добу Аспірин Bayer, табл. 100 мг 1 раз на добу
|
|
ІХС, прогресуюча стенокардія, постінфарктний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба ІІ ст. – стаціонарне лікування, тривалість першого етапу лікування - 5 днів. |
||
Схема №7. Р-н глюкози 5%- 200 мл,
Р-н рибоксину 10 мл, Гепарин 10 000 ОД -1 день Р-н анальгіну 50% - 2 мл -1 день Р-н димедролу 1% - 1 мл, -1 день Р-н сибазону 0,5% - 2 мл -1 день Гепарин 5 000 ОД кожні 6 год. – 3 дні Молсидомін, табл. 2 мг 2 рази на добу Аспірин, табл. 100 мг 1 раз на добу Лізиноприл, табл. 100 мг 1 раз на добу Кардітал, табл. 20 мг 3 рази на добу
|
Схема № 8. Р-н глюкози 5%- 200 мл, 1 день
Р-н анальгіну 50% - 2 мл 1-й день Р-н димедролу 1% - 1 мл, 1-й день
Мононітросид, табл. 20 мг 2 рази на добу Престаріум, табл. 2 мг 1 раз на добу ПредукталMR, табл, 35 мг 1 раз на добу Кардікет, табл. 20 мг 1 раз на добу |
|
ІХС, гострий інфаркт міокарда (ГІМ) - стаціонарне лікування, надання невідкладної допомоги та 5-денне лікування . |
||
Схема №9. Гострий інфаркт міокарда (ГІМ) -
Нітрогліцерин 1% - 2 р. по 2 мл –1 день Глюкоза 5% 200 мл; 2 р. на день – 3 дні Калію хлорид 4% 150 мл ; 2 р.по 20 мл –3 дні Ацелізин 1,0 г ; 2 р. по 1 г. - 5 днів Локардія (лабеталол) 5 мг; по 5 мг/день –2 дні Метопролол КМП 50 мг; 100 мг/день –10 днів Гепарин 25 тис. ОД в 5 мл. 60 тис. ОД/день – 5 днів. або:Фраксипарин 0,8 мг; 08 мг/день – 5 днів або:Клексан 0,4 мг ; 0,4 мг/день – 5 днів Стрептаза (з клексаном) 1,5 млн. – одноразово 1,5 млн. Каптоприл 25.мг; 50 мг/день – 10 днів Аспірин 325мг; 325 мг/день – 10 днів або:Терапін 325 мг; 325 мг/день – 10 днів або:Аспірин-кардіо 100 мг; 100 мг/день – 10 днів |
Схема №10. ГІМ, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
Нітрогліцерин 1% - 2 р. по 2 мл –1 день Глюкоза 5% 200 мл; 2 р. на день – 2 дні Калію хлорид 4% 150 мл ; 2 рази.по 20 мл –2 дні Магнію сульфат 25% - 5 мл. 2 рази по 20 мл - 2 дні Ізотонічний розчин 200 мл; 2 рази по 200 мл - 1 день Преднізолон 5 мг; 280 мг на курс Фуросемід 1% -2 мл; 40 мг/день Дофамін 4% -5 мл; 200 мг/день Каптоприл, табл. 25 мг; 3 рази по 12,5 мг –5 днів Предуктал MR 35 мг. 2 рази по 35 мг – 5 днів або:Неотон 1 г; 2 рази по 1 г – 5 днів або: Кверцетин 2 г; 3 рази по 2 г - 5 днів
|
|
Нестабільна стенокардія – стаціонарне лікування |
||
Схема №11. Нестабільна стенокардія. Гіпертонічна хвороба ІІ ст. Р-н глюкози 5% 200 мл - 10 днів Фармасулін 6 ОД - 10 днів Р-н аспаркаму 10 мл - 10 днів Р-н рибоксину 10 мл - 10 днів Кардікет, табл. 20 мг 2 р. на день-15 днів Лізиноприл, табл. 20 мг 2р./ день-15 дн. Аспекард, табл. 100 мг 1 р. а день-15 дн. Бісопролол, табл. 5 мг 1 р./день – 15 дн.
|
Схема №12. Нестабільна стенокардія.Миготлива аритмія.Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.
Гепарин 5 000 ОД 4 рази на день- 2 дні, 3 рази на день – 4 дні Апровель, табл. 300 мг,1 р. на день-7 дн. Верапаміл, табл. 240 мг, 1р.на день- 7 дн. Р-н глюкози 5% 200 мл – 6 днів Фармасулін 4 ОД -6 днів Р-н аспаркаму 10 мл - 6 днів Р-н рибоксину 100 мл - 6 днів Р-н тіотріазоліну 2 мл - 7 днів Аспірин, табл. 100 мг 1 раз на день- 7 дн. |
|
Результати оформіть у вигляді таблиці 1.
Таблиця 1
Розрахунок вартості фармакотерапії за окремими схемами лікування
№ з/п |
Код АТС, МНН |
Торго-ва назва ЛЗ |
Форма випуску, фірма-виробник |
Вартість одного упакування |
Кількість доз ЛЗ на курс лікування, вартість однієї дози |
Вартість ЛЗ на курс лікування |
||
за мінімальни-ми цінами виробника |
за максимальними цінами виробника |
за середньо-гуртовими цінами |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Висновок:
Завдання 2. Розрахуйте вартість фармакотерапії артеріальної гіпертензії лікарськими засобами трьох цінових груп. Наведені схеми потрійної терапії лікарськими засобами різних фармакотерапевтичних груп відповідають стандартам надання медичної допомоги хворим на гіпертонічну хворобу в умовах стаціонару. Результати оформіть у вигляді таблиці 2.
Таблиця 2
Вартість фармакотерапії хворого на гіпертонічну хворобу
Варіант |
Термін лікування |
Вартість лікарських засобів |
||
Максимальна |
Мінімальна |
Середня |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
|
Арифон-ретард 1,5 мг; № 30, ціна… |
Фуросемід 40 мг; №50 |
Індап 2,5 мг; №30 |
|
|
Адалат-осмо 30 мг; № 28 |
Коринфар 10 мг; №100 |
Лаципіл 4 мг; №14 |
|
|
Моноприл 20 мг; №28 |
Еналаприл 10 мг; №28 |
Діротон 10 мг; №28 |
|
1 день |
|
|
|
|
14 днів |
|
|
|
|
1 місяць |
|
|
|
|
1 рік |
|
|
|
2. |
|
Арифон-ретард 1,5 мг; №30 |
Фуросемід 40 мг; № 50. |
Індап 2,5 мг; № 30. |
|
|
Ізоптин SR 240 мг; №30 |
Ділтіазем 60 мг; № 30 |
Верапаміл 80 мг; №50 |
|
|
Моноприл 20 мг; №28 |
Еналаприл 10 мг; №20 |
Діротон 10 мг; № 28 |
|
1 день |
|
|
|
|
14 днів |
|
|
|
|
1 місяць |
|
|
|
|
1 рік |
|
|
|
3. |
|
Арифон-ретард 1,5 мг; № 30. |
Фуросемід 40 мг; № 50 |
Індап 2,5 мг; № 30 |
|
|
Козаар 50 мг;№ 28. |
Лосакар 25 мг; № 70. |
Апровель 150 мг; № 14 |
|
|
Конкор 10 мг; № 50 |
Метопролол КМП 50 мг; № 20 |
Локрен 20 мг; № 28 |
|
1 день |
|
|
|
|
14 днів |
|
|
|
|
1 місяць |
|
|
|
|
1 рік |
|
|
|
Зробіть висновки щодо вартості фармакотерапії хворих на гіпертонічну хворобу на різні терміни лікування та визначте середню вартість фармакотерапії препаратами різних цінових груп. Результати оформіть у вигляді таблиці 3.
Таблиця 3
Середня вартість фармакотерапії хворого на гіпертонічну хворобу
Термін лікування |
Вартість фармакотерапії препаратами різних цінових груп, грн. |
||
Максимальна |
Мінімальна |
Середня |
|
1 день |
|
|
|
14 днів |
|
|
|
1 місяць |
|
|
|
1 рік |
|
|
|
Висновок:
Завдання 3. Визначте вартість одиниці ефективності (CER) при застосуванні аспірину як протиагрегантного засобу для профілактики інфаркту міокарда при стабільній стенокардії напруги, якщо відомо, що протягом 6 років досліджень зниження ризику розвитку ІМ становило в середньому 47%. Прямі та непрямі витрати відповідно становили 25 200 та 15 400 грн.
Література:
Заліська О.М. Основи фармакоекономіки/ за ред. Б.Л.Парновського. – Львів: ВФ «Афіша», 2002. – 360 с.
Фармакоекономіка: навч. посібник для студ. вищих навч. закладів / За ред. проф. Л.В.Яковлєвої // Л.В.Яковлєва, Н.В.Бездітко, О.О.Герасимова [та ін.]. – Вінниця: Нова Книга, 2009. - 208 с.