- •Определение понятия асептики. Разновидности асептики.
- •Профилактика капельной и воздушной инфекции.
- •Эндогенная инфекция. Профилактика эндогенной инфекции.
- •4.Дезинфекция, предстерил.Обработка и стерил.Инструм.,резин.Издел..
- •5.Стерилизация перевязочного материала и белья. Методы контроля стерилизации.
- •6.Современные способы подг.Рук хир-га.
- •7.Современные способы обраб.Опер.Поля.
- •8.План обследования хир-го больного . Особенности схемы иб.
- •10.Опер.Блок хир.Отдел..Основ.Части и необходим.Оборуд..
- •11.Понятие антисептики. Виды антисеп..
- •14.Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •12. Наиболее часто применяемые в хирургии химические антисептики.
- •13. Основные препараты и методы биологической антисептики.
- •14. Наркоз. Определение. Средства для наркоза.
- •15. Клиника эфирного наркоза.
- •16. Эндотрахеальный наркоз. Его преимущества перед местным наркозом. Этапы проведения наркоза.
- •17. Искусственная гипотония. Показания к ее применению. Искусственная гипотермия.
- •18. Осложнения наркоза. Профилактика. Лечение.
- •19. Местная анестезия. Классификация. Техника. Растворы.
- •20. Техника местного обезболивания по Лукашевичу-Оберсту. Инфильтрационная анестезия по Вишневскому.
- •21. Проводниковая анестезия.
- •22. Спинномозговая и эпидуральная анестезия.
- •23. Раны. Классификация по происхождению и характеру повреждения тканей.
- •Клинические группы онкологических больных.
- •Принципы лечения злокачественных опухолей. Радикальные и паллиативные операции. Принципы абластики и антибластики.
- •Ожоги. Классификация ожогов по глубине поражения тканей.
- •Ожоги. Классификация ожогов по площади поражения. Правило и индекс Франка.
- •Ожоговая болезнь. Принципы лечения.
- •Отморожения. Классификация. Доврачебная и первая врачебная помощь при отморожении.
- •Электротравма. Оказание первой помощи пострадавшим.
- •Общие принципы пересадки тканей и органов. Трансплантационный иммунитет. Профилактика отторжений.
- •Основные методы кожной пластики. Пересадка кожи на питающей ножке (Филатовский стебель). Пересадка кожи из отдаленных частей тела.
- •Сепсис. Очаг внедрения инфекции. Важнейшие факторы патогенеза. Классификация. Клиника. Принципы лечения.
- •Местные и общие проявления гнойной хирургической инфекции. Виды некрозов. Сухая и влажная гангрены.
- •51. Послеоперационные осложнения. Лечение. Профилактика.
- •52.Опухоли. Определение. Классификация. Главные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •53.Виды доброкачественных опухолей. Лечение.
- •36.Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови.
- •37.Группы крови и их совместимость. Современные способы определения группы крови. Резус-фактор. Определение Rh-фактора.
- •38.Пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови. Методика и техника проведения биологической пробы при переливании компонентов и препаратов крови.
- •39.Способы переливания крови.
- •40.Препараты крови. Характеристика.
- •41.Кровезаменители. Классификация. Способы их введения.
- •42.Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, значение ее в практике хирурга.
- •43.Перелом. Классификация. Клиническая картина.
- •44.Сущность патологоанатомических изменений при переломах и в процессе срастания кости.
- •45.Современные методы оперативного лечения переломов.
- •46.Вывихи. Определение. Классификация. Диагностика.
- •78.Остеомиелит. Этиология. Патогенез. Диагностика. Клиника. Принципы лечения.
- •79.Атипичные формы хронического остеомиелита.
- •81.Столбняк. Этиология. Классификация. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •82.Специфическая и неспецифическая, активная и пассивная, плановая и экстренная профилактика столбняка.
- •83.Гнилостная инфекция. Этиология. Особенности клинической картины и лечения.
- •84.Причины возникновения аномалий развития человека. Виды аномалий. Принципы лечения пороков развития человека.
- •85.Понятие о дренажах. Цель дренирования. Показания к активному и пассивному дренированию. Дренирование ран.
- •86.Показания и виды дренирования брюшной полости. Сроки стояния дренажей. Оценка эффективности применения дренажей.
- •87.Этиология, патогенез, патологическая анатомия эхинококкоза внутренних органов. Методы диагностики. Методы лечения.
- •88.Этиология, патогенез, патологическая анатомия аскаридоза. Клиническая картина и осложнения аскаридоза. Методы лечения. Профилактика паразитарных заболеваний.
- •Разность течения раневого процесса и виды заживления ран. Первичное и вторичное заживление ран.
- •Первичная хирургическая обработка ран (пхо).
- •Пластика мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.
- •Общие правила наложения повязки. Бинтовые и гипсовые повязки.
- •Кровотечения. Классификация кровотечений.
- •I. По причине возникновения:
- •II. По виду кровоточащего сосуда (анатомическая классификация):
- •III. По отношению к внешней среде и с учетом клинических проявлений:
- •IV. По времени возникновения:
- •Клинические признаки кровотечения.
- •Факторы, способствующие самопроизвольной остановке кровотечений
- •Способы окончательной остановки кровотечений.
- •Биологические методы остановки кровотечений.
- •Опасности и исходы кровотечений. Артериальные и артериовенозные аневризмы.
- •Источники крови для переливания. Организация донорства в нашей стране.
- •Гемотрансмиссивные инфекции:
- •Соматические заболевания и перенесенные оперативные вмешательства:
- •Заготовка, консервирование и хранение крови.
43.Перелом. Классификация. Клиническая картина.
Перелом — это нарушение целости кости, остро возникающее под влиянием насилия или патологического процесса. По происхождению н причинам развития переломы могут быть врож¬денными (внутриутробными) и приобретенными. Последние подразделяют на трамватнческие и патологические, при которых ломается кость, поражен¬ная патологическим процессом, резко снижающим ее прочность. Травматологическая характеристика переломов включает комплекс признаков, определяющих особенности клинического течения, диагностики, заживления (консолидации) и лечебной тактики: локализация перелома; характер перелома; наличие и виды смещения отломков; наличие местных и общих осложнений перелома. Локализация перелома. По локализации различают переломы диафизарные, метафизарные (околосуставные) и эпифизарные (внутрисуставные). Характер перелома. Включает в себя со¬вокупность особенностей линии и плоскости излома кости, зависящих от на¬правления и интенсивности внешнего насилия, вызывающего перелом, а также от особенностей строения сломанной кости и положения конечности в момент травмы. Различают переломы полные, при которых фрагменты полностью отде¬лены друг от друга, и неполные, при'которых между фрагментами сохраняет¬ся костная или надкостничная связь. К неполным переломам относятся надломы, трещины, дырчатые икраевые переломы, переломы по типу “зеленой ветки” н поднадкостнпчные, встречающиеся в основном у детского контин¬гента населения. В зависимости от механизма травмы возникаютпереломы поперечные, косые, винтообразные (спиральные), отрывные, компрессионные, оскольчатые, вколоченные, сколоченные. Смещение отломков. Под смещением отломков понимают любое от¬клонение дистального отломка относительно проксимального или относи¬тельно друг друга. Существует 4 вида смещения отломков:
1) в сторону (или боковое); 2) по длине (пли продольное), при котором отломки смещаются по длинной оси конечности с образованием диастаза или захождением друг за друга; 3) под углом, при котором продольные осп отломков образуют угол с вершиной в месте перелома; 4) по оси (ротационное) - поворот периферического отломка (а с ним н всего периферического отдела конечности) вокруг продольной оси. Осложнения перелома. Наиболее частым местным осложнением перелома является повреждение кожных покровов или слизистых в зоне перелома. Такой перелом называется открытым в отличие от закрытого, при котором целость покровов не нарушена. Повреждение кожных покровов в зоне перелома создает опасность эк¬зогенного ннфнцнровання с развитием гнойного процесса, что может привес¬ти к посттравматическому остеомиелиту. Серьезным местным осложнением свежего перелома является повреж¬дение магистральных сосудов и нервов конечности.
44.Сущность патологоанатомических изменений при переломах и в процессе срастания кости.
Патологоанатомические изменения при переломах и их сращение можно разделить на 3 периода:
а) изменения, связанные непосредственно с травмой и развитием асептического воспаления;
б) период костеобразования;
в) период перестройки костной мозоли;
В момент перелома и в первые дни после него в зоне травмы отмечаются кровоизлияния, гибель клеток соединительной ткани, развитие асептического воспаления. Наблюдается серозное пропитывание тканей, эмиграция лейкоцитов, клинически проявляющееся отеком тканей.
Одновременно с отеком происходит процесс альтерации – разрушения, некроза погибших или поврежденных клеток мягких тканей и кости. Кровь, излившаяся из поврежденных внутрикостных и мышечных кровеносных сосудов, травматическая отечная жидкость образуют вокруг костных отломков экстравазат, который свертывается уже со второго дня.
Одновременно с очищением зоны перелома от погибших клеток и тканей, со 2-3 дня начинается процесс образования мезенхимальной ткани, который продолжается в течение 10-14 дней (первая стадия сращения перелома).
Развившаяся юная мезенхимальная ткань заполняет дефект в кости, пространство, занятое гематомой как между, так и вокруг костных отломков и фиксирует последние.
В зоне новообразованной ткани происходят сложные биохимические процессы, определяющие условия регенерации тканей. Накопление ацетилхолина и гистамина определяет гиперемию – расширение сосудов, в связи с этим улучшается кровоснабжение, увеличивается накопление кислой и щелочной фосфатазы, увеличивается накопление фосфора и кальция за счет, как декальцинации костных отломков, так и поступления с кровью.
В этой стадии идет процесс активного образования сосудов за счет капилляров периоста и эндоста, гаверсовых каналов, костного мозга и формирования грануляционной ткани. Вновь образованные сосуды прошивают образовавшуюся первичную костную мозоль. Происходит образование остеоидной ткани.
Первоначально костный дефект заполняется фибробластами, сосудами, остеобластами; за счет развития последних образуется остеоидная ткань, составляющая мягкую (первичную) костную мозоль, формирование которой продолжается 5 недель (фиброзно-костная мозоль), этим заканчивается вторая стадия сращения переломов, начавшаяся с 10-14 дня.
Регенерат, образующийся между отломками в зоне перелома и вокруг них, принято называть костной мозолью, которая состоит из нескольких слоев в зависимости от источников формирования ткани.