- •Определение понятия асептики. Разновидности асептики.
- •Профилактика капельной и воздушной инфекции.
- •Эндогенная инфекция. Профилактика эндогенной инфекции.
- •4.Дезинфекция, предстерил.Обработка и стерил.Инструм.,резин.Издел..
- •5.Стерилизация перевязочного материала и белья. Методы контроля стерилизации.
- •6.Современные способы подг.Рук хир-га.
- •7.Современные способы обраб.Опер.Поля.
- •8.План обследования хир-го больного . Особенности схемы иб.
- •10.Опер.Блок хир.Отдел..Основ.Части и необходим.Оборуд..
- •11.Понятие антисептики. Виды антисеп..
- •14.Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •12. Наиболее часто применяемые в хирургии химические антисептики.
- •13. Основные препараты и методы биологической антисептики.
- •14. Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •15. Клиника эфирного наркоза.
- •16. Эндотрахеальный наркоз. Его преимущества перед местным наркозом. Этапы проведения наркоза.
- •17. Искусственная гипотония. Показания к ее применению. Искусственная гипотермия.
- •18. Осложнения наркоза. Профилактика. Лечение.
- •19. Местная анестезия. Классификация. Техника. Растворы.
- •20. Техника местного обезболивания по Лукашевичу-Оберсту. Инфильтрационная анестезия по Вишневскому.
- •21. Проводниковая анестезия.
- •22. Спинномозговая и эпидуральная анестезия.
- •23. Раны. Классификация по происхождению и характеру повреждения тканей.
- •Клинические группы онкологических больных.
- •Принципы лечения злокачественных опухолей. Радикальные и паллиативные операции. Принципы абластики и антибластики.
- •Ожоги. Классификация ожогов по глубине поражения тканей.
- •Ожоги. Классификация ожогов по площади поражения. Правило и индекс Франка.
- •Ожоговая болезнь. Принципы лечения.
- •Отморожения. Классификация. Доврачебная и первая врачебная помощь при отморожении.
- •Электротравма. Оказание первой помощи пострадавшим.
- •Общие принципы пересадки тканей и органов. Трансплантационный иммунитет. Профилактика отторжений.
- •Основные методы кожной пластики. Пересадка кожи на питающей ножке (Филатовский стебель). Пересадка кожи из отдаленных частей тела.
- •Сепсис. Очаг внедрения инфекции. Важнейшие факторы патогенеза. Классификация. Клиника. Принципы лечения.
- •Местные и общие проявления гнойной хирургической инфекции. Виды некрозов. Сухая и влажная гангрены.
- •51. Послеоперационные осложнения. Лечение. Профилактика.
- •52.Опухоли. Определение. Классификация. Главные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •53.Виды доброкачественных опухолей. Лечение.
- •36.Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови.
- •37.Группы крови и их совместимость. Современные способы определения группы крови. Резус-фактор. Определение Rh-фактора.
- •38.Пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови. Методика и техника проведения биологической пробы при переливании компонентов и препаратов крови.
- •39.Способы переливания крови.
- •40.Препараты крови. Характеристика.
- •41.Кровезаменители. Классификация. Способы их введения.
- •42.Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, значение ее в практике хирурга.
- •43.Перелом. Классификация. Клиническая картина.
- •44.Сущность патологоанатомических изменений при переломах и в процессе срастания кости.
- •45.Современные методы оперативного лечения переломов.
- •46.Вывихи. Определение. Классификация. Диагностика.
- •78.Остеомиелит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Принципы лечения.
- •79.Атипичные формы хронического остеомиелита.
- •81.Столбняк. Этиология. Классификация. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •82.Специфическая и неспецифическая, активная и пассивная, плановая и экстренная профилактика столбняка.
- •83.Гнилостная инфекция. Этиология. Особенности клинической картины и лечения.
- •84.Причины возникновения аномалий развития человека. Виды аномалий. Принципы лечения пороков развития человека.
- •85.Понятие о дренажах. Цель дренирования. Показания к активному и пассивному дренированию. Дренирование ран.
- •86.Показания и виды дренирования брюшной полости. Сроки стояния дренажей. Оценка эффективности применения дренажей.
- •87.Этиология, патогенез, патологическая анатомия эхинококкоза внутренних органов. Методы диагностики. Методы лечения.
- •88.Этиология, патогенез, патологическая анатомия аскаридоза. Клиническая картина и осложнения аскаридоза. Методы лечения. Профилактика паразитарных заболеваний.
- •Разность течения раневого процесса и виды заживления ран. Первичное и вторичное заживление ран.
- •Первичная хирургическая обработка ран (пхо).
- •Пластика мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.
- •Общие правила наложения повязки. Бинтовые и гипсовые повязки.
- •Кровотечения. Классификация кровотечений.
- •I. По причине возникновения:
- •II. По виду кровоточащего сосуда (анатомическая классификация):
- •III. По отношению к внешней среде и с учетом клинических проявлений:
- •IV. По времени возникновения:
- •Клинические признаки кровотечения.
- •Факторы, способствующие самопроизвольной остановке кровотечений
- •Способы окончательной остановки кровотечений.
- •Биологические методы остановки кровотечений.
- •Опасности и исходы кровотечений. Артериальные и артериовенозные аневризмы.
- •Источники крови для переливания. Организация донорства в нашей стране.
- •Гемотрансмиссивные инфекции:
- •Соматические заболевания и перенесенные оперативные вмешательства:
- •Заготовка, консервирование и хранение крови.
38.Пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови. Методика и техника проведения биологической пробы при переливании компонентов и препаратов крови.
При переливании эритроцитсодержащих компонентов крови, помимо определения группы крови и резус-фактора, проводятся две пробы, позволяющие выявить у реципиента наличие полных и неполных антител к эритроцитам донора. Кроме того, в обязательном порядке проводится трехкратная биологическая проба.
При переливании плазмы и ее препаратов выполняется только трехкратная биологическая проба.
При переливании больному компонентов крови из нескольких флаконов или контейнеров, пробы на совместимость должны быть сделаны с содержимым каждого флакона или контейнера, даже если на них указано, что кровь получена от одного и того же донора.
-Проба на выявление полных антител
-Проба на выявление неполных антител
Биологическая проба.
Перед переливанием контейнер или флакон с компонентом крови выдерживают после извлечения из холодильника при комнатной температуре в течение 30-40 мин., а в экстренных случаях подогревают до температуры +37ºС на водяной бане под контролем термометра.
Биологическую пробу проводят независимо от объема трансфузионной среды. При переливании нескольких доз (нескольких контейнеров или флаконов) компонента крови, даже если они получены от одного донора, биологическая проба ставится с каждым контейнером (флаконом).
10 мл компонента крови (около 200 капель) вводят со скоростью 2-3 мл в мин (40-60 капель в минуту), затем трансфузия прерывается, и в течение 3 минут наблюдают за состоянием пациента. Для предупреждения тромбирования иглы в это время проводится инфузия солевых растворов. В течение этого времени контролируются:
• Из субъективных ощущений: озноб, боли в пояснице или грудной клетке, чувство жара, нехватки воздуха, головная боль, тошнота
• Изменения общего состояния
• Пульс
• Дыхание
• Артериальное давление
• Цвет кожных покровов
• Проводится термометрия
При переливании компонентов крови во время операции под наркозом обращают внимание на усиление кровоточивости в ране и из мест инъекций, изменение цвета мочи (необходимо до начала трансфузии катетеризировать мочевой пузырь), изменения гемодинамики.
При обнаружении даже минимальных симптомов неблагополучия трансфузия прекращается. При отсутствии клинических признаков трансфузионных реакций и осложнений проба повторяется еще дважды с интервалом 3 минуты. При отсутствии признаков осложнений биологическая проба трактуется как «совместимая».
После биологической пробы проводится трансфузия остального количества препарата. Темп трансфузии определяется клинической ситуацией. Предпочтительно медленное капельное введение (1 мл/кг/час). Во флаконе или контейнере оставляют 15-20 мл трансфузионной среды (см. ниже).
NB! В технику постановки биологической пробы, согласно Инструкции 2002 г. по сравнению с предшествовавшими инструктивными документами внесены изменения:
• Объем трансфузионной среды для однократной пробы – 10мл. Ранее 10-15 мл, а в еще более ранних инструкциях – до 25 мл.
• Определена скорость введения препарата во время пробы 40-60 капель в минуту. Ранее рекомендовалось струйное или максимально быстрое капельное введение (в зависимости от вязкости трансфузионной среды)
• В промежутках между биологическими пробами трансфузия должна быть прекращена. Ранее рекомендовалось продолжать медленное капельное введение для предотвращения тромбирования иглы
• Введена термометрия на этапе биологической пробы