Про адміністративне правопорушення

за ч. _–_ ст. __185__ КУпАП

"10" _грудня_ 2005 р. ___м. Донецьк, вул. Мирна____

(найменування населеного пункту)

Я, ___Ст. ІПС 2-ї роти полку ПС УМВС України в Донецькій обл. л-нт міл. КЛИМЕНко Андрій_______________

(посада, найменування органу внутрішніх справ, звання, прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала протокол)

__Володимирович_______________________________________________________________________________________________

склав цей протокол про те, що громадянин(-ка):

1. Прізвище, ім'я та по батькові __КЛИМ’ЮК МАКСИМ СЕРГІЙОВИЧ_________________________________________

2. Дата та місце народження __26.09.1983, м. Чуднів Житомирської обл.________________________________________

3. Громадянство __громадянин України_____________________________________________________________________________

4. Місце роботи і посада __ПП «Дебют»: м. Донецьк вул. Роздольна 5, вантажник_______________________________

5. Місячний заробіток __400 (чотириста) гривень_________________________________________________________________

6. На утриманні осіб __жінка, син 14 років__________________________________________________________________________

7. Місце проживання __м. Донецьк, вул. Генераторна, буд. 36_____________________________________________________

8. Місце прописки__м. Донецьк, вул. Генераторна, буд. 36_________________________________________________________

9. Чи піддавався(-лася) протягом року адміністративному стягненню __ зі слів не піддавався_____________

(дата, яким органом, за що, вид стягнення)

10. Особа правопорушника засвідчується __особу встановлено за даними обласної КАБ________________________

(вказати документ, коли і ким виданий, серія, номер)

Який (а) __10.12.2005 о 23 год. 30 хв. на вулиці Мирній, 45, у м. Донецьку, знаходячись в стані алкогольного сп’яніння палив в приміщенні магазину “Візит”, чим порушував громадський порядок. На зауваження працівників патрульної служби не реагував, на вимогу надати документи для встановлення особи відштовхнув та хапав за формений одяг сержанта Коваленка М.М. Висловлювався нецензурною лайкою._____________________

(дата, час, місце вчинення і суть адміністративного правопорушення)

Вчинив (-ла) правопорушення, передбачене ч. _–_ ст. _185_ КУпАП України

Свідки правопорушення:

1. __Циба М.В.________, адреса __м. Донецьк, вул. Вікова, буд. 23а _____________________________підпис__Циба ______

2. __Дружук А.А.______, адреса __м. Донецьк, вул. Багратіона, буд. 50, кВ.21__________________підпис__Дружук___

Потерпілі:

1. _____________________, адреса __________________________________________________________________підпис______________

2. _____________________, адреса __________________________________________________________________підпис______________

Правопорушенням заподіяна матеріальна шкода___________________________________________________

(сума в гривнях)

Гр. __Клим’юку М.С.__ роз'яснено його (-її) права та обов'язки, передбачені ст. 268 КУпАП, і повідомлено, що розгляд адміністративної справи відбудеться "_23_" _грудня_ 2005 р.в Будьоннівському суді м. Донецька_

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності __Клим’юк__

У присутності понятих:

1. __Циба М.В.________, адреса __м. Донецьк, вул. Вікова, буд. 23а _____________________________підпис__Циба ______

2. __Дружук А.А.______, адреса __м. Донецьк, вул. Багратіона, буд. 50, кВ.21__________________підпис__Дружук___

проведено особистий огляд та огляд речей, передбачений ст. 264 КУпАП, що були в __гр. Клим’юка М.С., заборонених предметів і речовин не виявлено_____________________________________________________________________,

(прізвище та ініціали особи, яка притягується до адміністративної відповідальності)

та згідно зі ст. 265 КУпАП виявлені та вилучені для тимчасового зберігання ___не вилучались_______________

(вказати перелік речей, цінностей, документів, щоявляються знаряддям або безпосереднім об'єктом правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця та обставини виявлення)

Підписи понятих: 1. _____Циба__________________ 2. ______Дружук___________________

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності ____Клим’юк______________________

Пояснення особи, яка притягується до адміністративної відповідальності _Я, Климюк М.С. дійсно 10 грудня

(у разі відмови особи, яка притягується до

2005 року о 23 год. 30 хв. на вулиці Мирній, 23, у м. Донецьку, знаходячись в стані алкогольного сп’яніння палив в приміщенні магазину “Візит”, чим порушував громадський порядок. На зауваження працівників патрульної служби не реагував, на вимогу надати документи для встановлення особи відштовнув та хапав за формений одяг сержанта Коваленка М.М. Висловлювався нецензурною лайкою. Винуватий, з протоколом згоден, більше не повториться_______________________________________________________________________________________________________

адмінвідповідальності, від пояснення або підписання протоколу про це робиться запис посадовою особою, яка склала протокол)

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності __Клим’юк__

Від пояснення та підписання протоколу відмовився у присутності свідків:

Підписи свідків: 1. __Циба ______ 2. ____Дружук______

Заяви, клопотання__немає__________________________________________________________________________________________

Рішення керівництва органу внутрішніх справ за заявою, клопотанням ______________________________________

До протоколу додається __пояснення продавця Прокопенко М.М., свідків_________________________________________

Підпис посадової особи, яка склала протокол __Клименко______А.В. КЛИМЕНКО_______________________________