I теоретические основы дисциплины

ОЗиЗ КАК НАУКА

ОЗиЗ – наука о закономерностях формирования ОЗ, методах и с-ме его охраны.

ОЗиЗ изучает здоровье населения на всей территории или отдельных групп и определяющие его ф-ры: соц-е, окр. среды, биол, ЗО, образа жизни

ОЗ – это с-ма гос-х, общ-х и др м/п направленных на охрану и укрепление ОЗ

Задачи:

- изучение состояния и тенденций ОЗ с целью его сохранения и укрепления

- разработка и внедрение в практику ЗО новых эффективных форм и методов оказания мед помощи

- научное обоснование рекомендаций по совершенствованию и ↑эконом. эффективности существующих форм оказания мед.пом.

- обоснование и прогнозирование потребностей органов и учреждений ЗО, мед кадров

- науч. обоснование и внедрение управленческих инновций в ОЗиЗ

-обоснование с-мы гигиенич обучения и воспит. населения

СООТНОШЕНИЕ СОЦ-ГО И БИОЛОГИЧ В ЗД-Е НАС-ИЯ:

ЗД-Е- состояние полного физич,духовного(психич),и соц благополучия,а не толко от-ие б-ни и физич деф-ов.

УРОВНИ ЗД-Я И ИХ КРИТЕРИИ:

I.индивид зд-е (отдельного чел). 2. фупповое(соц.дети.старики) 3. зд-е населения(на регионе.всей страны). 4. общественное зд-е(в рамках страны.всей чел популяции).

Индивид зд-е оценив по субъективным факторам.

КРИТЕРИИ(групп,нас,обществен): 1. демографич данные-рожден.см-ть.ср продолжит предстоящей жизни. 2. показатели заб-ти. 3. пок-ли инвалидности. 4. все пок-ли физнч развития.

ВОЗ РЕКОМЕНД ОЦЕНИВ ЗД-Е: 1. отчисления ВнутрНацПродукта на З.О (сичт.что <7% на ВВП-задача З.О. не выполняется). 2. достаточность и кач-во ПМСП(бесплатность). 3. охват нас-я проф-ой пом-ю(иммунизац, Д наблюден). 4. сбалансированность питания бер, детей и подростков. 5. уровень нравственного зд-я и духовности(б-ни передающиеся пол путем). 6. Ур-нн младенч см-ти 7. ср продолжит жизни. 8. информированность нас-я в вопросах зд-я и З.О. 9. кач-во жизни. 10. сост окр и производствен среды обитания. 11. степень экологич безопасности.

Нужно рассм зд-е как сост-е,позвол вести активную в соц и экономич плане жизнь.

ФАКТОРЫ.ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗД-Е, соц-но обусловленное зд-е:

Факторы риска-это потенциально опасные для зд-я факторы поведенческого,биологич,генетнч-го,эконом-го и соц-го х-ра.окр-ей среды.повышение вероятности развития з-нй,их регрессирование* и неблагоприятнго исхода(ннв-ть.см-ть)

1 гр. Соц-эк-ие(усл труда,быта,отдыха) 2гр соц-биологич(возраст родителей,пол) Згр экологич и приролно-климатич. 4гр организационные и мед-ие ф-ры.

-биол,генетич-20% - уел труда и образа жизнн-50"о -сост-е З.О. -10%

ОСНОВНЫЕ М-ДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «О.З. и 3»:

1 .статистич-основы математич статистики. Общественная наука, изучающая количественные закономерности массовых общественных явлений в неразрывной

2. историч-предусматривает изучение общественного зд-я и З.О. в историческом аспекте.т.е. как развивалось или какова история того или иного явления, имеюшего отношение к данной научной дисциплине.

3. экономич м-д- вкл в себя.прежде всеого, финанасовую сторону тех или иных мероприятий в сфере обществен зд-я.позвол определить или обосновать экономическую целесообразность данных мероприятий.

4. экспериментальный- предполагает апробациюд.е. внедрение на ограниченной территории, в отельных регионах и областях новых организационных форм и методов оказания мед помощи.профилактики и диагностики заб-ий.

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗАК-ВА О ЗО

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций республик в составе Российской Федерации, настоящих Основ и принимаемых в соответствии с ними других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Настоящие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан регулируют отношения граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.

Законодательные акты республик в составе Российской Федерации, правовые акты автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими Основами.

Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:

1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Федеративным договором, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;

2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной защиты.

ТЕОРИТИЧ АСПЕКТЫ ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ И МЕД ДЕОНТОЛОГИИ:

Нравственные вопросы деятельности медиков нашли отражение в принятых Верховным Советом СССР в 1969 г. Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и утвержденной Указом Президиума Верховного Совета СССР 26 марта 1971 г. «Присяге врача Советского Союза». Наряду с другими положениями в ней определена роль врача в охране и улучшении здоровья людей, в предупреждении заболеваний. Этим подчеркивается профилактическая направленность советского здравоохранения. В связи с важной ролью врачей в борьбе за мир Указом Президиума Верховного Совета СССР от 15 ноября 1983 г. в «Присягу врача Советского Союза» было внесено следующее дополнение: «... Сознавая опасность, которую представляет собой ядерное оружие для человечества, неустанно бороться за мир, за предотвращение ядерной войны». Медицинская деонтология охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медиков с больными, их близкими, со здоровыми людьми (практические мероприятия), а также между собой в процессе лечения больного. Должное отношение врача к больному предполагает доброжелательность, сострадание, максимальную отдачу своих умений и знаний, основанных на высоком профессионализме в постоянном самосовершенствовании. Главный принцип в отношении врача к больному состоит в следующем: относись к заболевшему так, как хотелось бы, чтобы относились в аналогичном положении к тебе. Отношение медиков к родственникам больного предполагает приобщение их к борьбе за выздоровление заболевшего, а также попытки смягчить переживания близких больному людей в случаях, когда лечение неэффективно. При этом следует учитывать психотравмируюший эффект болезни на родственников больного, их реакцию на неблагоприятный исход заболевания, возможности и желание сотрудничать с врачами.

КЛЯТВА ВРАЧА. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА. ПРАВА ПАЦИЕНТА. ПРАВА И СОЦ.ЗАЩИТА МЕД.РАБОТНИКОВ

Клятва врача

Лица, окончившие высшие медицинские учебные заведения Российской Федерации и получившие диплом врача, дают клятву врача следующего содержания:

"Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека;

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к больному, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств;

проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы больного, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины".

Клятва врача дается в торжественной обстановке. Факт дачи клятвы врача удостоверяется личной подписью под соответствующей отметкой в дипломе врача с указанием даты.

Врачи за нарушение клятвы врача несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Врачебная тайнаИнформация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Права пациентаПри обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на: 1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;

3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;

4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

5) совершенствование профессиональных знаний;

6) переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата ликвидации предприятий, учреждений и организаций;

7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.

Меры социальный поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления.