28. Томографические методы исследования, структурная и функциональная томография.

Суть томографических методов исследования — получение срезов мозга искусственным путем. Для построения срезов используют либо просвечивание, например, рентгеновскими лучами, либо излучение от мозга, исходящее от изотопов, введенных предварительно в мозг. Последний принцип используется в позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Различают структурную и функциональную томографию. Рентгеновская томография относится к структурной. ПЭТ (метод функционального изотопного картирования мозга) относится к функциональной томографии.

Общий принцип томографии был сформулирован в 1917 г. австрийским физиком Иоганном Радоном. Он доказал, что, имея множество изображений срезов объекта, можно восстановить всю его структуру и при желании получить изображение тех его срезов, которые исходно не были получены.

Операции, которые выполняются при томографии, получили название прямого и обратного преобразования Радона: описание объекта множеством изображений — прямое преобразование Радона, восстановление всей внутренней структуры объекта по набору его проекций — обратное преобразование.

К омпьютерная томография (КТ) — метод, дающий точные и детальные изображения изменений плотности мозгового вещества.

Главное отличие КТ от рентгенографии состоит в том, что рентген дает только один вид мозга или его области. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений мозга и построить внутренний поперечный срез в любом измерении или системе координат.

Томографическое изображение – это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, что позволяет различать ткани отдельных структур мозга, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренное излучение и степень его ослабления имеют определенное цифровое выражение.

Помимо решения клинических задач (определения местоположения опухоли) с помощью КТ можно получить представление о распределении регионального мозгового кровотока. Благодаря этому КТ может быть использована для изучения обмена веществ и кровоснабжения мозга.

В ходе жизнедеятельности нейроны потребляют различные химические вещества, которые можно пометить радиоактивными изотопами (например, глюкозу).

При активизации нервных клеток кровоснабжение соответствующего участка мозга возрастает, в результате в нем скапливаются меченые вещества и возрастает радиоактивность.

Измеряя уровень радиоактивности различных участков мозга, можно сделать выводы об изменениях активности мозга при разных видах психической деятельности

Перфузионная компьютерная томография (ПКТ). ПКТ является «расширением» обычной, бесконтрастной рентгеновской компьютерной томографии, которое дает возможность изучения церебральной гемодинамики на капиллярном уровне.

В этом плане она является естественным дополнением к КТ–ангиографии (КТА), позволяющей оценить состояние артерий шеи и крупных ветвей интракраниальных сосудов.

Сущность метода заключается в количественном измерении мозгового кровотока путем оценки изменения рентгеновской плотности ткани во время прохождения внутривенно введенного контрастного вещества (КВ).