- •Определение понятия асептики. Разновидности асептики.
- •Профилактика капельной и воздушной инфекции.
- •Эндогенная инфекция. Профилактика эндогенной инфекции.
- •4.Дезинфекция, предстерил.Обработка и стерил.Инструм.,резин.Издел..
- •5.Стерилизация перевязочного материала и белья. Методы контроля стерилизации.
- •6.Современные способы подг.Рук хир-га.
- •7.Современные способы обраб.Опер.Поля.
- •8.План обследования хир-го больного . Особенности схемы иб.
- •10.Опер.Блок хир.Отдел..Основ.Части и необходим.Оборуд..
- •11.Понятие антисептики. Виды антисеп..
- •14.Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •12. Наиболее часто применяемые в хирургии химические антисептики.
- •13. Основные препараты и методы биологической антисептики.
- •14. Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •15. Клиника эфирного наркоза.
- •16. Эндотрахеальный наркоз. Его преимущества перед местным наркозом. Этапы проведения наркоза.
- •17. Искусственная гипотония. Показания к ее применению. Искусственная гипотермия.
- •18. Осложнения наркоза. Профилактика. Лечение.
- •19. Местная анестезия. Классификация. Техника. Растворы.
- •20. Техника местного обезболивания по Лукашевичу-Оберсту. Инфильтрационная анестезия по Вишневскому.
- •21. Проводниковая анестезия.
- •22. Спинномозговая и эпидуральная анестезия.
- •23. Раны. Классификация по происхождению и характеру повреждения тканей.
- •Клинические группы онкологических больных.
- •Принципы лечения злокачественных опухолей. Радикальные и паллиативные операции. Принципы абластики и антибластики.
- •Ожоги. Классификация ожогов по глубине поражения тканей.
- •Ожоги. Классификация ожогов по площади поражения. Правило и индекс Франка.
- •Ожоговая болезнь. Принципы лечения.
- •Отморожения. Классификация. Доврачебная и первая врачебная помощь при отморожении.
- •Электротравма. Оказание первой помощи пострадавшим.
- •Общие принципы пересадки тканей и органов. Трансплантационный иммунитет. Профилактика отторжений.
- •Основные методы кожной пластики. Пересадка кожи на питающей ножке (Филатовский стебель). Пересадка кожи из отдаленных частей тела.
- •Сепсис. Очаг внедрения инфекции. Важнейшие факторы патогенеза. Классификация. Клиника. Принципы лечения.
- •Местные и общие проявления гнойной хирургической инфекции. Виды некрозов. Сухая и влажная гангрены.
- •51. Послеоперационные осложнения. Лечение. Профилактика.
- •52.Опухоли. Определение. Классификация. Главные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •53.Виды доброкачественных опухолей. Лечение.
- •36.Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови.
- •37.Группы крови и их совместимость. Современные способы определения группы крови. Резус-фактор. Определение Rh-фактора.
- •38.Пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови. Методика и техника проведения биологической пробы при переливании компонентов и препаратов крови.
- •39.Способы переливания крови.
- •40.Препараты крови. Характеристика.
- •41.Кровезаменители. Классификация. Способы их введения.
- •42.Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, значение ее в практике хирурга.
- •43.Перелом. Классификация. Клиническая картина.
- •44.Сущность патологоанатомических изменений при переломах и в процессе срастания кости.
- •45.Современные методы оперативного лечения переломов.
- •46.Вывихи. Определение. Классификация. Диагностика.
- •78.Остеомиелит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Принципы лечения.
- •79.Атипичные формы хронического остеомиелита.
- •81.Столбняк. Этиология. Классификация. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •82.Специфическая и неспецифическая, активная и пассивная, плановая и экстренная профилактика столбняка.
- •83.Гнилостная инфекция. Этиология. Особенности клинической картины и лечения.
- •84.Причины возникновения аномалий развития человека. Виды аномалий. Принципы лечения пороков развития человека.
- •85.Понятие о дренажах. Цель дренирования. Показания к активному и пассивному дренированию. Дренирование ран.
- •86.Показания и виды дренирования брюшной полости. Сроки стояния дренажей. Оценка эффективности применения дренажей.
- •87.Этиология, патогенез, патологическая анатомия эхинококкоза внутренних органов. Методы диагностики. Методы лечения.
- •88.Этиология, патогенез, патологическая анатомия аскаридоза. Клиническая картина и осложнения аскаридоза. Методы лечения. Профилактика паразитарных заболеваний.
- •Разность течения раневого процесса и виды заживления ран. Первичное и вторичное заживление ран.
- •Первичная хирургическая обработка ран (пхо).
- •Пластика мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.
- •Общие правила наложения повязки. Бинтовые и гипсовые повязки.
- •Кровотечения. Классификация кровотечений.
- •I. По причине возникновения:
- •II. По виду кровоточащего сосуда (анатомическая классификация):
- •III. По отношению к внешней среде и с учетом клинических проявлений:
- •IV. По времени возникновения:
- •Клинические признаки кровотечения.
- •Факторы, способствующие самопроизвольной остановке кровотечений
- •Способы окончательной остановки кровотечений.
- •Биологические методы остановки кровотечений.
- •Опасности и исходы кровотечений. Артериальные и артериовенозные аневризмы.
- •Источники крови для переливания. Организация донорства в нашей стране.
- •Гемотрансмиссивные инфекции:
- •Соматические заболевания и перенесенные оперативные вмешательства:
- •Заготовка, консервирование и хранение крови.
84.Причины возникновения аномалий развития человека. Виды аномалий. Принципы лечения пороков развития человека.
Пороки (аномалии) развития - нарушения внутриутробного развития плода с отклонением в строении органов или тканей и изменением или исключением их функций.
Тератогенные факторы условно можно разделить на внутренние и внешние. Действие тератогенных факторов проявляется в первые недели беременности, особенно с 3-го по 5-й день и с 3-й по 6-ю неделю (периоды имплантации зиготы и органогенеза).
Внутренние: генетические дефекты - гаметопатии (собственно наследственная патология). Гаметопатии обусловлены мутацией на генном или хромосомном уровне. При дефекте одного гена возникают моногенные аномалии (например, поли-, синдактилия).
Внешние: инфекции (вирусы: ветряную оспу, корь, герпес, вирусный гепатит, полиомиелит; бактерии: скарлатина, дифтерия, сифилис; протозойные: токсоплазмоз, листериоз); химические (пестициды, инсектициды, седативные, психотропные препараты, некоторые антибиотики, амидопирин, никотин, алкоголь); физические (механические травмы в период беременности, вибрация, ионизирующую радиацию, перегревание, переохлаждение).
Классификация:
I. Изменение размеров органов: избыточное развитие части тела или органа - гипергенезия; неполное развитие - гипоплазия (гипогенезия); полное отсутствие органа - аплазия (агенезия).
II. Изменение формы органов: косолапость, подковообразная почка, двурогая матка.
III. Аномалии расположения органов: эктопия (сердца), гетеротопия (крипторхизм, аберрантная щитовидная железа).
IV. Увеличение количества органов: полидактилия, гермафродитизм, добавочные рёбра.
V. Атавизмы: Хвостовидный придаток и сплошной волосяной покров на теле человека, добавочные пары молочных желез, срединная, боковая кисты шеи.
VI. Дуплицирующие аномалии: сросшиеся близнецы
Абсолютное большинство врожденных пороков развития лечится хирургическими методами. Для исправления некоторых пороков, особенно деформаций (врожденные вывих бедра, косолапость) применяется консервативное или комбинированное лечение. При пороках, угрожающих жизни ребенка, например, при кишечной непроходимости вследствие порока развития кишечника, проводится экстренное оперативное вмешательство.
85.Понятие о дренажах. Цель дренирования. Показания к активному и пассивному дренированию. Дренирование ран.
Дренирование - обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической антисептики. Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра, резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата (сифонное Д.). Кроме того, через дренаж в рану или гнойную полость можно вводить растворы антисептических препаратов, антибиотики, протеолитические ферменты
Цель: 1.удаление из раны избыточного количества крови (раневого содержимого) и тем самым профилактику раневой инфекции; 2.плотное соприкосновение раневых поверхностей, способствующее остановке кровотечении из мелких сосудов (вакуумное дренирование пространств, расположенных под лоскутами); 3.активное очищение раны (при ее дренировании с постоянным послеоперационным орошением).
Пассивное дренирование - удаление раневого содержимого непосредственно через линию кожных швов и способно обеспечить дренирование лишь поверхностных отделов раны. Это предусматривает наложение, прежде всего, узлового кожного шва с относительно широкими и негерметичными межшовными промежутками. Именно через них устанавливают дренажи, в качестве которых могут быть использованы части дренажных трубок и другой подручный материал. Раздвигая края раны, дренажи улучшают отток раневого содержимого. Пассивные дренажи не способны обеспечить дренирование ран, имеющих сложную форму, и поэтому могут применяться, прежде всего, при поверхностных ранах, расположенных в тех зонах, где требования к качеству кожного шва могут быть снижены.
Активное дренирование - основной вид дренирования ран сложной формы, обеспечивает герметизацию кожной раны и наличие специальных дренажных устройств и инструментов для проведения дренажных трубок. Важным отличием метода активного дренирования ран является его высокая эффективность, а также возможность поэтажного дренирования раны. Активные дренажи обычно удаляют через 1-2 суток после операции, когда объем суточного раневого отделяемого (через отдельную трубку) не превышает 30-40 мл.
Дренирование ран: Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей кроме одного дренажа в них вводят вторую трубку, а через нее раствор антибактериального препарата, вместе с которым удаляется из раны раневое отделяемое. Этот метод применяют также при лечении гнойных плевритов и перитонита.
Когда дренируемая полость герметична (ушитая рана, эмпиема плевры, гнойный артрит, не вскрытый абсцесс), возможна длительная активная аспирация (так называемое вакуумное дренирование). Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. Это эффективный метод Д., способствующий также уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспалительного процесса, а при эмпиеме плевры — расправлению поджатого экссудатом легкого.
Вакуумное Д. широко применяют для профилактики и сокращения сроков заживления ран после обширных операций (пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения), для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры.
Осложнениями Д. являются выпадение дренажной трубки, образование гематомы и краевой некроз, нагноение ран. При длительном давлении дренажа на сосуды возможно аррозионное кровотечение, а при давлении на стенку кишки — ее пролежень и образование кишечного свища.