Часть II. Психотерапия насилия

Игровые психотерапевтические методы

227

2. Смена ролей.

Не стоит спрашивать ребенка «А что бы ты чувствовал, если бы был на его (ее) месте?». По мнению Пиаже, дети примерно до 8-летнего возраста не способны мысленно поставить себя на место другого человека. Использование ролевой игры, когда ребенку предлагается сыграть роль другого человека, позволяет ему лучше понять, что окружающие видят, слышат и понимают.

3. Ролевая игра как репетиция поведения.

Детям легче пробовать новые действия в реальных условиях после того, как они проигрывают ситуацию в безопасной, комфортной обстановке и постепенно обучаются новому, более конструктивному поведению.

ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ ИГРОТЕРАПИИ

Музыкотерапия

Используется в качестве вспомогательного приема в психотерапии насилия в те моменты, когда в эмоциональном состоянии ребенка преобладают стресс, напряжение, тревога. Простые, знакомые ребенку песенки помогают им расслабиться и быть более открытыми при обсуждении своих проблем.

Водная терапия

Hartley, Frank и Goldenson (1993) считают, что этому виду терапии уделяется недостаточно внимания, в то время как дети обычно получают истинное удовольствие от возни с водой. Водная терапия, по мнению авторов, способствует ослаблению агрессии и релаксации.

Фокусы

Ипользуются как средство коммуникации с детьми. Психологу рекомендуется наблюдать, как ребенок реагирует на фокусы — удив-

ленно, критично, пассивно; пытается ли он разгадать фокус, или ему не интересно, в чем секрет. НЕ следует использовать фокусы с детьми-психотиками или с ограниченным интеллектом. Инструкции психологу

Ребенок должен принимать активное участие в процессе.

Психолог должен сам получать удовольствие от игры — этовлияет на эффективность.

Следует использовать визуально интересные для ребенка предметы.

Фокусы должны быть короткими по времени.

Никогда не раскрывать ребенку, в чем состоит фокус (как минимум до окончания терапии).

Настольные игры

Используются как вспомогательное средство с целью установления контакта с ребенком, снятия тревожности в процессе получения удовольствия от игры.

Групповая психотерапия

229

ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

По мнению Mandell и Damon (1989), групповая терапия с жертвами насилия, в частности сексуального, особенно эффективна при наличии директивной и структурированной программы. Участие в группе дает детям возможность почувствовать, что они не одиноки в своих проблемах, поверить в свои силы и ощутить радость от групповой поддержки. В ходе групповой работы дети могут осознать все последствия сексуального или другого вида насилия и, что очень важно, интегрировать свои чрезвычайно сложные и противоречивые чувства.

Обычно групповая структурированная терапия происходит по принципу от простого к сложному. Переход к более проблемному, болезненному материалу происходит только тогда, когда участники терапии к этому готовы, следовательно, групповая терапия может происходить в течение достаточно длительного времени, например, до полугода. Группа встречается обычно раз в неделю в фиксированное время, продолжительность сессии от 45 минут до 1,5 часа, в зависимости от возраста детей. По количеству участников детские группы должны быть небольшими, до 7-8 человек.

Принципы отбора детей в группу

1. Для принятия решения по поводу отбора детей для участия в групповой терапий необходимо собрать о них как можно больше информации, касающейся:

личностных особенностей;

особенностей раннего развития;

динамики внутрисемейных отношений.

Необходимо правильно оценить уровень эмоционально-волевой регуляции ребенка; насколько он способен себя контролировать,концентрировать свое внимание, придерживаться правил взаимодействия в группе.

Необходимо оценить уровень интеллектуального развития ребенка; насколько он в состоянии понимать инструкции и выполнятьгрупповые задания.

Необходимо оценить уровень психического состояния ребенка: участие в групповой терапии ребенка, находящегося в состоянииэмоционального срыва или в глубокой депрессии, не даст положительных результатов.

Необходимо оценить уровень сопротивления ребенка групповой работе. Если ребенок активно отрицает произошедшее насилиеили испытывает глубокие чувства вины и стыда, к работе в группеон не готов, поэтому сначала рекомендуется провести индивидуальную терапию.

В любом случае необходимо провести две или три индивидуальные встречи с каждым ребенком, чтобы подготовить его к групповой работе — снизить тревожность, ознакомить с целью занятий,проговорить вопрос конфиденциальности и недопустимости насмешек в группе по поводу случившегося с ребенком.

Необходимо провести работу со взрослыми: информировать оцелях и задачах групповой работы, проговорить вопрос конфиденциальности полученной информации и составить контракт, в котором родитель дает согласие на участие ребенка в групповой работе.

Организация работы группы

Детям, пережившим насилие, особенно младшим, более подходят однополые терапевтические группы.

Для работы с детьми, пережившими насилие, особенно сексуальное, значение может иметь пол ведущего, поэтому с девочками рекомендуется работать женщине, а с мальчиками — мужчине.

230